Миндалины в горле симптомы

Оглавление [Показать]

миндалины в горле симптомыВоспаление миндалин – очень часто встречающаяся ситуация, которая требует грамотного лечения.

Так как при отсутствии адекватной терапии склонно переходить в хроническую форму и справиться с ним полностью будет крайне сложно, а иногда и невозможно.

При этом особенно часто наблюдается воспаление миндалин у детей, так как они более безоружны перед многочисленными вирусными и бактериальными атаками, чем взрослые люди со сформировавшимся иммунитетом. Это требует немедленного реагирования, ведь риск развития осложнений у детей значительно выше.

По своей природе они представляют лимфоидную ткань, которая является источником лимфоцитов – клеток крови, ведущих борьбу с различными инфекционными агентами. Эти органы имеют рыхлую структуру, что благоприятствует задержанию в них микробов.

миндалины в горле симптомы

Существует несколько видов:

Небные, которые часто называют гландами. Они располагаются между небными дужками в специальных тонзиллярных нишах.

Трубные, локализующиеся в глотке. При обычном визуальном осмотре увидеть их невозможно, но и воспалительный процесс поражает их довольно редко.

Глоточная, находящаяся у свода глотки и получившая название аденоидов. Соответственно, когда затрагивает эти миндалины воспаление, диагностируется аденоидит.

Данная патология в основном диагностируется у детей дошкольного возраста, но она нередко приобретает хроническое течение, поэтому иногда борьба с ней ведется вплоть до подросткового возраста.

Язычная, расположенная у корня языка. Ее поражение, как правило, наблюдается исключительно у взрослых и то, крайне редко.

Основные причины воспаления миндалины кроются в инфекционных болезнях, вызываемых вирусами или бактериями.

миндалины в горле симптомыМиндалины воспалены фото

Эти микроорганизмы проникают в носоглотку или ротовую полость самым распространенным воздушно-капельным путем и могут задерживаться на поверхности слизистой оболочки, поражая ее.

Наиболее часто причиной того, почему воспаляются данные органы, служат:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • аденовирусы;
  • вирус герпеса;
  • гемофильная палочка;
  • микоплазмы и пр.

миндалины в горле симптомы

И хотя в окружающем воздухе всегда присутствуют в большем или меньшем количестве представители патогенной микрофлоры, заболеть человек может не всегда.

Этому способствует стечение обстоятельств, как то контакт с возбудителем инфекции и снижение естественных защитных сил, что может быть обусловлено:

  • сильным переохлаждением;
  • перенесением недавно болезни или обострением хронической патологии;
  • низким качеством питания, которое сложно назвать сбалансированным и в достаточной мере покрывающим потребность в витаминах и минеральных веществах;
  • повреждением слизистых оболочек ротовой полости;
  • стрессом.

Источник: nasmorkam.net В зависимости от того, какую из миндалин поразил тот или иной микроорганизм, различают:

Ангину – острый воспалительный процесс в гландах, который способен протекать с разной степенью интенсивности. Поэтому выделяют катаральную, фолликулярную и лакунную ангину.

Для первой типичен лишь незначительный отек тканей, невысокая температура и слабо выраженные болевые ощущения. Во втором случае признаки выражены ярко, а на поверхности слизистой оболочки органов виднеется белый налет.

При лакунарной ангине наблюдается накопление гноя в особых физиологичных углублениях гланд – лакунах, что сопровождается возникновением неприятного запаха изо рта.

Хронический тонзиллит – болезнь, обычно являющаяся следствием отсутствием своевременного и полноценного лечения ангины. Для него характерно чередование периодов ремиссии и обострений, которые сопровождаются образованием белых пробок в лакунах гланд и слабо проявляющейся симптоматикой.

Аденоидит – воспаление глоточной миндалины. Для патологии типичен храп, дискомфорт в горле, стекание слизи по задней стенке носоглотки и длительное, упорное течение, с регулярными обострениями.

Характер клинической картины, напрямую зависит от того, от чего воспаляются миндалины, и какая из них поражена. Тем не менее практически всегда люди страдают от того, что им больно глотать.

При этом могут наблюдаться такие признаки, как:

  • лихорадка, причем показатели могут варьироваться от 37 до 40 °С;
  • отечность и покраснение слизистой оболочки пораженных органов;
  • кашель;
  • насморк (абсолютно не типичен для ангины);
  • слабость и быстрая утомляемость.

При герпетической инфекции пациенты жалуются на жар, рвоту и дискомфорт в животе. А при осмотре на поверхности слизистой оболочки гланд и задней стенки глотки можно заметить многочисленные мелкие волдыри, заполненные жидким содержимым, которые впоследствии способны загнивать или покрываться корочками.

Для поражения язычной миндалины характерны:

  • отечность языка и дискомфорт при движениях им;
  • сложности при пережевывании пищи и глотании;
  • изменение речи.

Если воспалены миндалины, но горло не болит или тревожит не сильно, это может быть проявлением хронического тонзиллита. Данная патология нередко протекает без температуры, поскольку организм перестает бороться с хроническим очагом инфекции.

Именно гланды подвергаются воспалительным процессам чаще всего. В таких случаях диагностируют либо одну из форм ангины, либо хронический тонзиллит.

Поскольку данные патологии считаются довольно серьезными, их лечением непременно должен заниматься специалист. А чтобы оно было максимально эффективным, рекомендуем еще до первого обращения к нему сдать мазок из горла на бактериологическое исследование.

Этот анализ позволит точно определить возбудителя заболевания и поможет врачу подобрать максимально результативную терапию.

Иногда воспаляется только одна из гланд. Одностороннее поражение указывает на то, что организм активно борется с инфекцией и ему удалось подавить ее распространение.

Тем не менее в редких случаях подобное служит признаком неврита лицевого нерва, воспаления лимфатического узла или других патологий, не имеющих отношения к отоларингологии.

Независимо от того, с правой стороны или левая миндалина воспалена, лечение осуществляется в соответствие с причиной развития патологического процесса.

Воспаленные миндалины у ребенка не редкость. В большинстве случаев у детей диагностируются вирусные инфекции или ангины.

В первом случае малыш остается бодр и весел, несмотря на жар и дискомфорт в горле, а его состояние значительно улучшается уже на 3-й день. Во втором же симптомы заболевания более выражены и заключаются в:

  • сильной лихорадке (до 40 °С);
  • интенсивной боли в горле, делающей акт глотания очень мучительным;
  • сильной слабости, плаксивости;
  • тяжести дыхания;
  • появлении белого налета на гландах.

При ОРВИ родители могут попытаться самостоятельно справиться с инфекцией. Но ангина требует немедленного обращения к педиатру и строгого выполнения всех его предписаний.

Воспаленные миндалины у ребенка

Несколько реже, но все равно часто дети страдают от аденоидита. При нем увеличивается глоточная миндалина, что сопровождается:

  • храпом;
  • выделением зеленых или желтых соплей;
  • головными болями;
  • ухудшением сна;
  • кашлем;
  • гнусавостью голоса.

Аденоидит всегда лечится под контролем детского отоларинголога.

Лечение подобных воспалительных процессов является прерогативой отоларинголога (ЛОРа). К этому специалисту рекомендуется обращаться при появлении первых признаков нарушений, тем не менее в условиях современной жизни это практически невозможно.

Поэтому обязательная консультация доктора потребуется при наличии хотя бы одного из нижеприведенных условий:

  • сохранение температуры тела выше 38 °С дольше 3-х дней;
  • резкое ухудшение состояния больного;
  • наступление улучшения, внезапно сменившимся ухудшением;
  • детский возраст;
  • формировании гнойных очагов.

В большинстве ситуаций лечение осуществляется дома, за исключением поражения язычного скопления лимфоидной ткани.

Самолечение допустимо только при точной уверенности в вирусной природе воспалительного процесса, так как при бактериальной инфекции подобные попытки могут быть не только безрезультатными, но и весьма опасными.

Лечение обычно комплексное и включает прием ряда лекарственных средств, направленных на устранение причин и симптомов инфекции.

Но на фоне самолечения при отсутствии улучшений, длительном сохранении высокой температуры и прочих вышеперечисленных условиях обязательно нужно обратиться к врачу.

Чтобы повысить эффективность терапии, больным рекомендовано:

  • употреблять как можно больше теплого питья, например, травяных и традиционных чаев, бульона, компотов, морсов и воды;
  • соблюдать постельный режим как минимум в острый период болезни;
  • питаться по мере появления аппетита.

В тяжелых случаях при наличии крупных гнойных образований пациентам может быть рекомендовано промывание гланд в условиях ЛОР-кабинета.

При длительном отсутствии результата консервативной терапии и серьезном поражении миндалин назначается их удаление.

В большинстве случаев операция проводится при аденоидите и хроническом тонзиллите.

При этом она назначается только в крайнем случае, когда воспалительный процесс грозит пациенту серьезными осложениями.

Характер лечения зависит от причин и локализации патологического процесса. При вирусных инфекциях достаточно средств симптоматической терапии, то есть помогающих снять основные проявления недомогания.

от боли в горле (Стрепсилс, Орасепт, Ингалипт, Декатилен,

Хлорофиллипт таблетки

, Гивалекс, Тантум-Верде, Горлоспас, Септолете, Лизак, Фарингосепт, Лисобакт и пр.).

Лекарства такого рода помогают устранить болевой синдром, а некоторые дополнительно оказывают антисептическое и противовоспалительное действие.

(Гивалекс, Ангилекс,

Хлорофиллипт спиртовой

, раствор Фурацилина или Стрептоцида,

Ротокан

и т.д.). Данные медикаменты незаменимы при образовании налета на поверхности слизистой оболочки, поскольку они способствуют механическому вымыванию гноя и отмерших клеток.

Жаропонижающие средства (Панадол, Имет, Рапимиг, Нурофен, Найз, Нимесил, Нимегезик, Эффералган) принимаются при повышенной температуре тела.

При бактериальных инфекциях обязательно требуется прием антибиотиков, которые помогут быстро вылечить заболевание и устранить риск развития осложнений.

Конкретное лекарство должен подбирать исключительно врач на основании тяжести ситуации и особенностей обратившегося к нему человека.

Изначально пациенту назначаются препараты для местного применения (Изофра, Полидекса, Ринил). При низкой их эффективности рекомендуются системные антибиотики пенициллиновой группы:

  • Аугментин;
  • Флемоксин;
  • Оспамокс;
  • Амоксиклав;
  • Амоксициллин;
  • Вильпрафен и др.

При отсутствии эффекта после 3–4 дней лечения их заменяют представителями тетрациклиновой группы (Тетрациклин, Докси-М, Доксициклин, Юнидокс Солютаб и пр.) или макролидами (Сумамед, Хемомицин, Азитромицин, Азивок, Азитрал и т.п.).

В сложных ситуациях, когда антибиотики не дают ожидаемых результатов, проводится бактериологическое исследование мазка из зева для точного определения возбудителя заболевания и его чувствительности к различным препаратам.

При бактериальных инфекциях обязательно также используются вышеприведенные средства симптоматической терапии и полоскания горла.

При этом в раствор для полоскания можно добавлять несколько капель йода и соду, что повысит его антибактериальные свойства.

Лечение народными средствами может восприниматься исключительно в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Наиболее действенным способом устранения дискомфорта в горле является полоскание.

Приведем несколько рецептов средств, чем лучше полоскать горло:

Раствор морской соли. На 200 мл теплой кипяченой воды берут чайную ложечку соли и тщательно растворяют ее. Процедуру рекомендуется повторять до 5 раз в день.

Настои лекарственных трав (цветков ромашки, календулы, травы череды). Столовую ложку выбранного растительного сырья или смеси заваривают в кружке кипятка. Желательно накрыть емкость крышкой. После остывания настоя до комнатной температуры им тщательно полощут горло несколько раз в день.

Раствор лимонного сока. В 200 г теплой воды выдавливают 3 столовые ложки лимонного сока. Процедуру выполняют 2–3 раза в сутки.

Характер терапии определяется на основании причин того, что вызвало воспаление миндалин в горле у ребенка.

  1. При ОРВИ назначаются средства от боли в горле, жаропонижающие и растворы для полоскания.
  2. При бактериальных инфекциях лечение подбирается педиатром. Лишь врач способен точно сказать, что делать в сложившейся ситуации и назначит соответствующие препараты. Обычно, помимо лекарств снимающих симптомы, оно включает антибиотикотерапию.
  3. При аденоидите терапия более длительная и сложная. В ее состав обычно входят препараты группы кортикостероидов (Назонекс, Фликсоназе и др.), сосудосуживающие капли и спреи (Риназолин, Називин, Ксилометазолин, Риназолин), а также противомикробные средства (Протаргол, Колларгол, Дефлю-Сильвер и пр.).

Чтобы не ошибиться с диагнозом, родители должны знать, на что обратить внимание при возникновении дискомфорта в горле у ребенка. Для случаев, требующих обязательной консультации доктора характерно наличие:

  • упорной лихорадки, плохо устраняемой классическими жаропонижающими сиропами;
  • белого налета или пробок на гландах;
  • сильной отечности миндалин;
  • кашля, провоцирующего приступы рвоты;
  • выделения зеленых или ярко-желтых соплей.

Чтобы не воспалились миндалины, рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни;
  • по возможности закаливаться, избегать стрессов и контактов с откровенно больными людьми;
  • правильно питаться;
  • при необходимости принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе.

Миндалины – небольшие образования из лимфоидной ткани, которые находятся на входе в дыхательные пути. Они относятся к иммунной системе, в них вырабатываются клетки иммунитета – лимфоциты, макрофаги, плазмоциты – которые уничтожают бактерий-захватчиков.

Свое название они получили от формы – они похожи на миндальный орех, и по размеру почти такие же. Но в воспаленном состоянии миндалины могут сильно увеличиваться в размерах.

Важно! Их основная функция – задерживать вирусы и бактерии, которые попадают при вдыхании, чтобы не допустить заражения дыхательных путей – трахеи, бронхов, легких. Поэтому воспаление миндалин встречается гораздо чаще, чем бронхит или пневмония.

Воспаление миндалин: симптомы, лечение

Миндалины пористые, внутри них имеются широкие поры – лакуны. Сюда попадают бактерии из вдыхаемого воздуха, и распознаются иммунной системой. Ослабленные частыми воспалениями, миндалины не могут самостоятельно очищаться, поэтому в лакунах скапливаются гнойные пробки. Они состоят из гноя, отмерших клеток, бактерий и вирусов, продуктов их жизнедеятельности. Эти пробки опасны тем, что:

  • вызывают постоянную интоксикацию организма;
  • снижают функциональность миндалин;
  • являются местом обитания бактерий;
  • являются причиной неприятного запаха изо рта;
  • при небольшом увеличении нагрузки на миндалины вызывают воспаление.

Что вызывает воспаление миндалин:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • грибы Candida;
  • кишечная палочка;
  • хламидии;
  • анаэробные бактерии;
  • хронический гайморит, при котором бактерии из носовых пазух попадают к миндалинам;
  • кариес, особенно «расположившийся» на задних зубах, вблизи глотки;
  • разнообразные вирусы.

Воспаленные миндалины

«Подцепить» воспаление горла можно при контакте с носителем инфекции, попив из чашки больного. На фоне сниженного иммунитета хронические инфекции могут тоже «перемещаться» в миндалины.

Симптомы:

  1. Боль – постоянная или при глотании, першение (на начальных стадиях можно охарактеризовать ее как «дерет в горле»).
  2. Затрудненное сглатывание слюны.
  3. Повышенное отделение вязкой слюны.
  4. Повышение температуры (от 37,7 до 39).
  5. Болезненность при движении языка.
  6. Затрудненная речь.
  7. Острая или ноющая боль в ушах, ощущение заложенности.
  8. Выделения из носа.
  9. Ломота в теле, ноющая боль в мышцах и суставах.
  10. Увеличение подчелюстных лимфоузлов.

При осмотре обнаруживается покраснение и отечность слизистой, распухание миндалин, заметны широко раскрытые лакуны или гнойные образования. Часто у больного пропадает голос – из-за сильной отечности.

Важно! При ангине отсутствует чихание, как при гриппе или ОРВИ, редко бывает кашель – только если инфекция «просочилась» в глотку, и вызвала трахеит или фарингит.

Болезнь бывает острой и хронической. В хроническую стадию переходит недолеченная острая инфекция. Рассмотрим обе группы заболеваний более подробно.

Острая ангина

Возникает стремительно, при сильном заражении. В зависимости от вида возбудителя и характера заражения бывает несколько видов:

  1. Катаральная ангина – самая частая и легкая форма заболевания. Инфекция присутствует только в гландах, стенка глотки практически не меняет цвет. Симптомы: боль в горле, которая особенно сильна при глотании (в состоянии покоя даже не чувствуется), слабость и ломота в теле, незначительное повышение температуры, общая интоксикация. При правильном лечении катаральную ангину можно вылечить за несколько дней. Достаточно местного применения антибиотиков (полоскания, орошения).
  2. Лакунарная – более сложная форма. Температура повышается до 39-40, больной отказывается от пищи, жалуется на боль в конечностях и пояснице. Боль в горле отдает в ухо, возможно нарушение слуха. На лакунах заметны белые скопления гноя, вскоре покрывают всю поверхность миндалин. Гнойный налет легко счищается, но быстро разрастается снова.
  3. При фолликулярной сквозь слизистую миндалин проступают гнойные скопления-фолликулы, но они не выходят на поверхность. Увеличена селезенка, часто бывает боль в животе, рвота, диарея. Заболевание длится от 5 до 7 дней.

    Сравнение фолликулярной и катаральной форм ангины

    Флегмонозная ангина

    Хронический тонзиллит

    Развивается как последствие острого – при незаконченном лечении, а также при скоплении неблагоприятных факторов: ослабленного иммунитета, недостаточной гигиены ротовой полости, имеющихся инфекций.

    Важно! Примерно 15% населения мира болеют хроническим тонзиллитом. Часто его причинами бывают гайморит, кариес, хронические и недолеченные инфекции, в т. ч. мочеполовой системы.

    Что такое хронический тонзиллит

    Для него характерны:

    1. Рыхлые миндалины с зияющими лакунами или пробками в них, наличие налета.
    2. Постоянное увеличение подчелюстных лимфоузлов.
    3. Запах изо рта.
    4. Субфебрильная температура.
    5. Повышенная утомляемость.

    Обострения случаются 2-3 раза в год, имеют форму легкой простуды или тяжелой ангины, которые усложняются нарушениями со стороны ЖКТ, почек и мочевыделительной системы, нервной системы. Скапливается гной в миндалинах, со временем они теряют защитную функцию.

    Причины тонзиллита

    Хронический тонзиллит опасен тем, что часто вызывает осложнения:

    Со стороны выделительной системы Воспаление мочевого пузыря и почек (через них проходят активные бактерии, обитающие в миндалинах) – цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Некоторые антибиотики вызывают образование песка в почках
    Со стороны ЖКТ Дисбактериоз, колит, гастрит, нарушения в работе печени, увеличение поджелудочной
    Костная и хрящевая ткань Разрушение структуры хрящевой ткани, риск артритов и артрозов, ревматизм
    Иммунная и лимфатическая системы Миокардит, эндокардит, тонзиллогенная дистрофия миокарда
    Сердечнососудистая система Миокардит, эндокардит, тонзиллогенная дистрофия миокарда

    Острые воспаления вирусной и бактериальной природы лечатся по-разному. В случае вирусной инфекции нужно создать условия для того, чтобы иммунная система самостоятельно справилась с возбудителем. Для этого необходимо:

    1. Обеспечить больному достаточный отдых – постельный режим, минимум физических нагрузок, полноценный сон.
    2. Обильное питье, особенно в первые часы заболевания. Кроме травяных противовоспалительных чаев, нужно пить много теплой воды – именно она поможет быстрее вымыть токсины, производимые вирусными клетками. В день нужно выпивать не менее 3 л жидкости.
    3. Чтобы эффективнее избавить организм от мертвых вирусных клеток и продуктов их жизнедеятельности, применяют сорбенты (Сорбекс, Маалокс, Сорболют). Пить их нужно за два часа до или два часа после приема других препаратов.
    4. Противовирусные и иммуностимулирующие лекарства (ИРС-19, Бронхо-мунал, Левамизол) помогут быстрее восстановить защитные силы организма.
    5. Полоскать горло раз в полтора-два часа слабым раствором соли (1/2 ч. л. на стакан теплой воды), отварами трав (календула, ромашка, эвкалипт) 7-10 дней. Аптечные средства на основе антибиотиков в этом случае малоэффективны.

    Различия между тонзиллитом и ангиной

    Бактериальное воспаление миндалин начинается медленнее, для него свойственны: сильная боль в горле, часто односторонняя, наличие белых пробок. В этом случае необходимы антибиотики – иначе воспаление продвинется вглубь дыхательных путей.

    Важно! При остром воспалении нельзя пить горячее, делать компрессы и прогревать все тело: это приведет к распространению инфекции по всему организму и системному заражению.

    Консервативное лечение дает положительный эффект в 75% случаев. Но занимает месяцы и даже годы. Лечение состоит из нескольких этапов:

    1.Очистка лакун от гноя:

    1. Промывание миндалин в ЛОР-кабинете намного эффективнее обычного полоскания: жидкость проникает вглубь лакун, вымывая оттуда гной и возбудителей. Для промывания используются растворы Фурацилина, Пенициллина, Альбуцида. Промывание проводится курсами из 10-15 процедур, дважды в год.
    2. Вакуумная терапия – альтернатива тонзиллэктомии. Процедура состоит из двух этапов: сначала отсасывается гной из лакун, затем они промываются антисептиком. Курс из 15 процедур способен спасти даже те миндалины, которые рекомендовались к удалению. Процедуру можно применять для детей и беременных, когда остальные методы не всегда возможны и безопасны. По результатам исследований, этот способ лечения показал эффективность в 90% случаев.

    Процедура вакуумной терапии тонзиллита

    Важно! Консервативное лечение должно проходить под наблюдением врача. Любая самодеятельность пациента и его родственников – например, выдавливание гнойных пробок ложной или использование чистого лимонного сока для полоскания может привести к серьезным последствиям: проникновению инфекции вглубь и ожогам слизистой.

    2.Антибактериальная терапия:

    1. Антибиотикотерапия. Для комплексного лечение используется комбинация местного применения (орошение и промывание лакун антибактериальными растворами, используются те же препараты, что и для лечения острого воспаления) и внутренний прием (перорально, в виде инъекций или инфузий, обычно антибиотики группы макролидов – Макропен, Азитромицин и цефалоспрориновЦефтриаксон, Цефодокс). Более точный подбор антибиотиков осуществляет врач на основе результатов мазка со слизистой зева. Иногда назначаются инъекции антибиотиков непосредственно в миндалины. Для уменьшения болезненности антибиотик используется вместе с новокаином. Курс длится от 5 до 10 дней на усмотрение врача.
    2. Гигиена ротовой полости – лечение кариеса, чистка зубов, лечение болезней десен.

    Цефтриаксон для лечения тонзиллита

    3.Формирование стойкого иммунитета:

    1. Физиотерапевтические процедуры запускают процесс восстановления тканей и естественной очистки миндалин, улучшают кровообращение. Применяются УФ-облучение миндалин, УВЧ на подчелюстные лимфоузлы. Физиотерапия проводится курсом 10 дней минимум дважды в год.
    2. Иммунотерапия. Поддержка и укрепление иммунной системы помогут организму самостоятельно бороться с бактериями и быстрее восстанавливаться. Часто применяются Имудон, ИРС-19. Дозировка подбирается исходя из возраста пациента.

    Хирургическое лечение показано в редких случаях – когда ткань миндалин частично разрушена, имеются серьезные осложнения для всего организма.

    Полностью оградить себя от инфекций невозможно. Но можно создать условия, при которых миндалины окажут максимальное сопротивление нашествия бактерий. Для этого нужно:

    1. Регулярно мыть руки.
    2. Следить за чистотой и здоровьем ротовой полости.
    3. Поддерживать иммунную систему (прием витаминов, правильное питание, спорт и закаливание).
    4. Не пить слишком холодные или горячие напитки, особенно перед выходом на улицу в холодное время.
    5. Время от времени делать профилактический массаж – достаточно запрокинуть голову и сделать несколько поглаживаний от челюсти к груди. Особенно эффективен этот метод перед выходом на улицу в холод.
    6. Избегать переохлаждения, особенно в области шеи, головы и ног.

    представляют собой скопления гноя, образующиеся в небных

    миндалинах (

    гландах

    ). Наличие гнойных пробок может указывать на недолеченный острый

    тонзиллит

    (

    ангину, острое воспаление небных миндалин

    ), однако чаще является симптомом хронического тонзиллита. Скопление гноя и развитие воспалительного процесса вызывает

    боль в горле , приводит к появлению неприятного

    запаха изо рта

    и ряду других симптомов. При отсутствии лечения заболевание часто обостряется (

    3 – 4 раза в год

    ), что может привести к распространению

    инфекции

    по организму и развитию ряда серьезных осложнений.

    Хронический тонзиллит является довольно распространенным заболеванием — он встречается у 4 – 7% взрослого населения и у 12 – 15% детей. Вероятность возникновения гнойных пробок при этом варьирует в широких пределах и определяется множеством факторов – таких как проводимое лечение и его эффективность, состояние иммунной системы организма и так далее. Стоит отметить, что образование гнойных пробок в миндалинах является одним из поздних симптомов тонзиллита, который свидетельствует о неэффективности и/или неадекватности проводимого ранее лечения.

    Интересные факты

    • Размеры пробок в миндалинах могут варьировать в значительных пределах, достигая диаметра более чем в 1 см и массы более 40 грамм.
    • Пробки могут образовываться только в небных миндалинах, что обусловлено особенностями их строения (наличием особых щелевидных пространств, пронизывающих вещество миндалин).
    • После удаления небных миндалин гнойные пробки в горле больше никогда не образуются.

    Функции иммунной системы

    Иммунная система человека представлена комплексом тканей и органов, основной задачей которых является защита организма от проникновения и размножения чужеродных микроорганизмов (

    бактерий, вирусов, грибов и так далее

    ). Это осуществляется посредством множества специальных клеток (

    лейкоцитов

    ), которые образуются и распределяются в органах иммунной системы по всему организму.

    Клетками иммунной системы являются:

    • Лимфоциты. Т и В-лимфоциты регулируют активность всех остальных клеток иммунной системы, а также непосредственно участвуют в защите организма от инфекции. При попадании чужеродных агентов в организм В-лимфоциты начинают вырабатывать специфические антитела – особые вещества, которые связываются с частицами бактерий и разрушат их. Т-лимфоциты принимают участие в регуляции силы и выраженности иммунного ответа.
    • Нейтрофилы. Данные клетки принимают непосредственное участие в обезвреживании чужеродных бактерий. В случае их проникновения в организм нейтрофилы накапливаются вокруг них в больших количествах и поглощают мелкие бактериальные частицы или их токсины, предотвращая дальнейшее распространение инфекции. При разрушении нейтрофила в окружающие ткани выделяются биологически активные вещества, которые также обладают антибактериальным действием. Погибшие нейтрофилы, уничтоженные микроорганизмы и поврежденные воспалением клетки собственного организма формируют массу сероватого или желтоватого цвета, известную как гной.
    • Моноциты. Данные клетки находятся как в периферической крови, так и в тканях организма. Функция моноцитов схожа с функцией нейтрофилов.
    • Эозинофилы. Участвуют в обеспечении аллергических реакций, а также в поддержании воспалительного процесса. Эозинофилы способны поглощать мелкие бактериальные частицы.

    Органами иммунной системы являются:

    • Красный костный мозг. Располагается в полостях костей организма. В костном мозге образуются все клетки крови, включая лейкоциты.
    • Тимус (вилочковая железа). В нем происходит рост и развитие Т-лимфоцитов.
    • Селезенка. Участвует в удалении «старых» клеток крови, а также продуцирует моноциты и лимфоциты.
    • Лимфатические узлы. Располагающихся по ходу кровеносных и лимфатических сосудов и представляют собой скопление лимфоидных клеток (преимущественно В-лимфоцитов). Их защитная функция осуществляется посредством фильтрации лимфы – особой жидкости, образующейся практически во всех органах и тканях. Если оттекающая от определенного органа лимфа содержит бактерии или другие микроорганизмы, они задерживаются и разрушаются в лимфоузлах, благодаря чему предотвращается распространение инфекции по всему организму.
    • Лимфатические скопления кишечника. Представляют собой небольшие скопления лимфоидной ткани, располагающиеся на внутренней поверхности стенок кишечника и выполняющие защитную функцию.
    • Миндалины. Миндалины представляют собой скопления лимфоидных клеток, располагающиеся в ротовой полости вокруг входа в глотку. Основной их функцией является предотвращение попадания инфекционных агентов в организм человека с вдыхаемым воздухом или с принимаемой пищей. Помимо небных миндалин выделяют язычную, глоточную и трубные миндалины.

    Небная миндалина представляет собой скопление лимфоидных клеток, окруженных эпителиальной капсулой (

    эпителий – слизистая оболочка, выстилающая поверхности различных органов, в том числе и ротовой полости

    ). Вся поверхность миндалин пронизана 15 – 20 разветвленными щелями (

    криптами, лакунами

    ), которые проникают далеко вглубь органа. В области лакун эпителий значительно истончается или вовсе отсутствует, вследствие чего иммунные клетки с легкостью выходят на поверхность миндалин.

    Образование лимфоцитов в небных миндалинах осуществляется в так называемых фолликулах (

    центрах роста

    ), концентрация которых максимальна в области лакун. При проникновении чужеродных микроорганизмов или токсинов в полость рта они контактируют с расположенными в лакунах лимфоцитами, запуская процесс активации иммунных реакций. В-лимфоциты начинают вырабатывать специфические антитела, уничтожающие чужеродный антиген, в то время как определенные типы клеток (

    нейтрофилы, моноциты

    ) активно поглощают бактериальные фрагменты, также участвуя в очищении лакун от инфекции. Таким образом происходит первый контакт чужеродного инфекционного агента с иммунной системой человека. Информация об инфекции «передается» другим органам иммунной системы, способствуя образованию противомикробных антител во всем организме.

    Основной причиной образования пробок в миндалинах является хроническое воспаление миндалин, вызванное различного рода инфекцией (

    хронический тонзиллит

    ). В нормальных условиях в ротовой полости постоянно присутствуют определенные микроорганизмы, которые обычно не вызывают никаких заболеваний. Они проникают в лакуны небных миндалин и взаимодействуют с иммунной системой организма, в результате чего уничтожаются иммунными клетками. Погибшие бактерии, слущенные клетки эпителия и лейкоциты выделяются из лакун в ротовую полость и проглатываются вместе со слюной, после чего разрушаются в кислом желудочном соке, не причиняя никакого вреда организму.

    При заражении особо опасными бактериями (

    например, стафилококком группы А

    ) во всех миндалинах развивается воспалительный процесс (

    то есть возникает острый тонзиллит

    ), который приводит к определенным изменениям. Выделение медиаторов воспаления из лейкоцитов вызывает расширение кровеносных сосудов, что обеспечивает лучшее кровоснабжение миндалин. В то же время повышение проницаемости сосудистой стенки способствует выходу в очаг воспаления большего числа лейкоцитов для борьбы с инфекцией. Помимо этого выход жидкой части крови из кровеносных сосудов приводит к

    отеку

    ткани и слизистой оболочки миндалин.

    Все описанные явления приводят к нарушению процесса очищения лакун. Погибшие бактерии, лейкоциты и слущенный эпителий скапливается в них, в результате чего формируется гной. При отсутствии лечения гнойный процесс может перейти вглубь миндалин и вызвать их разрушение, однако в большинстве случаев выраженная клиническая картина заболевания заставляет пациента обратиться к врачу и начать специфическое лечение.

    Переход острого процесса в хронический происходит в результате действия множества факторов. Основным из них является длительное присутствие инфекции в миндалинах. В этом случае воспалительный процесс стихает не полностью, часть микробов постоянно находится в лакунах, стимулируя выделение большего числа лейкоцитов. Отсутствие или слабая выраженность клинических проявлений способствует длительному скрытому течению заболевания. Выделяющиеся лейкоциты и слущенные клетки эпителия окружают бактериальные частицы, в результате чего и формируются гнойные пробки. С течением времени в них могут откладываться соли различных веществ (

    кальция, магния и других

    ), что приводит к затвердеванию пробок.

    Появлению пробок в миндалинах способствуют:

    • Хронические воспалительные заболевания носа. Хроническое инфекционное воспаление околоносовых пазух (гайморит, фронтит и так далее) приводит к тому, что определенная часть бактерий постоянно выделяется в глотку и попадает в миндалины.
    • Плохая гигиена полости рта. В ротовой полости постоянно присутствуют безвредные микроорганизмы. Они могут активироваться при снижении защитных сил организма, что будет способствовать поддержанию воспалительного процесса. Кроме того, после еды в ротовой полости остаются микрочастицы пищи, которые также могут проникать в лакуны миндалин и участвовать в формировании пробок.
    • Снижение защитных сил организма. Ослабление иммунитета может способствовать активации нормальной микрофлоры ротовой полости, а также приводит к неполному уничтожению инфекции при остром тонзиллите, что способствует развитию хронического процесса.
    • Пищевой фактор. Однообразная белковая пища, а также дефицит в рационе витамина С и витаминов группы В снижает местные и общие защитные свойства, способствуя развитию воспалительных процессов в миндалинах.
    • Травма миндалин. Травмирование миндалин (например, вилкой или другими предметами) может сопровождаться занесением инфекции. Кроме того, раневой канал может стать подходящим местом для образования гнойной пробки.

    Симптомы хронического тонзиллита

    Диагноз хронического тонзиллита выставляется только в случае длительного прогрессирования заболевания.

    На хроническое воспаление миндалин могут указывать:

    • Частые ангины. Само по себе воспаление миндалин не является доказательством хронического тонзиллита, однако если человек болеет ангиной 2 – 3 раза в год и чаще, это является одним из важных симптомов хронического воспалительного процесса. Стоит отметить, что в некоторых случаях в результате длительного контакта иммунной системы организма с инфекционными агентами происходит ее функциональная перестройка. В результате этого обострения заболевания могут отсутствовать, однако это не исключает диагноз хронического тонзиллита.
    • Воспаление небных дужек. Небные дужки могут поражаться в результате распространения воспалительного процесса с миндалин. Это проявляется их покраснением и отечностью, что может быть обнаружено врачом либо самим пациентом при осмотре горла в зеркале.
    • Образование спаек. Одним из проявлений хронического воспалительного процесса является образование спаек между миндалинами и соседними органами (чаще между передними небными дужками). Это обусловлено тем, что в очаге воспаления происходит выделение фибрина – одного из белков плазмы крови. Вначале на миндалинах и дужках образуется тонкий фибриновый налет, который впоследствии превращается в плотную соединительную ткань, «склеивая» миндалины и дужки между собой.
    • Увеличение лимфатических узлов. Как говорилось ранее, лимфатические узлы являются своеобразными фильтрами, которые препятствуют распространению инфекции из очага воспаления. Из небных миндалин лимфа оттекает в шейные лимфатические узлы. Если с током лимфы в них будет занесена инфекция, это может привести к их воспалению (лимфадениту), проявляющемуся увеличением лимфатических узлов, болезненностью, покраснением и припухлостью кожи в области их расположения.
    • Повышением температуры тела. Обычно повышение температуры тела происходит во время обострения заболевания, однако в некоторых случаях температура в 37 – 37,5ºС в течение длительного времени (дни, недели) может указывать на наличие хронического воспалительного процесса.
    • Ухудшение общего состояния. Несмотря на отсутствие явных клинических проявлений, хронический тонзиллит всегда сопровождается перестройкой иммунной системы и нарушением обменных процессов в организме. Это проявляется снижением работоспособности, общей слабостью и быстрой утомляемостью.
    • Данные лабораторных анализов. Вне обострения тонзиллита общий анализ крови может не отличаться от нормального. Могут определяться такие изменения как повышение общего количества лейкоцитов более 9,0 х 109/л и повышение скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови) более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин. Эти признаки свидетельствуют о присутствии инфекции в организме и о наличии воспалительного процесса. Другие данные неспецифичны и ценности в диагностике не представляют.

    Как говорилось ранее, процесс образования пробок в миндалинах занимает определенное время. Если они все-таки образовались, это говорит о выраженном и длительном нарушении защитных сил организма, поэтому у абсолютного большинства пациентов с пробками в миндалинах будет определяться как минимум несколько из описанных выше симптомов хронического тонзиллита.

    Довольно часто пробки в миндалинах могут не причинять больному никакого беспокойства, особенно если имеют небольшие размеры. В других случаях могут выявляться определенные признаки, позволяющие заподозрить данное заболевание.

    На наличие пробок в миндалинах может указывать:

    • Ощущение инородного тела в горле. Располагаясь в толще миндалины, пробки раздражают нервные окончания слизистой оболочки, в результате чего человек может ощущать инородное тело в горле. Такие ощущения могут определяться с одной или с обеих сторон (в зависимости от расположения пробок). Иногда это может спровоцировать приступы сухого (без отделения мокроты) кашля, не приносящего облегчения.
    • Затруднение и боль при глотании. Выделение биологически активных веществ в очаге воспаления приводит к повышенной чувствительности нервных окончаний в слизистой оболочке глотки, что может проявляться болью во время приема пищи. Иногда пробки могут быть довольно крупными, в результате чего могут создавать механическое препятствие на пути проглатываемой пищи. Кроме того, длительно прогрессирующий воспалительный процесс может приводить к гипертрофии (увеличению в размерах) миндалин, что также затруднит прохождение пищи.
    • Неприятный запах изо рта. Как говорилось ранее, в основе пробок могут лежать бактерии, патогенные грибы и другие микроорганизмы. Некоторые из них в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают сернистые соединения (например, сероводород), которые и обуславливают появление специфического запаха. Важным является тот факт, что обычными методами (чисткой зубов, использованием освежающих жевательных резинок и так далее) устранить запах не удается.
    • Выявление пробок при осмотре. Иногда пробки могут определяться при обычном осмотре горла. Они представляют собой образования различного размера (от нескольких миллиметров до сантиметров) и различного цвета (белого, желтоватого или серого). В некоторых случаях для их выявления можно прибегнуть к надавливанию на миндалину или переднюю небную дужку (языком, ватным тампоном или медицинским шпателем), при этом на поверхности миндалины появится одна или несколько пробок.

    В домашних условиях пробки из миндалин могут быть удалены:

    • с помощью языка;
    • с помощью ватного тампона;
    • с помощью промывания миндалин.

    Описанный метод малоэффективен, однако иногда позволяет на некоторое время избавиться от небольших пробок, располагающихся на поверхности миндалин. Основными преимуществами метода являются простота и безопасность (

    травмировать миндалины языком практически невозможно

    ).

    Данный метод может применяться для удаления пробок различного размера. Не рекомендуется выдавливать пробки с помощью пальцев, так как в данном случае вероятность травмирования (

    например, ногтями

    ) и занесения инфекции повышается в несколько раз.

    Подготовка к процедуре Выполнять процедуру следует как минимум через 1 – 2 часа после приема пищи (после еды в ротовой полости повышается количество бактерий). Перед началом нужно несколько раз тщательно вымыть руки мылом и вытереть сухими салфетками. Также рекомендуется почистить зубы и прополоскать рот слабым солевым раствором (1 – 2 чайные ложки соли на стакан теплой кипяченой воды), что значительно снизит риск инфицирования миндалин.

    Техника выполнения Процедура проводится перед зеркалом при хорошем освещении. После выполнения всех приготовлений одной рукой (левой, если планируется удалять пробки из левой миндалины и правой, если пробки расположены в правой миндалине) оттягивается край щеки, после чего стерильным ватным тампоном производится надавливание на переднюю небную дужку (непосредственно за которой располагается небная миндалина) либо на саму миндалину. Надавить необходимо в область основания миндалины, после чего следует продвигать тампон к ее верхушке, стараясь выдавить пробку из лакуны. В случае успеха пробка появится на поверхности миндалины. Если она не отпадет самостоятельно, ее можно слегка поддеть ватным тампоном.

    Важно помнить, что образование пробок всегда сопровождается хроническим воспалительным процессом в миндалинах. В очаге воспаления кровеносные сосуды расширены, а прочность их стенок снижена. Во время выполнения описанной процедуры легко может быть травмирована ткань миндалины, в результате чего может начаться кровотечение. Чтобы это предотвратить, следует избегать чрезмерно сильного давления на миндалину и резких движений во время выполнения процедуры. Также не следует пытаться отдирать или выковыривать пробку с помощью каких-либо острых предметов (

    это не только неэффективно, но и крайне опасно

    ).

    Если при попытке удаления пробки описанным методам пациент ощущает сильную

    боль

    , а также, если после 2 – 3 попыток выдавить пробку не удается, рекомендуется прекратить попытки и обратиться за помощью к специалисту.

    Промывание миндалин может быть выполнено в домашних условиях, однако этот метод не гарантирует полного очищения лакун от гнойного содержимого. Для промывания обычно используются растворы антисептиков. Применение

    антибиотиков

    в данном случае неэффективно, так как они действуют только на поверхности гнойных пробок, не проникая вглубь.

    Для промывания миндалин в домашних условиях может применяться:

    • Солевой раствор – 1 чайная ложка соли растворяется в 100 мл теплой (не горячей) кипяченой воды.
    • Раствор соды – 1 – 2 чайные ложки соды растворяются в 100 мл теплой кипяченой воды.
    • Водный раствор фурацилина – 1 таблетка фурацилина (20 мг) измельчается и полностью растворяется в 100 мл горячей кипяченой воды.
    • Йодинол – комплексный препарат, содержащий йод и спирт.

    Не стоит промывать миндалины самостоятельно приготовленными спиртовыми и йодсодержащими растворами, так как это может привести к ожогам слизистой оболочки полости рта и верхних дыхательных путей.

    Техника выполнения Процедура выполняется не ранее, чем через час после последнего приема пищи. Перед началом промывания необходимо тщательно вымыть руки. В стерильный шприц (без иглы) необходимо набрать несколько миллилитров раствора. После этого следует запрокинуть голову назад, поднести шприц к миндалине и надавить на поршень таким образом, чтобы раствор оросил всю поверхность миндалины, передние и задние небные дужки. Через несколько секунд после орошения раствор сплевывают и повторяют процедуру 2 – 3 раза.

    Очень важно чтобы наконечник шприца не касался миндалины, так как это может спровоцировать кровотечение. При возникновении трудностей можно попросить кого-нибудь помочь выполнить процедуру, что снизит риск травмирования.

    Как упоминалось ранее, пробки в миндалинах появляются на фоне длительного вялотекущего воспалительного процесса. Другими словами, к моменту образования гнойных пробок в организме больного происходит целый ряд определенных изменений (

    снижение активности иммунной системы, постоянное присутствие патогенных микроорганизмов и так далее

    ). Вот почему всем пациентам с данным диагнозом рекомендуется хотя бы 1 раз посетить семейного врача, а также по необходимости записаться на консультации к ЛОР-врачу (

    оториноларингологу

    ).

    Консультация ЛОР-врача необходима:

    • При больших гнойных пробках в одной или обеих миндалинах. Как правило, пробки диаметром более 1 см свидетельствуют о скоплении гноя в нескольких лакунах одновременно. Вероятность повреждения миндалины во время удаления таких пробок крайне высока, поэтому выполняться такая процедура должна только специалистом в специально оборудованном помещении, где в случае развития осложнений может быть оказана срочная помощь.
    • При невозможности удалить пробки в домашних условиях. Если ни один из описанных выше методов удаления пробок не дал положительных результатов – необходимо также обратиться к врачу, так как в данном случае высока вероятность проникновения гнойного процесса вглубь лакун и в ткань миндалин, что может привести к распространению инфекции по всему организму.
    • При рецидиве (повторном возникновении гнойных пробок после их удаления). Рецидивы гнойных пробок говорят о том, что в организме больного имеется скрытый очаг инфекции, который и приводит к повторному развитию заболевания. В данном случае простое удаление пробок неэффективно и требуется квалифицированное медикаментозное или хирургическое лечение.
    • При выраженных системных проявлениях инфекции. Такие признаки как повышение температуры тела выше 38ºС, озноб, холодный пот, общая слабость и так далее говорят о том, что инфекция из очага воспаления попала в кровь. В данном случае удаление миндалин в домашних условиях может только усугубить течение заболевания, поэтому обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

    Врача может интересовать:

    • Когда впервые появились гнойные пробки?
    • Пытался ли пациент самостоятельно их удалить?
    • Как давно пациент страдает хроническим тонзиллитом?
    • Как часто происходит обострение заболевания?
    • Принимал ли больной какое-либо лечение? Было ли оно эффективным?

    При обследовании особое внимание уделяется:

    • Обследованию глотки, миндалин и небных дужек. Обследование проводится с помощью специального медицинского шпателя, которым врач может слегка надавливать на небные миндалины. Ярко-красная окраска слизистой оболочки свидетельствует о наличии воспалительного процесса, а выявление гнойных пробок белого или желтоватого цвета является достоверным подтверждением диагноза.
    • Обследованию шейных лимфатических узлов. В случае распространения инфекции из небных миндалин шейные лимфоузлы могут быть увеличены и болезненны.

    При необходимости врач может назначить дополнительные исследования, а именно:

    • Общий анализ крови. Выполняется для выявления признаков воспалительного процесса в организме.
    • Мазок из носоглотки и ротоглотки. Целью данного исследования является выявление патогенных микроорганизмов, которые могли стать причиной образования гнойных пробок. Для получения материала стерильной ватной палочкой несколько раз проводят по слизистой оболочке миндалин и задней стенки глотки. Полученный материал отправляется в лабораторию, где определяются все виды микроорганизмов, присутствующие в ротовой полости пациента, а также проводится антибиотикограмма – специальное исследование, определяющее чувствительность конкретных бактерий к тем или иным антибиотикам.

    После оценки степени поражения миндалин и общего состояния пациента врач может произвести удаление гнойных пробок.

    Для удаления гнойных пробок из миндалин используется:

    • промывание лакун миндалин;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • запечатывание лакун миндалин лазером (лазерный криптолиз лакун небных миндалин);
    • удаление небных миндалин.

    Для промывания лакун применяется:

    • шприц со специальным наконечником;
    • вакуумный метод.

    Промывание лакун миндалин с помощью шприца Суть данного метода заключается во введении раствора антисептика непосредственно в лакуны, заполненные гноем и гнойными пробками. С этой целью используется стерильный шприц, к которому вместо иглы присоединяется тонкая изогнутая канюля. Она поочередно вводится в лакуны миндалин, после чего вводимый под давлением антисептик вымывает гнойное содержимое. Так как лакуны миндалин соединены между собой, нет необходимости промывать каждую из них в отдельности – достаточно нагнетать антисептический раствор в 2 – 3 наиболее крупные из них. Курс лечения составляет 10 – 15 промываний, выполняемых через день.

    Промывание лакун миндалин вакуумным методом В начале процедуры поверхность слизистой оболочки миндалины обрабатывается местным обезболивающим препаратом (обычно это раствор лидокаина), после чего над миндалиной устанавливается специальная чашечка, плотно прилегающая к ее поверхности. С помощью вакуумного аппарата и системы шлангов над поверхностью миндалины создается отрицательное давление, в результате чего гнойное содержимое удаляется из лакун. После очищения в лакуны вводится специальный антисептический раствор, который препятствует скоплению бактерий и формированию новых пробок. Курс лечения также составляет 10 – 15 процедур, выполняемых через день.

    Физиотерапевтические процедуры не только способствуют удалению гнойных пробок из миндалин, но также снижают активность воспалительного процесса в тканях и препятствуют прогрессированию заболевания. Важно помнить, что физиотерапевтические процедуры не рекомендуется применять во время обострения заболевания.

    При наличии гнойных пробок в миндалинах применяется:

    • Ультрафиолетовое облучение. Эффективность данного метода обусловлена бактерицидным (разрушающим бактерии) действием ультрафиолетовых лучей. Курс лечения составляет 10 – 15 процедур, во время которых производится целенаправленное облучение миндалин. Это способствует стиханию воспалительного процесса в тканях, предотвращает дальнейшее увеличение гнойных пробок и улучшает защитные свойства миндалин.
    • Лазерное облучение. Лазерное облучение оказывает выраженное противомикробное действие, а также улучшает циркуляцию крови и лимфы в очаге воспаления. Сама процедура абсолютно безболезненна и длится не более 5 минут (по 2 – 2,5 минуты облучения на каждую миндалину). Курс лечения составляет 5 – 6 процедур.
    • Ультразвуковые аэрозоли. Принцип данного метода основан на введении лекарственных веществ глубоко в лакуны миндалин с помощью ультразвукового аппарата. Это позволяет доставить медикаменты в самые труднодоступные места, что значительно повышает эффективность их использования. С лечебной целью применяются диоксидин (в виде 1% раствора), гидрокортизон (гормональный противовоспалительный препарат) и другие антибактериальные препараты.

    Радикальным методом лечения гнойных пробок в миндалинах является

    удаление миндалин

    . К данному способу прибегают только при наличии определенных показаний, так как небные миндалины в норме играют важную роль в формировании иммунитета. Однако в случае выраженных гнойно-воспалительных изменений миндалины могут полностью утрачивать свою физиологическую функцию, являясь лишь постоянным источником инфекции в организме – тогда самым разумным решением будет их удаление.

    Для удаления небных миндалин применяется:

    • хирургическая операция;
    • криодеструкция (разрушение миндалин холодом);
    • лазерное излучение.

    В операционной пациент принимает сидячее положение, слизистая оболочка рта орошается местным анестезирующим препаратом (

    например, 10% раствором лидокаина

    ). Затем в ткань миндалин делается несколько уколов с местным анестетиком, в результате чего пациент полностью утрачивает болевую чувствительность в зоне операции. После этого с помощью скальпеля и специальной проволоки производится удаление обеих миндалин.

    В первые сутки после операции пациенту запрещается принимать пищу и разговаривать. В течение последующих 3 – 5 дней рекомендуется принимать только жидкую пищу (

    каши, бульоны и так далее

    ), а через 2 недели можно переходить на обычный рацион. Выписывают таких больных из стационара на 4 – 6 сутки после операции (

    при отсутствии осложнений

    ).

    Данный метод подразумевает разрушение миндалин с помощью холодового воздействия. С этой целью обычно используется жидкий азот, температура которого не превышает минус 190ºС. К основным преимуществам метода относится безболезненность и короткий восстановительный период после выполнения процедуры.

    Криодеструкция может быть выполнена в процедурном кабинете поликлиники. Вначале слизистая оболочка ротовой полости орошается спреем лидокаина, после чего на область миндалины на 30 – 60 секунд накладывается охлажденная жидким азотом рабочая часть специального прибора (

    криодеструктора

    ), температура которой составляет 40 – 80ºС. Воздействие низких температур приводит к гибели всех патогенных микроорганизмов, а также некрозу (

    гибели

    ) ткани самой миндалины.

    Сразу после окончания процедуры пациент может отправиться домой, однако в течение последующих 3 – 5 дней он может испытывать болевые ощущения в области криодеструкции.

    Пациенту, перенесшему криодеструкцию миндалин, рекомендуется:

    • Исключить грубую, холодную или горячую пищу в течение 1 недели.
    • 3 – 4 раза в день полоскать ротовую полость солевым раствором (или другим антисептиком).
    • Избегать травмирования области послеоперационной раны (например, пальцами, столовыми приборами и другими предметами).

    Полное заживление послеоперационной раны может занять 3 – 4 недели, после чего рекомендуется повторная консультация ЛОР-врача. Если во время повторного обследования в миндалинах будут выявлены оставшиеся очаги инфекции либо новые гнойные пробки, криодеструкция может быть назначена повторно.

    Это современный метод удаления миндалин, к преимуществам которого относится высокая точность, относительная безболезненность, минимальный риск кровотечения и короткий восстановительный период.

    Принцип метода заключается в разрезании ткани миндалин с помощью лазера, являющегося источником света с одинаковой длиной волны. Помимо рассечения живых тканей, в области воздействия лазера происходит коагуляция (

    свертывание

    ) крови, в результате чего кровеносные сосуды практически моментально закупориваются, и кровотечения не возникает.

    Сама процедура довольно проста и может быть выполнена в специальном кабинете поликлиники. После обезболивания слизистой оболочки полости рта спреем лидокаина (

    или другого анестетика

    ) край миндалины захватывается пинцетом, а лазерным лучом, как скальпелем, «отрезают» миндалину от подлежащих тканей. Длительность всей процедуры не превышает 30 минут, после чего пациент может отправиться домой. Меры предосторожности в послеоперационном периоде такие же, как в случае криодеструкции миндалин.

    Осложнения гнойных пробок в большинстве своем обусловлены распространением патогенных микроорганизмов за пределы миндалин. Кроме того, изменения реактивности иммунной системы больного, наблюдающиеся при длительном течении воспалительного процесса в миндалинах, могут привести к снижению общих защитных сил организма и повреждению различных органов и систем.

    Гнойные пробки в миндалинах могут осложниться:

    • Паратонзиллярным абсцессом. Данное осложнение характеризуется распространением инфекции из миндалин на окружающую их клетчатку и развитием в ней острого воспалительного процесса. В результате активности иммунной системы очаг инфекции может окружаться лейкоцитами, которые формируют вокруг него своеобразную капсулу, полость которой заполнена разрушенными бактериями и погибшими лейкоцитами (то есть гноем). В процессе формирования абсцесс может оказывать давление на соседние ткани, в результате чего больной будет жаловаться на боль и чувство инородного тела в горле, трудности при проглатывании пищи и так далее. Также будут иметь место системные проявления интоксикации (повышение температуры тела выше 38ºС, озноб, проливной пот и так далее).
    • Флегмоной шеи. Данным термином обозначается обширное инфекционно-воспалительное поражение клетчатки шеи, не имеющее четких границ. Причиной развития данного осложнения могут быть особо опасные микроорганизмы либо снижение активности иммунной системы больного. Клинически флегмона шеи проявляется резким повышением температуры тела (до 40ºС и более), общей слабостью, резкой болезненностью в области поражения. При отсутствии срочного лечения гнойная инфекция может проникнуть в кровеносные сосуды и стать причиной их воспаления и закупорки. Распространение инфекции с кровью может привести к гнойному поражению отдаленных органов, развитию сепсиса и других инфекционных осложнений.
    • Рубцовым перерождением небных миндалин. Длительное прогрессирование воспалительного процесса может привести к замещению нормальной лимфоидной ткани миндалин соединительной (рубцовой) тканью. Это обусловлено тем, что в очаге воспаления скапливаются и активируются особые клетки – фибробласты, участвующие в образовании коллагеновых и эластических волокон (данные волокна являются основными составляющими рубцовой ткани).
    • Сепсисом. Это крайне тяжелое осложнение, возникающее в результате попадания в кровь большого числа гноеродных бактерий и их токсинов. Спровоцировать сепсис может неквалифицированное удаление гнойных пробок из миндалин, в процессе которого часть микроорганизмов может проникнуть в системный кровоток через поврежденные кровеносные сосуды. Сепсис является опасным для жизни больного состоянием и требует срочной госпитализации и интенсивного лечения.
    • Поражением почек. Воспаление и повреждение фильтрационного аппарата почек может происходить как в результате прямого воздействия патогенных микроорганизмов и их токсинов, поступающих в кровоток из очага инфекции, так и вследствие нарушения работы иммунной системы. При длительном течении заболевания в организме больного начинает вырабатываться большое количество противомикробных антител, которые помимо уничтожения бактерий могут повреждать также и нормальные клетки некоторых органов. При нарушении целостности почечного фильтра с мочой из организма человека начинают выделяться белки крови и другие вещества. Кроме того, нарушение кровоснабжения почечной ткани проводит к активации ряда компенсаторных реакций, что в конечном итоге проявляется повышением системного артериального давления. Связь между поражением почек и хроническим воспалительным процессом в миндалинах подтверждается тем фактом, что после хирургического их удаления почечная функция может полностью восстанавливаться (если не произошло необратимых анатомических изменений).
    • Поражением суставов. Длительно циркулирующие в крови противомикробные антитела могут повреждать суставные поверхности костей и другие компоненты суставов. Это проявляется воспалением, отечностью и болезненностью во время движений. Вначале поражаются более крупные суставы (коленный, локтевой), однако если не начать специфическое лечение, болезнь может поразить все суставы организма.
    • Поражением сердца. Повреждающее действие на сердечную мышцу оказывают как непосредственно патогенные микроорганизмы и их токсины, так и противомикробные антитела. Наиболее частыми проявлениями повреждения сердца при хроническом тонзиллите являются сердечные аритмии (нарушения частоты и ритма сердечных сокращений), воспаление миокарда (сердечной мышцы), перикарда (сердечной сумки) и эндокарда (внутренней оболочки сердца).

    Для предотвращения образования пробок в миндалинах рекомендуется:

    • Соблюдать личную гигиену. Чистка зубов 2 раза в день препятствует развитию патогенных микроорганизмов и в то же время не оказывает неблагоприятного воздействия на нормальную микрофлору ротовой полости.
    • Своевременно и полноценно лечить ангину. Адекватное лечение антибиотиками, строгое соблюдение постельного режима и полоскание горла растворами антисептиков на протяжении всего периода лечения обеспечит очищение миндалин от патогенных микроорганизмов и скоплений гноя, тем самым снижая вероятность образования пробок и уменьшая риск перехода острого процесса в хронический.
    • Принимать достаточное количество жидкости. Обильное питье (не менее 2 литров жидкости в стуки) во время обострения хронического тонзиллита способствует очищению миндалин от гнойного содержимого, а также предотвращает развитие интоксикации организма.
    • Своевременно лечить инфекционные заболевания полости рта. Кариес зубов является постоянным источником патогенных микроорганизмов. Его устранение является обязательным пунктом в лечении хронического тонзиллита. Гингивиты (воспаление десен) и стоматиты (воспаление слизистой оболочки полости рта) также могут являться источниками патогенных микроорганизмов и способствовать формированию гнойных пробок.
    • Лечить инфекционные заболевания носа. Как упоминалось ранее, миграция инфекции из околоносовых пазух может стать причиной развития хронического тонзиллита. Своевременное и адекватное лечение данных заболеваний значительно снижает риск формирования пробок в миндалинах.
    • Предупреждать переохлаждение. Переохлаждение приводит к снижению местных защитных сил организма, что может способствовать активации инфекции и развитию ангины. Больным с хроническим тонзиллитом рекомендуется быть особенно внимательными в холодное время года и не принимать холодные напитки и продукты (например, мороженное) в больших количествах.
    • При необходимости своевременно удалить небные миндалины. Данная процедура также может быть отнесена к профилактическим мероприятиям. Конечно, не стоит удалять миндалины просто так, однако в случае частых рецидивов (повторных обострений) ангины радикальное удаление небных миндалин раз и навсегда устранит риск появления гнойных пробок.

     

    Гнойные пробки образуются в результате хронического тонзиллита (

    длительно прогрессирующего инфекционно-воспалительного процесса в небных миндалинах

    ). Стоит отметить, что появление гнойных пробок в миндалинах происходит только в том случае, если иммунная система организма не может самостоятельно побороть инфекцию. Длительный контакт инфекционных агентов с иммунной системой еще больше ослабляет ее, что способствует прогрессированию заболевания.

    Важным является тот факт, что во время беременности происходит физиологическое угнетение активности женского иммунитета. Это происходит для того, чтобы материнский организм не начал отторгать развивающийся в нем плод. В нормальных условиях это практически не влияет на общее состояние женщины, однако при наличии хронического очага инфекции в организме дальнейшее ослабление иммунитета может привести к более интенсивному росту и размножению бактерий, находящихся в гнойных пробках и в криптах (

    щелевидных пространствах, проникающих вглубь миндалин

    ).

    Активация и распространение бактериальной флоры может спровоцировать:

    • Гнойное поражение соседних тканей. Такие осложнения как паратонзиллярный абсцесс (формирование ограниченного гнойного очага в окружающей миндалины клетчатке) или флегмона шеи (то есть неограниченный, распространенный гнойный процесс в клетчатке шеи) могут стать первыми проявлениями сниженного иммунитета у беременной женщины. Опасность данных заболеваний заключается в возможности проникновения гноеродных бактерий в кровь и распространения их по организму.
    • Сепсис. Сепсисом называется патологическое состояние, при котором бактериальная флора из очага инфекции проникает в кровоток и разносится по всему организму. Оседая в различных тканях и органах, бактерии могут формировать вторичные очаги инфекции, что еще больше усугубляет течение заболевания. Проводимая с лечебной целью антибактериальная терапия часто оказывается неэффективной, а некоторые из назначаемых антибиотиков могут проникать через плацентарный барьер и повреждать плод.
    • Инфицирование плода. В нормальных условиях плацентарный барьер непроницаем для бактерий, однако при нарушении его целостности (например, из-за тромбоза сосудов плаценты при сепсисе) бактерии и их токсины могут проникать в кровоток плода, что часто заканчивается его гибелью.
    • Заражение ребенка во время или после родов. Инфекционный процесс может никак не проявляться в течение беременности, однако после родов может произойти заражение новорожденного. В нормальных условиях ребенку передаются иммунные тела от матери, поэтому первые полгода жизни он защищен от большинства инфекционных агентов. Однако учитывая тот факт, что иммунная система беременной женщины с хроническим тонзиллитом значительно ослаблена, становится понятным, что риск инфицирования новорожденного довольно высок.

    В случае развития описанных выше осложнений целесообразность вынашивания беременности и назначения лечения определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Если же беременность протекает без осложнений, рекомендуется выжидательная тактика, а удаление миндалин проводится после родов.

    Бесспорно, идеальным вариантом является выявление и лечение всех хронических инфекций до наступления беременности. Однако если этого сделать не удалось, следует соблюдать ряд правил, которые помогут замедлить прогрессирование заболевания до рождения ребенка.

    Для предотвращения обострения заболевания во время беременности рекомендуется:

    • Соблюдать личную гигиену. Регулярная чистка зубов, мытье рук и принимаемой в сыром виде пищи поможет предотвратить развитие инфекции в миндалинах.
    • Полоскать горло растворами антисептиков. С этой целью может применяться обычный солевой раствор (из расчета 1 столовая ложка поваренной соли на 100 мл кипяченой воды), раствор соды, фурацилина и так далее. Регулярное полоскание (не менее 3 раз в день) предотвратит скопление инфекции в криптах миндалин и обострение заболевания.
    • Избегать переохлаждения миндалин. На время беременности следует полностью отказаться от холодных напитков, холодной и грубой пищи. В прохладное время года не рекомендуется долго находиться на улице, а в случае необходимости следует обеспечить защиту верхних дыхательных путей (например, с помощью шарфа).
    • По возможности избегать контактов с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей.

    Небные миндалины являются одним из органов иммунной системы, обеспечивающих защиту организма от патогенных бактерий, вирусов, грибов. Строение их таково, что внутри ткани миндалины располагаются особые щелевидные пространства (

    крипты

    ), в которые выделяются лейкоциты (

    клетки иммунной системы

    ).

    В обычных условиях различные инфекционные агенты (

    нормальные бактерии, постоянно присутствующие в ротовой полости либо другие патогенные микроорганизмы

    ) постоянно проникают в ткань миндалин. Однако благодаря активности иммунной системы они немедленно уничтожаются и выделяются в ротовую полость. Хронический тонзиллит характеризуется нарушением процесса самоочищения миндалин, в результате чего бактерии и лейкоциты могут скапливаться и застревать в криптах, превращаясь в очаг распространения инфекции.

    С течением времени в сформировавшейся гнойной пробке откладываются соли кальция и других минералов, что приводит к ее уплотнению и еще более плотному закупориванию просвета крипт. Именно этим объясняется неэффективность местного применения антибактериальных препаратов — они уничтожат только поверхностно расположенные бактерии, но не смогут проникнуть вглубь плотных пробок. Применяемые для промывания миндалин растворы антисептиков (

    веществ, предотвращающих развитие бактерий в очаге инфекции

    ) – таких как раствор соли, раствор фурацилина, раствор Люголя также не могут проникнуть вглубь пробок, однако они лишены целого ряда побочных эффектов, присущих антибиотикам, поэтому их использование в данной ситуации предпочтительнее.

    Для лечения хронического тонзиллита антибиотики могут назначаться как во время обострения заболевания, так и во время ремиссии (

    частичного стихания воспалительного процесса

    ). Целью антибиотикотерапии в данном случае является уничтожение инфекции в глубине крипт, а также предотвращение распространения патогенных бактерий по организму.

    Вначале назначаются антибиотики широкого действия – такие как

    аугментин

    , цефтриаксон,

    доксициклин

    . В то же время производится забор материала со слизистой поверхности миндалин с целью выявления конкретного возбудителя инфекции и определения чувствительности его к антибиотикам. После получения результатов анализов назначаются те препараты, которые максимально эффективны против конкретного возбудителя. Длительность приема антибиотиков определяется эффективностью проводимого лечения, однако при хроническом тонзиллите обычно составляет не менее нескольких недель.

    При наличии гнойных пробок в миндалинах следует регулярно полоскать горло растворами антисептиков – препаратов, препятствующих росту и размножению гноеродных бактерий. Данная методика также может применяться с профилактической целью во время обострения хронического тонзиллита (

    заболевания, характеризующегося воспалением небных миндалин и являющегося основным причинным фактором образования пробок в них

    ).

    Для лечения или профилактики появления гнойных пробок рекомендуется полоскать горло:

    • Раствором соли. В 1 стакане теплой кипяченой воды необходимо растворить 20 грамм (примерно 2 чайные ложки) поваренной соли. Полоскать ежедневно 3 – 5 раз в день.
    • Морской водой. Ее можно приобрести в аптеке. Применять необходимо ежедневно 3 – 4 раза в день, как минимум через час после еды.
    • Раствором соды. В 1 стакане теплой кипяченой воды растворяется 1 десертная ложка соды. Полоскать горло следует 2 – 3 раза в день.
    • Малавитом. Этот препарат можно приобрести в аптеке. Он обладает обезболивающим и противоотечным действием, благодаря чему способствует удалению гнойных пробок из миндалин. Для приготовления раствора необходимо 3 – 5 капель препарата растворить в 100 мл воды и полоскать горло 2 – 3 раза в сутки.
    • Раствором фурацилина. Для полоскания горла 2 таблетки фурацилина (по 20 мг каждая) необходимо растворить в 1 стакане (200 мл) горячей воды (лучше в кипятке), после чего охладить до температуры тела и полоскать горло дважды в сутки через день.
    • Настоем из цветков лекарственной ромашки. Лекарственная ромашка оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее и слабое обезболивающее действие. Для приготовления отвара 4 столовые ложки измельченных цветков ромашки необходимо залить 600 миллилитрами горячей воды и настаивать в течение часа. Полоскать горло 2 – 3 раза в сутки. Перед применением настой необходимо подогревать до температуры тела.
    • Настоем шалфея. Шалфей также обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Для приготовления настоя необходимо 1 полную чайную ложку измельченной травы залить 200 миллилитрами горячей воды и настаивать в течение часа. Полоскать горло рекомендуется каждые 4 часа через день.

    Для лечения гнойных пробок в горле применяется:

    • Прополис. Обладает противовоспалительным и антибактериальным действием, а также обезболивает слизистую оболочку полости рта при разжевывании. При хроническом тонзиллите (воспалении миндалин, при котором и образуются гнойные пробки) прополис необходимо жевать 3 раза в день по 10 – 15 минут после еды (не глотая). Рекомендуемая разовая доза для детей – 1 грамм, для взрослых – 2 грамма. Во время первых применений следует быть крайне осторожным, так как прополис может вызывать аллергические реакции.
    • Настойка календулы. Применяется для полоскания горла. Обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Настойку можно купить в аптеке либо приготовить самостоятельно. Для ее приготовления 50 грамм цветков календулы необходимо залить 500 миллилитрами 70% спирта и настаивать в темном месте в течение 3 суток. Для приготовления раствора для полоскания горла 1 чайная ложка полученной настойки разбавляется в 1 стакане (200 мл) теплой кипяченой воды. Применять следует 2 раза в сутки после еды.
    • Полоскание горла настоем из цветков аптечной ромашки. Благодаря действию входящих в состав цветков ромашки эфирных масел, органических кислот, дубильных веществ и витаминов настой оказывает сильное противовоспалительное действие, снижает выраженность болей в горле и способствует скорейшему восстановлению поврежденной слизистой оболочки миндалин. Для приготовления настоя 40 грамм цветков ромашки необходимо залить 500 миллилитрами горячей кипяченой воды и настаивать в темном месте в течение 1 часа. Процедить и применять для полоскания горла 2 – 3 раза в день (через час после еды).
    • Ингаляции с эвкалиптом. Эвкалипт обладает мощным противовоспалительным и противобактериальным действием. Эффективно устраняет боль в области воспаленных миндалин и способствует отделению гнойных пробок. Для проведения ингаляции нужно вскипятить кастрюлю воды, добавить в нее несколько капель эфирного масла эвкалипта, накрыться пледом с головой и вдыхать пары в течение 10 – 15 минут. Альтернативным вариантом является использование чайника, на носик которого надевается самодельная «воронка» из бумаги, через которую и производится вдыхание паров эвкалипта. Процедуру следует выполнять 1 – 2 раза в день, как минимум через 1 час после последнего приема пищи.
    • Настой из плодов шиповника. Обладает общеукрепляющим действием, стимулирует иммунитет и повышает защитные свойства организма. Снижает проницаемость сосудистой стенки в очаге воспаления, благодаря чему устраняет отечность миндалин и способствует отделению гнойных пробок. Для приготовления настоя 40 грамм плодов шиповника нужно поместить в термос и залить 1 литром кипятка. Настаивать в течение 8 – 10 часов, после чего тщательно процедить и принимать внутрь по 150 мл 3 раза в день за полчаса до еды.
    • Чай с лимоном. Лимон богат витамином С, дефицит которого может привести к прогрессированию инфекционно-воспалительного процесса в миндалинах. Добавление дольки лимона в чай каждое утро покрывает потребности в данном витамине, что способствует нормализации обменных процессов, снижению проницаемости стенок кровеносных сосудов и повышению неспецифической защиты организма.

    Обнаружение гнойных пробок в миндалинах у новорожденных и детей грудного возраста требует незамедлительного обращения к врачу, так как данное состояние может представлять опасность для их здоровья или даже жизни.

    Для удаления пробок у ребенка в домашних условиях можно использовать:

    • полоскание горла раствором антисептика;
    • механическое выдавливание пробок из миндалин.

    Полоскание горла растворами антисептика Одним из компонентов гнойных пробок являются патогенные микроорганизмы. Использование различных противомикробных растворов (солевого раствора, водного раствора фурацилина и других) может способствовать вымыванию гнойных пробок из миндалин. Кроме того, регулярное полоскание ротовой полости препятствует размножению патогенных бактерий, тем самым снижая риск распространения инфекции на другие органы. Ели ребенок достаточно взрослый, чтобы самостоятельно полоскать горло, ему необходимо делать это 3 – 4 раза в стуки, через час после приема пищи.

    Механическое выдавливание пробок из миндалин Небные миндалины содержат в себе множество каналов (крипт, лакун), которые пронизывают все вещество миндалины и открываются на ее поверхности. Именно в этих криптах и формируются гнойные пробки, состоящие из бактерий и лейкоцитов (защитных клеток организма). В некоторых случаях удается выдавить гнойные пробки из миндалин, однако следует быть крайне осторожным, чтобы не травмировать слизистую оболочку органа.

    Перед удалением пробок ребенок должен несколько раз прополоскать рот раствором антисептика. После этого стерильной ватной палочкой или медицинским шпателем необходимо осторожно надавить на основание небной миндалины, пока пробка полностью не выступит над ее поверхностью. После удаления пробки ротовую полость следует еще раз прополоскать раствором антисептика и воздержаться от приема пищи и жидкости в течение последующих 2 часов.

    Методами удаления гнойных пробок в больничных условиях являются:

    • Промывание лакун небных миндалин. Для промывания лакун у детей применяется специальный шприц с тонкой, изогнутой иглой с затупленным концом. Данной иглой антисептический раствор (например, раствор Люголя) вводится непосредственно глубь крипты, вымывая из нее пробку. Добиться полного излечения после первой процедуры удается крайне редко. Обычно курс лечения включает до 15 промываний, проводимых в комплексе с медикаментозным лечением инфекционного воспаления миндалин (тонзиллита).
    • Удаление пробок с помощью лазера. Использование лазерного излучения позволяет очистить лакуны миндалин от гнойных пробок, а также предотвратить рецидив заболевания. Дело в том, что во время лазерного удаления пробки происходит разрушение слизистой оболочки в криптах миндалин. Стенки крипт спадаются и срастаются, в результате чего каналы в миндалинах перестают существовать. Лазерному методу удаления пробок отдается предпочтение, так как он практически безболезнен и позволяет сохранить ткань миндалин, что крайне важно для нормального развития иммунной системы в детском возрасте.
    • Удаление небных миндалин. Раньше удаление небных миндалин было широко распространенной операцией, однако на сегодняшний день установлено, что миндалины играют важную роль в формировании и функционировании иммунной системы детей раннего возраста. Именно поэтому радикальное удаление небных миндалин является крайне мерой, применяемой лишь в тяжелом случае хронического тонзиллита, не поддающегося другим методам лечения. Сама операция считается относительно безопасной и у детей выполняется под общим наркозом (то есть во время удаления миндалин ребенок будет спать и ничего не вспомнит).

    Основной причиной появление гнойных пробок в горле является хронический тонзиллит (

    воспаление небных миндалин

    ). Данное заболевание развивается при проникновении и размножении патогенной микрофлоры в миндалинах, в результате чего в них скапливается гной, из которого впоследствии и формируются гнойные пробки.

    Одним из важных факторов, способствующих развитию тонзиллита, является нарушение питания. Научно доказано, что однообразная белковая пища, а также недостаточное потребление витамина С и витаминов группы В способствует развитию инфекционного процесса в ротовой полости и в миндалинах. Исходя из этого становится понятным, что полноценное и рациональное питание является одним из ключевых моментов в лечении гнойных пробок.

    При инфекционном воспалении небных миндалин рекомендуется назначение

    диеты номер 13

    по Певзнеру. Питание согласно данной диете уменьшает выраженность воспалительных процессов в организме, повышает активность иммунной системы больного, а также способствует выведению патогенных бактерий и их токсинов из организма.

    Принципами диетотерапии при гнойных пробках в горле являются:

    • Дробное питание. Пищу следует принимать 5 – 6 раз в день, малыми порциями.
    • Полноценное питание. Рацион должен быть богат всеми необходимыми питательными веществами (то есть белками, жирами и углеводами), витаминами и микроэлементами.
    • Исключение грубой пищи. Воспаленные миндалины являются крайне чувствительными к различным раздражениям. Употребление грубой, плохо обработанной пищи может травмировать ткань миндалин, усиливая болевые ощущения в горле.
    • Исключение холодной пищи. Переохлаждение воспаленных миндалин еще больше снижает их защитные свойства и может способствовать дальнейшему прогрессированию заболевания, поэтому вся употребляемая больным пища должна иметь температуру не ниже 15 – 20ºС.
    • Потребление не менее 2 литров жидкости в сутки.

    Диета при гнойных пробках в горле

    Что рекомендуется употреблять? Что не рекомендуется употреблять?
    • овощные супы;
    • овощные пюре;
    • нежирные сорта мяса (телятины, кролика);
    • картофель;
    • свеклу;
    • цветную капусту;
    • гречневую крупу;
    • кисломолочные продукты (кефир, нежирный творог);
    • сухофрукты;
    • яблоки;
    • свежевыжатые соки;
    • чай из шиповника или ромашки.
    • жирные мясные бульоны;
    • жареную пищу;
    • ржаной хлеб;
    • выпечку из сдобного теста;
    • квашеную капусту;
    • бобовые;
    • перловую крупу;
    • макароны;
    • яичную лапшу;
    • коровье молоко;
    • жирную сметану;
    • шоколад;
    • любую острую и жирную пищу;
    • алкогольные напитки в любом виде;
    • газированные напитки.

     

    Воспалительные процессы на миндалинах возникают потому, что органы поражает инфекция.

    Наиболее часто воспаляются небные миндалины.

    При этом происходит бурная реакция и возникает болевой синдром.

    Чаще всего такая симптоматика указывает на тонзиллит.

    Миндалины являются органами иммунной системы.

    Их задача состоит в защите дыхательных путей и общей защите организма от попадания болезнетворных бактерий и микробов.

    В их состав входит лимфоидная ткань, которая является источником лимфоцитов (клеток крови, которые ведут борьбу с различными инфекциями).

    Их структура рыхлая, тем самым она не способствует задержанию в них микробов.

    Виды миндалин:

    • небные;
    • трубные, находящиеся в глотке;
    • глоточная, которая находится у свода глотки и называется аденоиды;
    • язычная, расположенная у корня языка.

    Некоторые лимфоциты попадают в общую лимфатическую систему человека, а некоторые избавляются от бактерий, грибков, вирусов, попадающих в полость рта. Если лимфоидная ткань не одолеет инфекцию, то это способствует появлению воспаления.

    Человек имеет шесть миндалин, которые расположены в области глотки.

    Наиболее часто воспалению подвержены небные, которые также называются гландами.

    Но воспалительные процессы могут возникнуть и в иных тканях глотки: язычных, глоточных и трубных.

    Бактерии, грибки и вирусы являются главной причиной воспаления гланд. В условиях пониженного иммунитета или простуды гланды могут не справляться со своей главной функцией защиты от инфекций. В этом случае гланды воспаляются и в них образуются гнойные пробки. После чего они способны распространять инфекцию вглубь дыхательных органов.

    Воспалительные процессы миндалин могут развиваться при тесном взаимодействии с пациентом. Но инфекция может также передаться от человека, который перенес ангину недавно.

    Бактерии являются основной причиной воспаления. К ним относятся:

    • стафилококки;
    • стрептококки;
    • аденовирусы;
    • вирус герпеса;
    • гемофильная палочка.

    Факторами развития воспалительного процесса являются:

    • переохлаждение;
    • понижение иммунитета;
    • повреждение одной из миндалин;
    • перемена климата и температуры;
    • неправильное питание;
    • отрицательные экологические факторы;
    • сырая вода;
    • другие заболевания (например гайморит, кариес).

    Симптомы воспаления изменяются в зависимости от формы заболевания. Первоначальным симптомом считается першение в горле, а со временем появляются и болевые ощущения. Гланды увеличиваются в размерах и краснеют.

    Симптомы начинают возникать через пару дней или часов, после того, как в них попали микробы. Поэтому необходимо обращать внимание на возникающие признаки воспаления:

    • ломоту в суставах;
    • боль в голове;
    • общее недомогание;
    • озноб;
    • болевые ощущения при глотании;
    • увеличенные гланды с покраснением и белым налетом;
    • неприятный запах из ротовой полости;
    • возникновение опухоли под челюстью;
    • увеличение лимфоузлов;
    • хриплый голос;
    • боль в ушах.

    Воспалительные процессы гланд могут возникать самостоятельно, а могут сопровождаться другими инфекционными заболеваниями (дифтерия, корь, скарлатина и др.).

    Обычно люди сталкиваются с ангиной, которая может протекать в различных формах (катаральной, фолликулярной или лакунарной). Эти формы следуют друг за другом, если не было предпринято своевременное лечение.

    Эта форма заболевания является самой легкой.

    Ее продолжительность несколько дней.

    Воспалению подвержена внешняя слизистая оболочка гланд, это сопровождается опухолью и покраснением.

    При этой форме воспаления появляются следующие симптомы:

    • небольшая боль в горле;
    • температура в диапазоне 37,2- 37,5 °C;
    • отечность и покраснение гланд и отсутствие на них налета.

    При этих формах заболевания воспаление захватывает и фолликулы, и лакуны миндалин.

    Это сопровождается следующими симптомами:

    • резкое повышение температуры до 39 °C;
    • сильная боль в горле;
    • боль при глотании из-за отеков;
    • общее недомогание, потеря аппетита, боль в голове, ломота в суставах;
    • покраснение гланд и наличие белого налета.

    Отличить фолликулярную ангину от лакунарной можно только по фотографии зева. В первом случае на гландах появляются беловато-желтые гнойники. Во втором случае гной (пробки) образуется в лакунах миндалин.

    Эта инфекция может попасть в общий ток крови, что представляется опасным для человека, так как от этого возможно появление инфекции в иных внутренних органах.

    Симптомы воспалительных процессов отличаются в зависимости от того, какой из видов миндалин воспален.

    Если воспалилась языковая миндалина, которая располагается в корне языка, то у пациента будет наблюдаться повышенная температура, болевые ощущения в горле, трудность при глотании и усиление боли при высовывании языка.

    Если воспалилась глоточная миндалина, то будет трудность при дыхании носом, боль в ушах, гнойно-слизистые выделения из носа, и все это будет сопровождаться повышением температуры.

    Горло при ангине

    Воспалительные процессы, связанные с гландами, способны перейти в хроническую форму заболевания, при несвоевременном обращении к доктору и непринятии мер по лечению воспаления, с первых дней возникновения дискомфорта в горле. Хронический тонзиллит может обостряться несколько раз в год. Такие обострения способны влиять на работоспособность человека и увеличивать риск появления инфекции в тканях других органов (сердце, суставы, почки). Хронический тонзиллит сопровождается частыми ангинами, болями в лимфоузлах, появлением гнойных пробок, болью в сердце, повышенной температурой, першением в горле.

    При своевременном лечении за 7-10 дней можно избавиться от воспаления, а на лечение хронической ангины может уйти несколько месяцев. Поэтому тонзиллит нужно лечить, как только появились первые признаки и симптомы воспалительного процесса.

    Для определения формы воспаления нужно обратиться к  специалисту, особенно при беременности, чтобы впоследствии у ребенка не появились хронические патологии.

    В диагностику входит осмотр миндалин. Специалист выясняет симптомы, которые беспокоят пациента.

    Также назначается общий анализ крови, мочи, мазок ротовой полости для определения бактерий, ставших причиной заболевания, с целью назначения антибиотика.

    Диагностика нужна для определения метода лечения воспалительного процесса.

    При возникновении начальных симптомов воспаления необходимо начинать лечение. Характер лечения зависит от расположения воспалительного процесса. Лечение с помощью медикаментов назначает специалист.

    К местному лечению относят полоскание горла. Основными средствами для полоскания являются: Фурацилин, Риванол, Диоксидин, Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Йодинол. Их необходимо использовать согласно инструкции, разбавляя водой.

    Чтобы избавиться от першения, боли в горле, можно использовать антисептические драже, таблетки для рассасывания:

    • Декатилен (взрослые должны принимать по 1 таблетке через каждые 2 часа);
    • Фарингосепт (норма для взрослых – 5 таблеток в сутки, можно применять при беременности);
    • Стрепсилс (взрослые должны принимать до 5 пастилок в сутки не более 3 дней). Их применяют при образовании налета на поверхности слизистой оболочки, так как это способствует механическому вымыванию гноя.

    Также применяют антисептические спреи:

    • Тантум верде;
    • Биопарокс;
    • Каметон;
    • Ингалипт;
    • Йокс;
    • Гивалекс.

    Жаропонижающие средства:

    • Панадол;
    • Нурофен;
    • Нимесил.

    При наличии на гландах налета или гноя чаще всего предполагается применение антибиотиков в 5-12-дневный срок. К таким средствам относят: Амоксициллин, Амоксиклав. Аналогами данных антибиотиков являются Амосин, Аугментин, Флемоклав.

    Чтобы избавиться от воспалительного процесса в домашних условиях, необходимо воспользоваться народными методами.

    Такое лечение начинается с использования антисептических средств для промывания гланд.

    Они помогают устранить налет и препятствуют распространению вируса.

    Иначе заболевание может перейти в более тяжелую форму.

    Пациенту необходимо применять как можно больше теплого питья, соблюдать постельный режим, правильно питаться.

    Для полоскания используют содово-солевой раствор (одна чайная ложка на стакан воды), теплую воду с добавлением йода или уксуса (1 ложка уксуса, 5 капель йода на стакан воды). Отвары различных трав (например ромашки, шалфея, календулы, серебристого эвкалипта) снимают воспаление. Но если данные средства долгое время не помогают, а становится еще хуже, то следует прекратить такое лечение и обратиться к врачу.

    В тяжелых случаях может быть рекомендовано промывание гланд в условиях ЛОР-кабинета.

    Для того чтобы гнойные пробки в горле рассосались, необходимо каждый день жевать кусочек прополиса. Он имеет терпковато-горьковатый вкус.

    Болезнь способна перейти в хроническую форму.

    К местным осложнениям относят воспаление лимфатических узлов. Если не лечить воспаление миндалин, то это может привести к скоплению гноя между мягкими тканями гланд, так называемый нарыв. Он способен покрыть часть заднего неба, и это затруднит дыхание и глотание.

    Некоторые бактерии могут в дальнейшем вызвать нефрит (воспаление почек), нарушения в печени, щитовидной железе, коже, суставах. К общим осложнениям относят ревматизм, миокардит, сепсис, менингит.

    Хронический тонзиллит может развиться как осложнение после воспаления миндалин из-за того, что пациент пытался вылечиться самостоятельно.

    Другие, побывав у врача, не соблюдают его рекомендации и перестают принимать антибиотики, как только почувствовали улучшение.

    Если болезнь является недолеченной, то она способна перейти в хроническую форму.

    Обострению тонзиллита способствуют:

    • гайморит, кариес;
    • искривленная перегородка носа;
    • травмы гланд;
    • переохлаждения;
    • слабый иммунитет.

    Заболеть всегда очень просто, так как вокруг человека много микроорганизмов. Инфекция пытается атаковать организм сразу, как только образуются благоприятные условия.

    Профилактикой тонзиллита является:

    • Применение мер по укреплению защитных сил организма, то есть общее закаливание организма.
    • Своевременное лечение зубов, отитов, синуситов.
    • Употребление витаминов и правильное питание.
    • Мытье рук – самый простой способ предотвращения инфекций (в том числе и тонзиллита).
    • Не следует переохлаждаться и тем самым вызывать снижение иммунитета.
    • Не рекомендуется пользоваться одной посудой с человеком, который чихает или болеет.
    • Рекомендуется избегать тесного контакта с инфицированными людьми.
    • Массаж горла, направленный от челюсти к грудной клетке, является еще одной мерой профилактики. Он полезен перед выходом на улицу в прохладную погоду.

    Всегда необходимо заботиться о своем здоровье, применять профилактические меры. А при первых признаках и симптомах воспаления миндалин необходимо обязательно обратиться к специалисту и не пренебрегать лечением.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий