Биопсия щитовидной железы в ростове на дону

Оглавление [Показать]

Редактор раздела:

биопсия щитовидной железы в ростове на дону

Врач высшей квалификационной категории, ассистент кафедры хирургических болезней №3 Ростовского государственного медицинского университета, Юркова Римма Александровна

Щитовидная железа – орган эндокринной системы человека, располагающийся на шее по передней части трахеи. В настоящее время наблюдается рост заболеваемости, особенно, в эндемичных районах по уровню йода, связанных с различными патологиями данного органа. Именно сложности и близость расположения к ключевым анатомическим структурам, а также участие в регуляции посредством синтеза гормонов многих биохимических процессов в организме человека делают вопросы диагностики ключевым аспектом. В данной статье мы не будем рассказывать о патогенезе многих болезней щитовидной железы (см. тематический раздел на сайте, посвященный хирургии), а расскажем о современных достижениях эндокринной хирургии. Скрининговым и простым методом, доступным не только в условиях стационара, но и поликлиники, является ультразвуковая диагностика, проще говоря, УЗИ. Данный метод позволяет выявить любые отклонения от нормы в строении и размерах, однако, на самых ранних стадиях не исключаются и промахи в диагностическом поиске. Также с трудом можно оценить, если речь идет о раке железы, степень прорастания опухолевой ткани. На все эти вопросы может ответить томография, также для широкого круга населения ставшая доступной несколько лет назад.

Если вести речь о непосредственной верификации диагноза, когда после УЗИ и томографии имеются данные об отклонении от нормы, в этом случае требуется пункция щитовидной железы, которая выполняется под УЗИ контролем. В большинстве случаев выполняется хирургом и служит ответом на вопрос касательно доброкачественности или злокачественности процесса в органе. Т.е. растет у пациента раковая ткань или же речь идет о доброкачественном зобе. Поскольку лечебная тактика различается принципиально, так важно отнести со всей долей ответственности к данному процессу. В целом же диагностические пункции с последующим гистологическом анализе в современной медицине не редкость, поэтому ежедневно проводятся тысячи подобных исследований, когда на исследование посылаются ткани из других органов и систем.

Часто пациенты задаются вопросом, насколько точной является пункция щитовидной железы и может ли томография заменить данное исследование, являясь, будучи безболезненной и более быстрой для пациента. Необходимо заметить, что в целом данная постановка вопроса и вовсе некорректна, поскольку оба метода не являются никаким образом взаимоисключающими, и нередко только после томографического исследования пациент направляется на пункцию. Также оценить детально структуру тканей, т.е. рак у больного или доброкачественный процесс, может только врач-гистолог, рассматривая клетки под микроскопом, что невозможно даже при самых точных срезах в КТ и МРТ.

Говоря о донской медицине, ее доступности и качестве, пациентам необходимо знать, что для прохождения данного исследования никакой предварительной подготовки не требуется. Назначается дата и время, причем выполнить биопсию можно не только в условиях стационара, но и амбулаторного приема. Нередко данной методикой владеют специалисты по УЗИ-диагностике, что не требует параллельного присутствия самого хирурга для самого пункционного исследования. После манипуляции весь взятый материал от пациента направляется врачу-гистологу для верификации ткани. В целом биопсия щитовидной железы не является чем-то новым и сложным, представляющим опасность для пациента, а исключительно вынужденной мерой, которой и опасаться не стоит, когда как любое вмешательство проводится при наличии показаний. Осложнений всегда минимум при грамотном подходе, и связаны они в большинстве случаев с заведомо сложным анатомическим строением, о чем пациент предупреждается заранее.

Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (ПТАБ)с дальнейшим цитологическим исследованием пунктатов является методом дооперационной оценки структурных изменений в щитовидной железе на клеточном уровне и выявления цитологических признаков образования в щитовидной железе.

Целесообразен принцип: все узловые образования, независимо от размеров должны быть подвергнуты этой процедуре. В обязательном порядке следует выполнять ПТАБ при размере узлового образования 1,0 см. и более.

Выполняем пункцию:

  1. узловых образований щитовидной железы
  2. узловое образование паращитовидной железы
  3. узловое образование молочных желез
  4. лимфатические узлы различной локализации
  5. образования подчелюстной области
  6. образования мягких тканей

Эта процедура проводится под контролем УЗИ.

Проводит ее врач хирург. Врач цитолог-морфолог дает заключение цитологического исследования материала. При наличии нескольких узловых образований, врач-хирург может предложить, выполнить несколько ПТАБ. При необходимости выполняется взятие материала несколько раз до получения адекватного мазка. После получения результата, Вы можете получить  консультацию по дальнейшему лечению того или иного специалиста.

Результат цитологического исследования можно забрать в хирургическом отделении на следующий день после проведения ТАБ или же получить по электронной почте.

Оглавление

Врач высшей квалификационной категории, ассистент кафедры хирургических болезней №3 Ростовского государственного медицинского университета, Юркова Римма Александровна

Щитовидная железа – орган эндокринной системы человека, располагающийся на шее по передней части трахеи. В настоящее время наблюдается рост заболеваемости, особенно, в эндемичных районах по уровню йода, связанных с различными патологиями данного органа. Именно сложности и близость расположения к ключевым анатомическим структурам, а также участие в регуляции посредством синтеза гормонов многих биохимических процессов в организме человека делают вопросы диагностики ключевым аспектом. В данной статье мы не будем рассказывать о патогенезе многих болезней щитовидной железы (см. тематический раздел на сайте, посвященный хирургии), а расскажем о современных достижениях эндокринной хирургии. Скрининговым и простым методом, доступным не только в условиях стационара, но и поликлиники, является ультразвуковая диагностика, проще говоря, УЗИ. Данный метод позволяет выявить любые отклонения от нормы в строении и размерах, однако, на самых ранних стадиях не исключаются и промахи в диагностическом поиске. Также с трудом можно оценить, если речь идет о раке железы, степень прорастания опухолевой ткани. На все эти вопросы может ответить томография, также для широкого круга населения ставшая доступной несколько лет назад.

Если вести речь о непосредственной верификации диагноза, когда после УЗИ и томографии имеются данные об отклонении от нормы, в этом случае требуется пункция щитовидной железы, которая выполняется под УЗИ контролем. В большинстве случаев выполняется хирургом и служит ответом на вопрос касательно доброкачественности или злокачественности процесса в органе. Т.е. растет у пациента раковая ткань или же речь идет о доброкачественном зобе. Поскольку лечебная тактика различается принципиально, так важно отнести со всей долей ответственности к данному процессу. В целом же диагностические пункции с последующим гистологическом анализе в современной медицине не редкость, поэтому ежедневно проводятся тысячи подобных исследований, когда на исследование посылаются ткани из других органов и систем.

Часто пациенты задаются вопросом, насколько точной является пункция щитовидной железы и может ли томография заменить данное исследование, являясь, будучи безболезненной и более быстрой для пациента. Необходимо заметить, что в целом данная постановка вопроса и вовсе некорректна, поскольку оба метода не являются никаким образом взаимоисключающими, и нередко только после томографического исследования пациент направляется на пункцию. Также оценить детально структуру тканей, т.е. рак у больного или доброкачественный процесс, может только врач-гистолог, рассматривая клетки под микроскопом, что невозможно даже при самых точных срезах в КТ и МРТ.

Говоря о донской медицине, ее доступности и качестве, пациентам необходимо знать, что для прохождения данного исследования никакой предварительной подготовки не требуется. Назначается дата и время, причем выполнить биопсию можно не только в условиях стационара, но и амбулаторного приема. Нередко данной методикой владеют специалисты по УЗИ-диагностике, что не требует параллельного присутствия самого хирурга для самого пункционного исследования. После манипуляции весь взятый материал от пациента направляется врачу-гистологу для верификации ткани. В целом биопсия щитовидной железы не является чем-то новым и сложным, представляющим опасность для пациента, а исключительно вынужденной мерой, которой и опасаться не стоит, когда как любое вмешательство проводится при наличии показаний. Осложнений всегда минимум при грамотном подходе, и связаны они в большинстве случаев с заведомо сложным анатомическим строением, о чем пациент предупреждается заранее.

Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (ПТАБ)с дальнейшим цитологическим исследованием пунктатов является методом дооперационной оценки структурных изменений в щитовидной железе на клеточном уровне и выявления цитологических признаков образования в щитовидной железе.

Целесообразен принцип: все узловые образования, независимо от размеров должны быть подвергнуты этой процедуре. В обязательном порядке следует выполнять ПТАБ при размере узлового образования 1,0 см. и более.

Выполняем пункцию:

  1. узловых образований щитовидной железы
  2. узловое образование паращитовидной железы
  3. узловое образование молочных желез
  4. лимфатические узлы различной локализации
  5. образования подчелюстной области
  6. образования мягких тканей

Эта процедура проводится под контролем УЗИ.

Проводит ее врач хирург. Врач цитолог-морфолог дает заключение цитологического исследования материала. При наличии нескольких узловых образований, врач-хирург может предложить, выполнить несколько ПТАБ. При необходимости выполняется взятие материала несколько раз до получения адекватного мазка. После получения результата, Вы можете получить  консультацию по дальнейшему лечению того или иного специалиста.

Результат цитологического исследования можно забрать в хирургическом отделении на следующий день после проведения ТАБ или же получить по электронной почте.

Современная тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) является высокоинформативным и единственным морфологическим методом оценки характера новообразований щитовидной и молочной желез на дооперационном этапе.

Цель пункционной биопсии – определить злокачественность или доброкачественность узла. Именно от этого будет зависеть, показано оперативное лечение пациенту или нет. Процедура пункционного биопсического исследования осуществляется под ультразвуковым контролем (УЗИ), что позволяет провести забор биоптата с максимальной точностью.

Сама манипуляция мало чем отличается от обычной внутримышечной инъекции: она малотравматична, малоболезненна, проводится в амбулаторных условиях, не требует анестезии и какой-либо специальной подготовки. В день процедуры пациентам можно принимать пищу.

ВНИМАНИЕ! В стоимость манипуляции включена и стоимость лабораторного исследования. Процедура доступна не во всех филиалах АВЕНЮ. Перед посещением необходима запись по телефону выбранного филиала. Имеются противопоказания, поэтому ТАПБ проводится только по назначению врача.

Хирургия щитовидной железы в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему хирург-эндокринолог г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.
Также рекомендуем:

Онкохирург

Эндокринолог

Зинкевич Игорь Владимирович

Зинкевич Игорь Владимирович, Кандидат медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Заведующий хирургическим отделением ОКБ1, Врач-хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории

Подробнее  

Алубаев Сергей Александрович

 Алубаев Сергей Александрович (1964 г. р.) — Врач высшей категории, зав. хирургическим отделением №2

Подробнее  

Мартиросян Норайр Рафаелович

Мартиросян Норайр Рафаелович Врач-хирург высшей квалификационной категории, специалист в области эндокринной, абдоминальной хирургии, эндовидеохирургии, торакальной хирургии и онкологии

Подробнее  

Вирцева Наталия Юрьевна

Вирцева Наталия Юрьевна, Кандидат медицинских наук, врач-хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, специалист в области эндокринной, абдоминальной хирургии, эндовидеохирургии, торакальной хирургии и онкологии

Подробнее  

 Автор статьи :Явкина Мария Сергеевна

Хирургия щитовидной железы занимает особое место в хирургии в целом. Оперативные вмешательства на данном органе являются не редкостью, но при этом – сложными и требующими высокой квалификации хирурга-эндокринолога. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению являются следующие патологии:

  • Узловые новообразования щитовидной железы, которые: потенциально могут развиться в злокачественный процесс, появляются на фоне аутоиммунной формы тиреоидита (хронического), а так же быстро растущие или превышающие 3 см.
  • Рак щитовидной железы.
  • Тиреотоксикоз при безуспешном лечении консервативными методами.

Диагностика перед операцией.

Хирургия щитовидной железы

Является неотъемлемой частью лечения. Включает в себя изучение морфологических и функциональных особенностей щитовидной железы: анализ гормонального фона, изучение гистологической пробы (пункция щитовидной железы), КТ, УЗИ. Так же проводится исследования сердечно-сосудистой и дыхательной систем, общий и биохимический анализ крови.

Хирургическое лечение.

Основные виды оперативных вмешательств на щитовидной железе следующие:

  • Тиреоидэктомия
  • Гемитиреоидэктомия
  • Резекция щитовидной железы
  • Лимфодиссекция шеи

Тиреоидэктомия.

Полное удаление щитовидной железы. Показанием к проведению тиреоидэктомии является рак, многоузловой или диффузный токсический зоб. Цель операции – предотвратить рецидив заболевания (например, рецидив раковой опухоли).

Гемитиреоидэктомия.

Показанием является одностороннее поражение щитовидной железы. При этом, хирург производит биопсию ткани и отправляет ее на срочное гистологическое исследование. Прекращение операции на удалении одной доли возможно при получении ответа «фолликулярная опухоль». Если гистологическое исследование показывает злокачественный процесс, гемитиреоидэктомию доводят до тиреоидэктомии.

Резекция щитовидной железы.

Менее используемый вид операции, заключающийся в удалении части щитовидной железы с остатком определенного количества функциональной ткани. При этом остается рубец, который значительно усложняет повторную операцию при рецидиве и повышает риск осложнений.

Лимфодиссекция шеи.

Часто идет в совокупности с операций на непосредственно щитовидной железе. Показанием к ней является поражение лимфатических узлов. При этом хирург проводит тщательное обследование паращитовидных желез, возвратных нервов, визуализация которых является важным этапом операции.

Оперативное вмешательство на щитовидной железе проводится под общим наркозом и длится в среднем около 60 минут, однако иногда при особо тяжелых случаях, поражениях лимфатических узлов, операция может затянуться до 3 часов.

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Статьи на тему:

1) Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы 2) Хирургическое лечение заболеваний паращитовидной железы 3) Хирургическое лечение заболеваний надпочечников

В МБУЗ КДЦ «Здоровье» выполняется новая современная методика исследования пациентов с подозрением на рак предстательной железы — промежностная биопсия простаты.

Биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем широко применяется во всем мире для диагностики рака простаты. Биопсия простаты обеспечивает не только  гистологическую верификацию диагноза, но и позволяет оценить распространённость опухоли, характер роста и степень дифференцировки, что обеспечивает стадирование опухоли и выбор адекватного метода лечения. Биопсия предстательной железы эволюционировала от биопсии под контролем пальца исследующего к секстантной биопсии под контролем трансректального ультразвукового исследования.

Промежностная биопсия не является альтернативой трансректальной  полифокальной биопсии и не может рассматриваться как первичная биопсия, например, при повышении  уровня PSA.

Показания для выполнения промежностной биопсии простаты:

  1. тактика активного наблюдения при раке предстательной железы;
  2. в преддверии возможного планируемого фокального лечения рака предстательной железы;
  3. при ранее проведенных неоднократных  и отрицательных трансректальных биопсиях и при сохраняющемся повышенном уровне PSA.

Данный вид биопсии проводится исключительно в условиях стационара под общей анестезией (в/в, спинальной).

Противопоказания для данной операции (как и для любого малого оперативного вмешательства):  прием пациентом антикоагулянтов, сопутствующие  заболевания сердечно-сосудистой системы с высоким анестезиологическим риском.

Данный вид биопсии выполняется по схеме предложенной V. Patel — минимальное количество точек биопсии — 24 с пропорциональным увеличением в зависимости от объема предстатаельной железы.

Основным принципом проведения биопсии простаты является системность, то есть образцы тканей берут не только из подозрительных участков, но из всей периферической зоны простаты.

Выполняется операция на аппарате фирмы BK Medical с биплановым ректальным датчиком, специальными дополнительными аксессуарами: специальный планшет (решетка) для проведения иглы,  механизированная «рука» с возможностью жесткой фиксации в выбранном положении для конечного позиционирования  датчика. 

Возможные осложнения — кровотечение (гематома промежности), инфекционные осложнения, гематурия (не более 1-2 дней), боли в промежности при сидении (1-2 дня), в течение суток — мочевой пузырь дренируется катетером Фолея.

Процедура занимает от 20  до 40 минут в зависимости от размеров простаты. Время нахождения в стационаре до 2 до 3 суток в зависимости от течения послеоперационного периода.

Данное исследование для г. Ростова-на-Дону и Ростовской области  уникальное, выполняется в КДЦ «Здоровье» в хирургическом отделении №1 по адресу: г. Ростов-на-Дону, пер. Доломановский, 70/6, и в урологическом отделении по адресу: г. Ростов-на-Дону, пер. Днепровский, 122/1,  после обязательной предварительной консультации и дообследования у врача-уролога КДЦ «Здоровье» (при необходимости).

  • При наличии направления — по полису ОМС,
  • при отсутствии направления в момент обращения — по платным услугам.

Запись осуществляется по многоканальному телефону колл-центра 8(863) 2222-333, или при личном обращении у координаторов поликлиники.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий