Ощущения комка в горле при глотании

Оглавление [Показать]

Многие пациенты обращаются на прием к врачу с жалобой на комок в горле при глотании и чувство сдавленности в области кадыка.

При этом человеку сложно проглатывать пищу, воду и даже собственную слюну, некоторые люди испытывают панический страх перед симптомом, боясь засыпать ночью.

Обычно подобное неприятное ощущение сопровождает острые простудные заболевания – фарингит, тонзиллит, ларингит или сигнализирует о начале формирования заглоточного абсцесса.

Но иногда, когда пациент ощущает ком в горле и больно глотать, синдром говорит о более серьезных патологиях, которые нужно своевременно выявлять и подвергать адекватной терапии, сегодня речь пойдет об этих возможных причинах и способах их устранения. 

Не всегда трудности с глотательным процессом, является патологическим, в некоторых ситуациях признак может возникать по ряду физиологических причин:

  • Избыточная масса тела, особенно если у пациента диагностирована одна из стадий ожирения.
  • Нерациональное питание – злоупотребление фастфудом, перекусы на бегу, еда всухомятку, недостаток витаминов, все эти причины приводят к дисфункции пищеварительных процессов, чем и обусловлено ощущение инородного тела (комка) в горле.
  • Беременность – во время внутриутробного развития плода происходит увеличение размеров матки и сдавливание остальных внутренних органов, в результате чего нарушается глотательный процесс. Если синдром не сопровождается прочими клиническими проявлениями, то необходимости в срочном врачебном вмешательстве нет.
  • Остатки пищи, которые застряли в гортани и раздражают слизистую ткань, вызывая ощущение инородного предмета – чаще всего это шелуха от семечек, мелкие рыбные косточки или просто большие не пережеванные кусочки.
  • Длительные психологические расстройства, которые не осложняются психиатрическими патологиями.

При этом пациенты могут жаловаться на упадок настроения, потерю аппетита, сухость слизистых оболочек горла, расстройства сна (особенно при психологической этиологии проблемы).

Но других, более опасных симптомов, таких как повышение температуры, одышка, отечность тканей лица и тела, примесь крови или гноя в биологических жидкостях, нет.

Как правило, ощущение комка в горле здесь требует симптоматического лечения, о котором будет рассказано дальше и периодического наблюдения у врача.

Если ощущается ком в горле, трудно глотать, и наблюдается одышка – такая симптоматика может говорить об аллергической реакции на продукты питания, медикаменты, гормональные препараты, вдыхание загрязненного воздуха, пыльцы растений, контакт с шерстью животных.

При этом отчетливое чувство сдавленности и инородного предмета в гортани свидетельствует о начале отека Квинке –  опасного для жизни состояния, приводящего к обструкции (сужению) дыхательных путей.

Если симптоматика сопровождается одышкой и отечности слизистый ткани, возможен приступ удушья – в такой ситуации требуется безотлагательная помощь врача.

В неосложненных ситуациях признаки аллергической реакции схожи с симптомами ОРВИ и острого тонзиллита.

Помимо комка в горле и проблем с проглатыванием пациент предъявляет следующие жалобы:

  • заложенность носа;
  • приступы чихания;
  • ринорея (обильное течение слизистых выделений из носовых ходов);
  • покраснение глаз, отечность век;
  • сухой кашель;
  • першение и боль в горле.

Все эти явления возникают как ответ организма на попадание раздражителя и резкого выброса в кровь вещества гистамина, которое продуцируется мембранами клеток, в частности, тучных.

Для купирования состояния требуется немедленно ограничить контакт с аллергеном.

Если ком в горле при глотании возникает как ответ на протекающую в организме патологию, ее необходимо как можно быстрее выявить и подвергнуть адекватной терапии.

Тревожный симптом может развиться из-за невротических расстройств, воспалительных процессов, проблем с ЖКТ и по прочим патологическим причинам.

Основная симптоматика комка при проглатывании слюны и пищи схожа у всех пациентов:

  • болезненные ощущения в гортани;
  • затруднение дыхания;
  • постоянная необходимость сглотнуть слюну;
  • ощущение, будто в горле что-то застряло;
  • твердый комок в районе кадыка.

Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к врачу, в ходе обследования врач выяснит особую симптоматику, присущую для каждой отдельной патологии и, при необходимости, направит пациента к узким специалистам.

Так при проблемах с органами брюшной полости человек страдает от постоянной изжоги, отрыжки и метеоризма, а инфекционные болезни сопровождаются повышением температуры, ознобом, кашлем.

Больно глотать, как будто ком в горле, глотку сдавливает, общее самочувствие резко ухудшается – такими признаками сопровождаются катаральные и гнойные процессы в слизистых тканях дыхательных путей.

При патологических процессах, вызванных ОРВИ, гриппом или бактериальной инфекцией, происходит отек мерцательного эпителия, в результате возникает чувство сдавленности в глотке, будто там застрял инородный предмет.

Также инфекционные заболевания сопровождаются следующей симптоматикой:

  • сухой кашель;
  • першение и сухость в горле;
  • отечность и покраснение слизистой ткани рта;
  • увеличение миндалин;
  • мышечная слабость;
  • лихорадочный синдром;
  • гипертермия.

Самыми частыми причинами боли и комка в горле при инфекциях являются фарингит, трахеит, ларингит, ангина и корь.

Возбудителями выступают бактерии групп стафилококка, стрептококка, пневмококка, менингококка, дрожжеподобные грибки и вирусы (грипп, риновирус, аденовирус, корона вирус). 

Опасность заключается в возможном прогрессировании заболевания и распространении инфекционного процесса на соседние ткани, возможно формирование заглоточного абсцесса.

Затрудненное глотание говорит о сильном отеке слизистой ткани, который препятствует нормальному дыханию и способствует развитию гипоксии.

Патологии эндокринной системы, которые проявляются нарушениями в работе щитовидной железы, часто провоцируют неприятный синдром в виде комка в горле и дискомфорта при глотании слюны.

Происходит это по причине недостаточной выработки гормонов и нехватки йода в организме, в результате чего масса и объем железистой ткани резко увеличивается – создается ощущение сдавленности в дыхательных путях.

Таким симптомом, как чувство удушья и комка в районе гортани, сопровождаются следующие болезни:

  • гипертериоз – гипертрофия железистой ткани, развившаяся вследствие переизбытка гормонов щитовидки, сопровождается одутловатостью лица, чувством сдавленности в горле, отеком шеи, болью при проглатывании слюны;
  • диффузный зоб – возникает на фоне гиперсекреции тиреоидных гормонов, протекает на фоне увеличения в размерах щитовидной железы, выпучивания глазных яблок, повышенной потливости и общей слабости (по-другому болезнь называют Базедовой);
  • тиреоидит – заболевание, являющееся результатом размножения патогенных микроорганизмов в тканях щитовидной железы. Пациенты жалуются на головные боли, осиплость голоса, повышенную утомляемость, комок в горле, который мешает глотать, раздражительность и апатию.

Поскольку дисфункция щитовидной железы – это серьезная причина гормонального дисбаланса в организме, эндокринные патологии необходимо вовремя выявлять и лечить.

У женщин подобные проблемы нередко приводят к нарушениям менструального цикла и бесплодию.

Если пациенту тяжело глотать, его беспокоят головные боли, першение в горле и ощущение инородного тела, врач может заподозрить остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Причинами заболевания выступают недостаток кальция, гипотонус мышц, которые должны поддерживать позвоночник в ровном положении, малоподвижный образ жизни, сидячая работа с согнутой шеей, вредные привычки. 

Ощущение комка, застрявшего в горле, спровоцировано нейровегетативными нарушениями, которые возникают при дегенерации межпозвонковых дисков.

Нервные окончания, которые отвечают за адекватную работу дыхательных путей, проходят через шейный отдел, их повреждение (защемление) является одной из главных причин дискомфорта в горле.

Симптомы шейного остеохондроза:

  • боли в области шеи, иррадиирующие в голову;
  • невозможность полноценно вращать головой;
  • комок в горле;
  • сухой кашель;
  • страх задохнуться ночью;
  • проблемы с проглатыванием слюны и пищи.

Чтобы не допустить осложнений, нужно вовремя принимать меры по устранению острых симптомов остеохондроза и их предупреждению.

При наличии гастроэнтерологических проблем пациенты часто предъявляют жалобы на кислый привкус во рту, частые пустые отрыжки, урчание в животе, изжогу и присутствие кома в горле, мешающего нормально проглатывать пищу и воду.

Такая симптоматика обусловлена попаданием в пищевод небольшого количества желудочного сока и раздражением слизистой ткани, в результате ожога эпителия дыхательных путей и возникает явное чувство дискомфорта в области кадыка.

Синдром развивается при следующих патологиях:

  • гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, при котором остатки еды срыгиваются и забрасываются обратно в пищевод вместе с желудочным соком;
  • грыжа пищевода – заболевание, при котором нижняя часть пищевода выпячивается в грудную полость, при этом желудочный сок частично эвакуируется в дыхательные пути;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс – при этом заболевании происходит спонтанное забрасывание пищи и желудочного сока в пищевод, что вызывает ожог и травмирование слизистой, чувство сдавленности и жжения в гортани.

По характерным симптомам, о которых говорилось выше, доктор может предположить именно проблемы с желудочно-кишечным трактом и направить пациента к гастроэнтерологу.

Как ни странно, дискомфорт и сдавленность в области гортани, могут быть спровоцированы психогенным фактором, о котором пациенты иногда даже не догадываются.

Заподозрить неврологическую этиологию может врач, при отсутствии симптомов инфекционных, гастроэнтерологических и прочих патологий.

Психические расстройства возникают в результате регулярных, длительных стрессов, избыточных эмоциональных перегрузок, частых конфликтов, по причине повышенной тревожности, акклиматизации.

Если комок в горле вызывает у пациента страх задохнуться, на смену этому приходят панические атаки. Они сопровождаются учащением сердцебиения, депрессией, повышением артериального давления и усилением дискомфорта в гортани.

Помочь в такой ситуации может психотерапевт, он установит причину навязчивого состояния и назначит нужное лечение.

Если ощущение кома и сдавленности в гортани возникает после рецидивирующих патологий органов дыхания (тонзиллита, фарингита, ларингита), пациенту необходимо пройти обследование на наличие злокачественных и доброкачественных новообразований, к которым относят:

  • эпителиома – опухоль, сформированная из эпителиального слоя слизистой ткани ЛОР органов. По мере прогрессирования болезни ощущение как будто что-то мешает глотать усиливается;
  • лимфосаркома – новообразование, поражающее слизистую ткань и регионарные лимфатические узлы, формируется из клеток лимфоидного ряда;
  • ретикулосаркома – опухолевый процесс, который начинается по причине бесконтрольного деления гистацитов;
  • рак щитовидки – агрессивная злокачественная опухоль, развивающаяся в фолликулярных клетках.

Первыми проявлениями патологий считаются осиплость голоса, приступы спастического кашля, одышка, болезненность в горле, чувство застрявшего там инородного предмета, трудности с глотанием.

Боль в горле при сглатывании слюны может возникнуть при травмировании слизистой ткани твердыми, острыми предметами, химическими жидкостями, газом, табачным дымом, при этом несвоевременная обработка поврежденной области может стать причиной инфекционного воспаления.

Травмы слизистой разделяют на три группы:

  • Химический ожог. Этот вид травмы наиболее опасен, возникает после попадания на слизистую концентрированных щелочных веществ, реагентов и прочих жидкостей. Приводит к острой боли в органах дыхания и кровотечениям.
  • Термический ожог. Повреждение мерцательного эпителия возникает после употребления горячих напитков, при этом на поверхности слизистых образуются болезненные язвы, вызывающие сильный дискомфорт при акте глотания.
  • Механическая травма. Проникновение в структуры слизистой острых предметов (костей, стекол, металлических опилок) вызывает септическое воспаление гортани.

Травмы нередко сопровождается отеком ткани и развитием удушья, поэтому в таких ситуациях нужно действовать быстро и сразу обратиться за врачебной помощью.

Поскольку причин, вызывающих ощущение застрявшего в горле кома, много, пациенту предстоит пройти детальное обследование, предполагающее выявление основного провоцирующего фактора.

Сначала доктор проводит опрос о том, как долго продолжается неприятная симптоматика, преследует ощущение сдавленности в горле постоянно или возникает в определенное время суток.

Также выясняется, возникает синдром при употреблении определенных продуктов или независимо от приема пищи, есть тенденция к набору или потере массы тела.

Перечень необходимых обследований включает:

  • тестирование глотательной способности – засекается определенный промежуток времени и фиксируется количество глотков, сделанных пациентом, выпивающим определенный объем жидкости;
  • рентгенография с применением контрастного вещества – необходима для выявления непроходимости пищевода;
  • манометрия – оценка полноценного функционирования пищевода;
  • измерение кислотности в полостях желудка и пищевода;
  • эндоскопическое и ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • анализы крови общий, на гормоны и на биохимию;
  • кожные пробы (при подозрении на аллергию);
  • компьютерная, магнитно-резонансная томография – если есть подозрение на наличие новообразований, для уточнения локализации опухоли;
  • УЗИ щитовидной железы.

При необходимости пациента направляют к инфекционисту, неврологу и психотерапевту, если проблема спровоцирована хроническими инфекционными патологиями, вегетососудистой дистонией либо психическими нарушениями.

Поверхность слизистой органов дыхания осматривают эндоскопом на предмет повреждения, разрывов, следов ожога и травмирования.

Чтобы избавить пациента от мучительного ощущения при глотании, необходимо устранить первопричину синдрома, но, как уже говорилось, их много, а каждая требует определенного лечения.

В большинстве случаев сдавленность и дискомфорт в гортани вызывается воспалительными процессами респираторного и катарального типа.

Поэтому лечение должно быть направлено на купирование инфекции, смягчение слизистой и остановку размножения патогенных микробов.

Для этого существует определенный алгоритм действий:

  • полоскание горла антисептическими растворами Хлоргексидина, Фурацилина, Мирамистина, отварами противовоспалительных трав ромашки, календулы, шалфея, мяты, липового цвета, солевым и содовым растворами;
  • орошение горла спреями с противомикробным эффектом – Тантум Верде, Гексорал, Ингалипт, Стопангин, Йокс, Йодинол;
  • обработка слизистой ткани раствором Люголя, маслом шиповника и облепихи (предотвращают пересушивание и раздражение слизистой, способствуют регенерации эпителия);
  • ингаляции с физиологическим раствором Натрия хлорида, паровые ингаляции с содой и минеральной столовой водой Боржоми;
  • проветривание помещения и регулярная влажная уборка;
  • поддержание температурного режима, необходимой увлажненности воздуха;
  • обильный питьевой режим;
  • соблюдение щадящей диеты.

При повышении температуры можно принять препарат из группы жаропонижающих и противовоспалительных – Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен.

Для снижения интоксикации больному рекомендуется пить морсы из ягод, компоты, чай, молоко с медом, чистую воду, отвары лечебных трав, настои малины, калины, шиповника.

На ранних этапах обнаружения патологии, из-за которой пациент ощущает ком в горле, врачи предпочитают обходиться консервативными методами терапии.

Для каждого заболевания существуют свои группы препаратов и методы лечения.

Требует назначения антигистаминных препаратов Зиртек, Кларитин, Супрастин, Лоратадин, стабилизаторов мембран тучных клеток, в тяжелых случаях – инъекций Преднизолона.

Если патология сопровождается насморком, может потребоваться интраназальное применение гормональных спреев Авамис, Фликсоназе, Насобек.

Лечение подбирается в зависимости от этиологии процесса. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики, воздействующие на широкий спектр микробной флоры, орошение горла противовоспалительными спреями, полоскания, ингаляции.

При вирусной инфекции эти средства бесполезны, так же как при грибковой, необходимы препараты-иммуномодуляторы (Интерферон, Циклоферон, Гриппферон) и противогрибковые (Нистатин, Флуконазол).

Лечение зависит от патологии, сопровождается она снижением или повышением производства гормонов.

В тяжелых случаях нужно оперативное вмешательство с удалением части щитовидной железы.

Обычно больному рекомендована диета с большим или меньшим содержанием йода, в зависимости от гипо или гиперфункции органа.

Дополнительно ограничиваются продукты с возбуждающим действием на центральную нервную систему.

Лечение предполагает употребление нестероидных противовоспалительных препаратов Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, сосудорасширяющих средств Трентал и Эуфиллин, мышечных релаксантов и седативных лекарств – Баклофен, Цикклобензаприн, Сирдалуд.

Одновременно проводят физиотерапию – это массаж, иглоукалывание, ударно-волновую и мануальную терапию.

Эффективно себя показывает лечебная физкультура, снимающая спазм мышц и освобождающая защемленные нервные окончания.

Консервативное лечение включает прием антацидов для снижения кислотности желудка, прокинетиков для нормализации моторной функции, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

При забрасывании желудочного содержимого в пищевод принимают препараты урсодезоксифолиевой кислоты.

После принятия пищи больному лучше избегать наклонов тела, не рекомендуется носить утягивающие бандажи, стоит соблюдать диету и строгий распорядок дня.

Лечение назначается в зависимости от типа заболевания. Могут понадобиться седативные препараты, антидепрессанты, полезны индивидуальная и групповая терапия, гипноз.

Неплохие результаты дают сеансы психоанализа, где специалисту удается выявить корень психической проблемы и помочь пациенту устранить ее.

Для восстановления нормального эмоционального состояния на начальных стадиях расстройств полезно употреблять растительные препараты на основе лечебных трав, например, отвар ромашки или мяты.

Удаляются хирургическим путем, если заболевание не зашло в тяжелую, не операбельную стадию, после этого пациенту показана лучевая или химиотерапия.

Нужно помнить, что необходимое лечение назначают специалисты после тщательного обследования.

Если пациент постоянно испытывает дискомфорт в горле и страдает от проблем с проглатыванием пищи, главное вовремя начинать лечение соответствующей патологии.

Поскольку больные с подобным синдромом часто давятся едой, для них возрастает риск аспирационной пневмонии – заболевание развивается при случайном попадании кусочков пищи в дыхательные пути.

 Чаще это осложнение наблюдается у пожилых людей.

К симптомам заболевания относят:

  • приступы кашля;
  • повышение температуры, порой до критических отметок;
  • острая боль за грудиной;
  • проблемы с глотанием;
  • затрудненное дыхание, вызывающее приступы удушья.

В тяжелых ситуациях пациента госпитализируют, ему назначают антибиотики широкого спектра действия и прочие медикаменты, в зависимости от клинических симптомов.

К прочим возможным осложнениям, вызываемым различными заболеваниями, относят:

  • повреждение слизистой оболочки пищевода постоянным присутствием там желудочного сока (при патологиях ЖКТ);
  • отечность слизистой ткани и риск удушья – при аллергических реакциях;
  • формирование заглоточного абсцесса, развитие менингита и сепсиса – на фоне острых респираторных инфекций и бактериальных патологий органов дыхания;
  • рецидивирующие синуситы и отиты – при не долеченных бактериальных инфекциях горла;
  • бесплодие и резкие гормональные сбои у женщин – при дисфункции щитовидной железы;
  • проблемы в общении с окружающими, депрессии, апатия – из-за не устраненных психологических проблем.

Не стоит паниковать, узнав о возможных причинах дискомфорта и болевых ощущений при глотании. Возможно, синдром вызван лишь недостаточно увлажененным воздухом в помещении, развивающейся респираторной инфекцией или сезонной аллергией на цветущие травы.

В таком случае достаточно будет следить за уровнем влажности и температуры в доме, ограничить контакт с аллергенами, регулярно полоскать горло и соблюдать щадящую диету.

Также стоит отказаться от вредных привычек, поскольку курение усугубляет сухость и раздражение слизистой горла. При появлении тревожных симптомов нельзя заниматься самолечением, стоит сразу обратиться за помощью к врачу.

3 теста для тех, кому трудно глотать. От чего комок застревает в горле

Очень часто врачи сталкиваются с такой жалобой пациентов, как ком в горле. Что же представляет собой данный симптом, какие причины его провоцируют, как бороться с этим симптомом мы рассмотрим более подробно.

«Ком в горле» — эту жалобу очень часто слышат врачи. Обычно пациенты обеспокоены, они не знают, по какой причине возникает подобный дискомфорт.

Обычно с этой проблемой люди обращаются к ЛОРу, который не всегда может найти причину такого состояния. В таком случае ЛОР может направить пациента к психотерапевту.

Кроме ощущения кома в горле, пациент может жаловаться на такие симптомы:

  • психосоматические расстройства;
  • боль в сердце, боль в груди, боли за грудиной;
  • тяжесть в теле;
  • чувство тяжести в конечностях;
  • головные боли. Они обычно характеризуются разной интенсивностью, видом;
  • чувство жара, озноба;
  • боль, тяжесть в пояснице;
  • головокружение;
  • потеря сил;
  • тошнота;
  • першение;
  • расстройство ЖКТ;
  • боли в желудке;
  • удушье, трудность при проглатывании;
  • чувство онемения, покалывания в разных участках тела;
  • боль в мышцах;
  • быстрая утомляемость.

Ком в горле может возникать по разным причинам, которые специалисты поделили на 2 группы:

  • соматические;
  • психогенные.

Почему возникает ком в горле и что это может означать:

К соматическим факторам, влияющих на возникновение ощущения кома в горле, относят:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • системная склеродермия;
  • абсцесс горла;
  • кандидоз ротовой полости;
  • паратонзиллит;
  • диафрагмальная грыжа;
  • простудные болезни;
  • хиатальная грыжа;
  • анатомические, функциональные нарушения пищевода;
  • инородное тело;
  • избыточная масса пациента;
  • новообразование;
  • ожоги пищевода, глотки;
  • дивертикул пищевода;
  • побочные эффекты некоторых медикаментов;
  • неврологические болезни, связанные с органическими поражениями нервной системы.

Ком в горле может возникать при хроническом, остром воспалительном процессе в горле, гортаноглотке. Этот симптом может появиться при таких болезнях:

  • острый, хронический фарингит;
  • острый, хронический ларингит;
  • гнойная ангина;
  • парафарингеальный абсцесс;
  • паратонзиллит;
  • абсцесс корня языка, надгортанника;
  • паратонзиллярный абсцесс.

Хронический тонзиллит является самой распространенной болезнью, которая сопровождается ощущением кома в горле. Второе место после воспаления небных миндалин занимает ларингит (воспаление слизистой гортани). На третьем месте располагается фарингит (воспаление слизистой глотки).

Ком в горле при указанных выше болезнях связан с воспалительными процессами, провоцирующими выделение разных воспалительных медиаторов, способных оказывать раздражающее действие на ткани, нервные окончания горла.

Воспалительные заболевания горла

Опухоль, возникшая в районе трахеи, ротоглотки, гортани, может вызывать чувство кома в горле. Новообразование обычно возникает вследствие неправильного роста, деления клеток тканей. Подобная патология чаще фиксируется у тех пациентов, которые имеют генетическую предрасположенность, постоянно контактируют с негативными факторами внешней среды.

Рак гортани часто устанавливают врачи у курильщиков, людей, работающих с асбестом, продуктами переработки нефти, разными красителями.

При увеличении опухоли отмечается сдавливание просвета входа внутрь гортани, самой гортани. Именно компрессионные способности новообразования являются причиной появления кома в горле. На поздних этапах развития опухолевого процесса ком в горле сменяется ощущением нехватки воздуха, появляется нарушение глотания, дыхания.

Ком в горле может возникать при нарушении функционирования щитовидной железы. Сбои в работе этой железы обычно проявляются нехваткой йода в организме.

При этом железа воспаляется. При зобе щитовидная железа увеличивается, сдавливая ткани горла.

Также ком может появляться при тиреоидите (острое воспаление паренхимы щитовидки). Увеличение щитовидки может наблюдаться при патологическом повышении работы этого органа (гипертиреоз), а также при пониженной деятельности железы (гипотиреоз).

Ком в горле появляется из-за сдавливания трахеи, пищевода увеличенной щитовидной железой. У больного может появиться нарушение проглатывания (

дисфагия

). Пища, застревая в горле, становится причиной появления ощущения кома.

Остеохондроз

Проблемы с позвоночником вызывают много расстройств в организме. На состояние горла могут повлиять проблемы в шейном отделе позвоночника. Смещение, видоизменение тканей позвоночника воздействует на связки, кости. Эксперты утверждают, что при остеохондрозе ком в горле вряд ли будет первым симптомом патологии, но появиться он все же может.

При проблемах с шейным отделом позвоночника у больного может также появиться боль в шее, спине, головными болями.

Как избавиться от кома в горле при остеохондрозе:

Иногда чувство кома в горле связано с болезнями желудочно-кишечного тракта. При заболеваниях ЖКТ у больного могут также возникать такие симптомы:

  • изжога;
  • дискомфорт в районе желудка;
  • чувство кислоты во рту.

При грыже пищевода пациента беспокоят следующие симптомы:

  • изжога;
  • тяжелое дыхание;
  • боли, усиливающиеся при наклоне вперед;
  • трудность при проглатывании;
  • отрыжка воздухом, содержимым желудка;
  • охриплость голоса;
  • жжение, боль в языке (проявляется очень редко);
  • Чувство кома в горле. Оно не является постоянным (появляется, затем исчезает). Затрудненное прохождение пищи по пищеводу.

Ком в горле может ощущаться вследствие травмы пищевода, гортани. Повредить пищевод может грубая пища, мед инструмент при проведении гастроэндоскопии. Подобные травмы со всеми симптомами обычно проходят спустя неделю. Особого лечения в этом случае не требуется.

Опасным ком в горле считается в том случае, когда он спровоцирован отеком Квинке. Отечность в этом случае стремительно увеличивается, может стать причиной удушья.

В подобных ситуациях нельзя терять время, нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью. Спасти больного может быстрое введение антигистаминных медикаментов.

Также есть ряд причин, которые специалисты относят к маловероятным. Но все-таки они могут спровоцировать ощущение кома в горле. К ним относят:

  • паразитические организмы. Паразиты способны откладывать яйца не только в кишечнике, но и в таких местах, как мозг, горло, глаза. Организм ощущает эти яйца в качестве инородного тела;
  • лишний вес. Большой подкожный жировой слой может давить на горло подобно зобу;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • инородный предмет (таблетка, косточка и т. д.).

Наличие у пациента психического расстройства, его развитие может спровоцировать появление удушья, чувства жжения, кома в горле. Чаще всего ком в горле ощущается при таких патологиях:

  • неврозы;
  • депрессивные расстройства.

Реже рассматриваемый нами симптом может возникать при эндогенных психических болезнях. Психические расстройства чаще всего возникают вследствие стрессов, нарушения акклиматизации, психоэмоциональных нагрузок.

Изначально пациенты идут на прием к ЛОРу. Если специалист не находит у больного соматических болезней, которые могли бы спровоцировать появление этого симптома, он перенаправляет больных к другим специалистам:

  • невролог (этот специалист должен обнаружить/исключить органическую патологию нервной системы);
  • эндокринолог (этот специалист исключает/обнаруживает болезни щитовидной железы);
  • онколог (этот специалист исключает/обнаруживает развитие новообразования).

Если же каждый из указанных специалистов исключил нарушения в организме по своему профилю, пациент направляется к психиатру, психотерапевту. Это необходимо по той причине, что ком в горле может возникать под влиянием ряда психогенных факторов.

Правильный диагноз ставится специалистом с учетом данных осмотра, результатов анализов, предъявленных пациентом жалоб. Уточнить диагноз врач сможет после проведения таких исследований:

  • общий анализ мочи;
  • осмотр корня языка, небных миндалин;
  • общий анализ крови;
  • КТ, МРТ шейного отдела позвоночника;
  • осмотр гортани голосовых, вестибулярных связок, надгортанника;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • рентген шейного отдела позвоночника;
  • осмотр шейных лимфоузлов, шеи.

При коме в горле могут потребоваться консультации следующих специалистов:

  • отоларинголог. Он может диагностировать паратонзиллит, хронические воспалительные болезни горла (тонзиллит, фарингит, ларингит), постназальный синдром;
  • гастроэнтеролог. Он диагностирует такие болезни (кандидоз ротовой полости, ахалазия, диффузный спазм пищевода, дивертикул пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ожоги глотки, пищевода, хиатальная грыжа, диффузный спазм пищевода;
  • эндокринолог. Изучает щитовидную железу, обнаруживает ее увеличение в размерах;
  • психиатр, психотерапевт. Врач диагностирует психические расстройства, эмоциональные потрясения;
  • хирург. Этот специалист диагностирует абсцессы горла, опухоли, ожоги глотки, пищевода, хиатальную грыжу, дивертикул пищевода;
  • ревматолог. Врач может обнаружить системную склеродермию.

Подробное видео о причинах кома в горле, смотрите в нашем видео:

Лечение кома в горле всегда зависит от причины, которая спровоцировала его появление. Этот симптом врачи могут лечить медикаментозно и немедикаментозным способом (хирургическим).

Медикаментозным способом лечат ком в горле, который вызван такими патологиями:

  • кандидоз ротовой полости;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • хронический фарингит, лорингит.

Хирургическое лечение необходимо в том случае, когда ком в горле спровоцирован такими патологиями:

  • хиатальная грыжа;
  • дивертикул пищевода;
  • абсцесс горла;
  • опухоль.

При наличии у пациента психических расстройств, ему назначают прием медикаментозных, психотерапевтических препаратов, прохождение специальных процедур. Наличие проблем в шейном отделе позвоночника лечится медикаментозно, лечебной физкультурой. Может применяться мануальная, лазерная, рефлексотерапия.

При злокачественных опухолях лечение предполагает применение лучевой, химиотерапии, оперативное вмешательство.

При гастроэнтерологической проблеме врач назначает соответствующие медикаменты, диету, операцию (при грыже пищевода).

Лечение кома выполняется индивидуально в каждом случае. Подходящий курс терапии назначает специалист после проведения тщательной диагностики, постановки точного диагноза.

Ком в горле представляет собой опасность по той причине, что может спровоцировать удушье. Особенно это касается аллергической реакции (отек Квинке).

Прогноз в лечении такого симптома довольно-таки благоприятный. Главное, чтобы с этой проблемой человек вовремя обратился к специалистам и неуклонно следовал их указаниям.

Многие хоть иногда ощущали ком в горле. Если такое явление наблюдается часто и начинает доставлять жуткий дискомфорт, тогда необходимо выяснить его причины. Оно может возникнуть в результате определённых заболеваний.

Сам по себе ком в гортани не представляет опасности для здоровья и может легко проходить. Однако его появление доставляет массу неудобства и дискомфорта.

А незнание причин его возникновение часто ведёт к страшным предположениям, почему он появляется. Поэтому следует пройти обследование у специалиста, чтобы выяснит причины его возникновения и предотвратить случаи рецидивов.

Чтобы не накручивать себя попусту, вначале необходимо определить, присутствует ли у вас симптоматика данной проблемы или нет.

  • Ощущение кома в горле после употребления еды или стрессовой ситуации. Однако физически комок нащупать нельзя. Он только ощущается.
  • При возникновении симптома возможна проблема с дыханием. Комок как будто перекрывает доступ к кислороду, и дышать становится проблематично.
  • Першит горло.
  • Иногда появляется жжение в горле.
  • Чувство, что в горле или в грудной клетке присутствует неприятный осадок.

При выявлении у себя одного или нескольких симптомов следует задуматься о возможных причинах их появления.

Эта проблема возникает по двум причинам: в результате нервного перенапряжения или при наличии соматических проблем.

Нервное напряжение – наиболее частая причина возникновения этого симптома. Он появляется в результате стресса, сильного страха, волнения, перевозбуждения.

Однако это не единственные причины возникновения этой проблемы.

Соматические нарушения, вызывающие ком в горле:

  • воспаления в горле (ангина, тонзиллит, ларингит и др.), а также аденоиды. При воспалении гортань опухает и происходит её сдавливание;
  • патологии щитовидной железы. Увеличенные узлы щитовидки сдавливают горло и мешают нормально дышать и глотать;
  • патологии в позвоночнике в области шеи;
  • заболевания ЖКТ. Часто при патологиях с пищеводом тяжесть в горле появляется после приёма пищи. Язва или гастрит часто провоцируют появление неприятных ощущений в гортани;
  • наличие грыжи пищевода;
  • ожирение;
  • новообразования в гортани: доброкачественные и злокачественные;
  • аллергия;
  • негативная реакция на некоторые препараты;
  • различные повреждения гортани или пищевода;
  • паразиты. Редко, но иногда паразиты могут откладывать яйца в районе горла, которые воспринимаются, как чужеродный предмет;
  • наличие чужеродного предмета в горле;
  • проблемы с сердцем или сосудами редко, но также могут способствовать образованию кома в горле.

Прежде всего, необходимо обратиться к терапевту. Он проведёт полный осмотр и задаст несколько наводящих вопросов касательно проблемы, которые помогут определить причину недуга.

Далее вам предложат:

  • сдать на анализы кровь и мочу;
  • провести обследования щитовидной железы;
  • обследовать пищевод;
  • сделать рентген позвоночника в районе шеи;
  • пройти полное обследование у ЛОР-врача.

В данном случае пациенту назначается применение медпрепаратов и консультации психолога.

Пациенту могут назначить приём следующих медпрепаратов:

  • пустырник;
  • палериана;
  • сборы трав с расслабляющим действием;
  • Зверобой-П;
  • Нерво-Вит. Этот препарат включает в себя траву синюху голубую, которая расслабляет и успокаивает организм;
  • Апитонус-П. Это комплекс витаминов для повышения стрессоустойчивости.

Если во время сдавливания горла тяжело дышать, тогда рекомендуют делать дыхательные техники, которые приводят к расслаблению.

Советуют дышать животом или производит вдохи-выдохи в пакет. Такое дыхание приводит к расслаблению и успокоению.

В зависимости от выявленных причин назначают мероприятия для устранения недуга. Если причиной появления тяжести в трахеи стали проблемы с щитовидкой, тогда пациенту назначают препараты, содержащие йод.

Если проблемы с шеей, тогда назначают специальную гимнастику, которая будет разрабатывать шею. Также проводят мануальное, лазерное лечение и рефлексотерапию.

Для лечения пищевода больному назначают специальное диетическое питание и соответствующие медпрепараты. Однако при грыже пищевода возможно проведение операции.

При воспалении дыхательных путей назначают антибиотики или другие медикаменты, в зависимости от причины воспаления. Также рекомендуют делать полоскание горла содой, травяными настоями, препаратами с содержанием йода. В редких случаях назначают согревающие компрессы.

При злокачественных или доброкачественных опухолях горла делают лучевую или химиотерапию, а также возможно проведение операции.  В зависимости от ситуации мероприятия могут проводиться все в комплексе, или же будет выбрано только одно.

Пока вы не выяснили причины возникновения неприятного симптома и он причиняет вам жуткий дискомфорт, рекомендуют воспользоваться народными советами, которые помогут облегчить симптомы:

  • употребляйте успокаивающий чай;
  • уделяйте большое внимание своему сну. Старайтесь хорошо высыпаться;
  • проводите расслабляющие мероприятия. Это могут быть расслабляющая ванна, массаж, дыхательная техника для релаксации;
  • добавляйте в свой рацион питания продукты с высоким содержанием йода.

Всегда лучше проводит профилактические мероприятия, чем потом лечить болезнь. Для предотвращения появления чувства сдавленности в гортани рекомендуют определённые мероприятия.

  • Вовремя лечить появление любых лор-заболеваний.
  • Если есть патологии со щитовидной железой, то вовремя устранять их.
  • Лечение заболеваний органов ЖКТ.
  • Производить промывание носоглотки раствором соли.
  • Не вдыхать ядовитые вещества.
  • Не перенапрягать голосовые связки.
  • Сбалансировать питание. Добавить в него побольше овощей и фруктов.
  • Регулярно увлажнять воздух в квартире.
  • Делать прогулки по свежему воздуху.
  • Время от времени употреблять травяные сборы с расслабляющим эффектом.
  • Заниматься спортом.
  • Стараться выделять на свой сон 8 часов в день для полного отдыха и расслабления.
  • Обратить внимание на своё рабочее место. Часто неудобное рабочее место может привести к напряжению мышц верхней части тела. А это может привести к нервному напряжению и появлению кома в горле. Поэтому необходимо сделать своё рабочее место максимально комфортным.

Как видно, ком в горле не является серьёзной патологией в организме и может проходить сам по себе. Однако он может доставлять много дискомфорта. Также данная проблема может сигнализировать о скрытых болезнях в организме. Поэтому не следует её игнорировать, если она возникает регулярно.

Главное, пока не знаете настоящую причину недуга, не пугайте себя тем, что тяжесть в горле – это симптом серьёзных патологических изменений в организме. Такие заболевания, как опухоли гортани, вызывают сдавливание горла в редких случаях. Поэтому любая другая причина, вызывающая недомогание, может быть устранена, а вместе с ней уйдёт и ощущение кома в горле.

– это довольно распространенный симптом, характерный для определенных патологий дыхательной, желудочно-кишечной и центральной нервной систем. Ощущение комка в горле нередко наблюдается при воспалительных заболеваниях горла (

например, при хроническом фарингите, тонзиллите, ларингите

), сопровождающихся повреждением его слизистой оболочки. Этот симптом может быть признаком объемных образований горла (

опухолей, абсцессов

). В таких случаях ощущение комка в горле, как правило, вызвано механической компрессией, которую оказывают объемные образования на ткани и внутренние анатомические структуры горла.

Иногда, при определенных заболеваниях пищевода (ахалазии кардии, увеличении щитовидной железы в размерах, опухолях пищевода и др.), может развиться его непроходимость. Из-за этого пища не сможет нормально продвигаться по нему дальше в желудок, вследствие чего она будет накапливаться в горле. Застревание пищи в горле может быть одной из причин ощущения в нем комка.

Комок в горле также может наблюдаться у абсолютно здоровых людей при некоторых эмоциях (

страхе, волнении, переживании, горе

) или сильном

стрессе

.

Глотка – это промежуточное, полостное анатомическое образование, расположенное между ротовой и носовой полостями с одной стороны и пищеводом и гортанью с другой стороны. Из-за этого глотку относят и к пищеварительной (

через нее изо рта пищевой комок проходит к пищеводу

), и к дыхательной (

через нее из носа воздух проходит в гортань

) системе.

Глотка находиться впереди позвоночного столба, сверху она прикрепляется к основанию черепа. В передней верхней своей части глотка сообщается с полостью носа посредством задних носовых отверстий (

это носовая часть глотки или носоглотка

). Сюда же (

только с ее боков

) открываются глоточные отверстия слуховых труб. В передней средней своей части глотка связана с ротовой полостью (

ротоглотка

). Здесь на границе между полостью глотки и рта, с двух сторон от языка в толще слизистой оболочки, локализуются небные

миндалины

– скопления лимфоидной ткани, которые выполняют иммунологическую функцию и защищают организм от проникновения вредоносных микроорганизмов.

Нижняя часть глотки локализуется сзади гортани (

гортаноглотка

) и сообщается с ней через отверстие, находящееся на ее передней стенке (

вход в гортань

). Это место соответствует уровню 4 – 6 шейного позвонка. Позади гортани на уровне 6 шейного позвонка нижняя часть глотки плавно сливается с пищеводом.

Глотка состоит их четырех слоев (

слизистого, подслизистого, мышечного, адвентициального

). Слизистый слой (

оболочка

) в носоглотке представлен реснитчатым эпителием, а в ротоглотке и гортаноглотке – многослойным плоским неороговевающим эпителием. Мышечный слой глотки сформирован пятью парами мышц (

верхний, средний, нижний констрикторы глотки, шилоглоточная и небно-глоточная мышца

).

Гортань – это промежуточная анатомическая область между глоткой и трахеей. Изнутри гортань выстлана слизистой оболочкой (

мерцательным эпителием

), которая дольно хорошо спаяна с хрящевым остовом посредством фиброзно-эластической мембраны. Хрящевой остов гортани представлен большим количеством хрящей (

перстневидный, черпаловидный, щитовидный, клиновидный и др.

), соединяющихся друг с другом с помощью связок (

срединная щитоподъязычная, щитонадгортанная и др.

) и суставов (

перстнечерпаловидный и перстнещитовидный

). Хрящи гортани окружены мышцами (

черпалонадгортанная, щитонадгортанная, поперечная черпаловидная, латеральная перстнечерпаловидная, голосовая и др.

).

Передняя стенка гортани спереди прикрыта подподъязычными мышцами и щитовидной железой. Задняя стенка гортани упирается в гортанную часть глотки. С боков гортань окружена частями щитовидной железы. Снизу она переходит в трахею, а сверху — в глотку (

через отверстие на передней стенке гортаноглотки – вход в гортань

). Вход в гортань прикрыт надгортанником (

одним из хрящей гортани

). Он является ее непарным хрящом и находиться сразу за языком. В процессе глотания этот хрящ перекрывает вход в гортань, тем самым, способствуя продвижению пищи в пищевод.

Полость гортани похожа на песочные часы. В центральной суженной ее части находятся голосовые связки. Верхняя расширенная часть гортани называется преддверием. Ниже голосовых связок гортань постепенно расширяется и незаметно переходит в трахею. Эта область гортани носит название подголосовой полости.

Пищевод – это полый орган желудочно-кишечной системы, посредством которого глотка сообщается с желудком. Он имеет вид длинной (

около 25 см в длину

) трубки, берущей свое начало на уровне 6 шейного позвонка и впадающей в желудок рядом с 11 грудным позвонком. В области шеи пищевод локализуется позади гортани и трахеи.

Пищевод состоит из четырех слоев (

слизистого, подслизистого, мышечного, адвентициального

). Слизистый его слой формирует многослойный плоский эпителий, располагающийся на довольно развитой подслизистой основе. Чуть ниже этих двух слоев находиться мышечный слой пищевода, который является самым толстым из всех четырех его слоев. Самым наружным слоем пищевода служит адвентиция (

адвентициальный слой

). Посредством этого слоя пищевод прикрепляется к соседним органам. В этом слое находятся важные сосуды и нервы пищевода.

Основной функцией пищевода является быстрая доставка пищи из глотки в желудок. Пищевод может ее выполнять из-за хорошо развитого мышечного слоя и наличия в нем сфинктеров (

клапанов

).

В области перехода пищевода в желудок его мышечный слой немного утолщается и формирует нижний пищеводный сфинктер (

клапан

), который обеспечивает нормальное продвижение пищи из пищевода в желудок, а также предотвращает заброс желудочного содержимого обратно (

в пищевод

).

Пищевод в верхней своей части имеет верхний пищеводный сфинктер (

клапан

). Основной функцией данного клапана является предотвращение обратного попадания пищи из пищевода в гортань. При дыхании верхний пищеводный сфинктер блокирует проникновение воздуха из глотки в пищевод. Этот сфинктер образован нижним констриктором глотки.

Кровоснабжение и иннервация глотки, гортани и пищевода

Орган Какие сосуды кровоснабжают данный орган? Какие нервы иннервируют данный орган?
Глотка Глотка получает артериальные веточки от лицевой, нижней щитовидной, верхнечелюстной артерий. Венозная кровь оттекает из тканей глотки через глоточные вены во внутреннюю яремную вену. Ветви языкоглоточного, блуждающего нервов и симпатического ствола.
Гортань Артериальную кровь гортань получает из верхней и нижней щитовидных артерий. Венозный отток осуществляется посредством одноименных артериям вен. Ветви блуждающего нерва (верхний и нижний гортанные нервы) и ветви симпатического нервного сплетения.
Пищевод Сосудистые артериальные ветви пищевод получает от нижней щитовидной артерии, грудной части аорты, левой желудочной артерии и левой нижней диафрагмальной артерий. Венозная кровь удаляется из тканей пищевода через нижнюю щитовидную, левую желудочную, непарную и полунепарную вены. Пищевод иннервируется за счет парасимпатических (блуждающий нерв) и симпатических (симпатический ствол) нервных окончаний, образующих в его стенке мощное сплетение.

Ощущение комка в горле может быть вызвано разнообразными причинами. Такое ощущение нередко бывает связано с воспалительными заболеваниями горла (

фарингитом, тонзиллитом, ларингитом, паратонзиллитом и др.

). Этот симптом – частый признак пищеводной непроходимости, появляющейся при ахалазии (

функциональной недостаточности

) кардии (

нижний сфинктер пищевода

), опухолях горла, увеличении щитовидной железы,

хиатальной грыже

(

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

) и др.

Ощущение комка в горле может встречаться в следующих ситуациях:

  • ахалазия (функциональная недостаточность) кардии (нижний сфинктер пищевода);
  • системная склеродермия;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • дивертикул пищевода;
  • хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
  • ожоги глотки и пищевода;
  • диффузный спазм пищевода;
  • кандидоз ротовой полости;
  • опухоли горла (глотки, гортани, пищевода);
  • комок в горле при увеличенной щитовидной железе;
  • хронические воспалительные заболевания горла (фарингит, тонзиллит, ларингит);
  • постназальный синдром;
  • паратонзиллит;
  • абсцессы горла (паратонзиллярный, парафарингеальный, надгортанный);
  • комок в горле на нервной почве.

В норме в процессе проглатывания пищи нижний пищеводный сфинктер (

мышечный клапан

) должен рефлекторно (

автоматически

) расслабляться и открываться, тем самым, предоставляя пище, поступившей в пищевод, возможность попасть дальше в желудок. При ахалазии кардии такого не происходит и пища застревает в пищеводе, что вызывает субъективное ощущение комка в горле.

Системная склеродермия – это аутоиммунное заболевание (

то есть болезнь, развивающаяся в результате нарушения работы иммунной системы

), сопровождающееся развитием воспаления и фиброза во многих тканях и органах. Этиология (

причина происхождения

) этой патологии не установлена. Предполагается, что решающую роль в нарушении работы иммунной системы играют

вирусы

и

токсины

(

например, поливинилхлорид, бензин и др.

), а также генетическая предрасположенность.

Одним из основных и частых проявлений системной склеродермии является поражение пищевода. При данной патологии в пищеводе нарушается нормальная перистальтика, воспаляется его слизистая оболочка (

на ней возникают эрозии, язвы, рубцы

). В самом пищеводе появляются патологические места сужения и расширения его стенок (

особенно в нижней части пищевода

). Все эти патологические изменения затрудняют адекватное продвижение пищи по пищеводу во время питания и вызывают впоследствии нарушение ее проглатывания. Пища начинает застревать в горле, поэтому у пациентов со склеродермией часто возникают жалобы на ощущение инородного тела (

или комка

) в горле.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (

ГЭРБ

) – это комплекс нарушений в желудочно-кишечной системе, при котором наблюдается периодическое (

хроническое

) попадание в полость пищевода желудочного или желудочно-кишечного содержимого. Такое состояние еще называется гастроэзофагеальным (

желудочно-пищеводным

) рефлюксом (

обратный ток жидкости в полых органах

). Проникновение содержимого из желудка и кишечника в пищевод ведет к повреждению его слизистой оболочки, из-за чего развивается

эзофагит

(

воспаление слизистой оболочки пищевода

). Количество гастроэзофагеальных рефлюксов в сутки у пациентов может варьировать и достигать 40 – 50 повторов (

эпизодов

). Эзофагит вместе с частыми рефлюксами служат главными причинами возникновения ощущения комка в горле.

Основной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни считается нарушение правильной работы нижнего пищеводного сфинктера (

мышечного клапана

) в результате снижения его тонуса.

Способствующими факторами появления данной патологии являются:

  • частый прием определенных лекарственных препаратов (например, теофиллина, нитратов и др.), нарушающих работу мышц пищевода;
  • стресс;
  • ожирение;
  • нарушение способности слизистой оболочки пищевода к самоочищению;
  • беременность;
  • неправильный режим питания (употребление чрезмерного количества кофе, сладкой или жирной пищи, алкоголя и др.).

Наиболее часто дивертикулы пищевода локализуются в его средней части в грудной полости. Одним из самых известных (

но довольно редких

) дивертикулов пищевода является так называемый дивертикул Ценкера. Этот дивертикул образуется в области шейного отдела пищевода, расположенного вблизи треугольника Ланье-Геккермана (

треугольная зона на задней стенке глотки рядом с перстневидным хрящом, не имеющая мышечной основы

).

При данной патологии нарушается процесс продвижения пищи по пищеводу, из-за того что она часто скапливается в самом дивертикуле, а не движется в нормальном направлении к желудку. Во время еды такое часто приводит к «забиванию» пищевода и нарушению проглатывания пищи. Она застревает в верхних отделах пищевода, что вызывает у пациента ощущение комка в горле.

Грыжа – это патологическое состояние, при котором органы выходят из одной полости (

где они в норме должны быть

) в другую. При хиатальной грыже происходит выпячивание (

выхождение

) в грудную полость определенных органов из брюшной полости (

брюшного отдела пищевода, желудка, кишечника и др.

) через пищеводное отверстие диафрагмы (

мышца, отделяющая грудную полость от брюшной

).

Причинами развития такой патологии являются генетически обусловленная нестабильность фиксационного аппарата кардио-пищеводной области (

слабость и недоразвитие френоэзофагальной мембраны, диафрагмально-пищеводной мембраны и др.

), а также действие некоторых предрасполагающих факторов (

повышение внутрибрюшного давления при физических нагрузках или беременности, поражение мышц желудочно-кишечного тракта, эндокринные болезни, ожирение и др.

).

При этой патологии нарушается механизм смыкания (

закрытия

) нижнего пищеводного сфинктера (

кардии

), что сопровождается появлением частых и длительных гастроэзофагеальных рефлюксов (

то есть забросов в пищевод содержимого желудка

), возникновением эзофагита (

воспаление слизистой оболочки пищевода

) и, таким образом, развитием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (

ГЭРБ

). Механизм появления ощущения комка в горле при хиатальной грыже связан с развитием эзофагита и периодическим повторением гастроэзофагеальных рефлюксов.

Ожоги глотки и пищевода являются довольно распространенной причиной появления в горле ощущения комка. Ожоги этих анатомических областей обычно возникают в результате отравлений пациентов жидкими концентрированными ядами (

кислотами, щелочами

). Ожоги глотки и пищевода также могут наблюдаться при употреблении любых горячих жидкостей (

либо обыкновенной пищи

). Термические ожоги, в некоторых случаях, также могут развиваться при контакте пациента с горячими парами, воздухом и другими газами.

Ощущение комка в горле при ожогах пищевода и глотки связано с воспалением и повреждением их слизистой оболочки, а также тканей, расположенных глубже нее (

в таких случаях все зависит от температуры жидкости, типа яда, его концентрированности, количества и др.

). Сильно концентрированные растворы кислот и щелочей и жидкости с высокими температурами при их употреблении, как правило, вызывают тяжелые повреждения не только слизистой оболочки этих органов, но и их мышечного слоя.

После такого контакта в пищеводе и глотке формируется большое количество рубцовой ткани,

спаек

(

сращений между стенками

). В пищеводе возникают

стенозы

(

сужения

) и нарушается его моторика, что приводит к значительным затруднениям в продвижении пищи, попадающей сюда из ротовой полости. Из-за этого нарушается процесс глотания, и пища застревает в горле. Это также является одним из механизмов появления ощущения комка в горле при ожогах глотки и пищевода.

Диффузный спазм пищевода (

или эзофагоспазм

) представляет собой патологию, при которой возникает нарушение его моторики (

двигательной активности

) и перистальтики. Эзофагоспазм проявляется локальными периодическими сокращениями гладкомышечного слоя стенки пищевода, приводящими к сужению его просвета. Во время употребления пищи у таких пациентов возникает затруднение в ее проглатывании, так как она, поступая в пищевод, не может продвинуться дальше места мышечного спазма. Застревание пищи в горле служит основной причиной появления у пациента ощущения комка в горле при этой патологии.

Диффузный спазм пищевода может иметь как врожденную, так и приобретенную этиологию (

причину происхождения

). Причиной приобретенного эзофагоспазма часто является эзофагит (

воспаление слизистой оболочки пищевода

),

язва желудка

, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,

желчекаменная болезньдиабет

, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стресс.

Следует отметить тот факт, что при диффузном спазме пищевода его нижний сфинктер не вовлекается в патологический процесс. Он работает абсолютно нормально. Его рефлекторное (

автоматическое

) открытие при глотании также сохранено.

Кандидоз (

молочница

) ротовой полости – это инфекционная болезнь, возникающая в результате поражения слизистой оболочки рта грибками рода Candida (

кандида

). Данное заболевание часто встречается при врожденном или приобретенном (

например, при ВИЧ-инфекции, лечении иммунодепрессантами, тяжелых бактериальных инфекциях, сахарном диабете и др.

) иммунодефиците, длительном употреблении

антибиотиковлучевой терапии

, злокачественных новообразованиях и др.

При данной патологии в патологический процесс часто вовлекается слизистая оболочка глотки, вследствие размножения и распространения вредоносных грибков. Это часто служит причиной воспаления данной области, развития отека, покраснения, появления сухости и ощущения комка в горле. Ощущение комка в горле также может быть следствием кандидозного эзофагита (

воспаление слизистой оболочки пищевода

), который характеризуется нарушением глотания,

болями в грудной клетке

, дискомфортом и болезненностью при проглатывании пищи.

Иногда причиной возникновения ощущения комка в горле могут стать опухоли, произрастающие из тканей глотки, гортани, пищевода. Опухоли (

новообразования

) всегда появляются в результате неправильного роста и деления клеток в тканях. Такие нарушения чаще возникают у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к такой патологии, а также постоянно контактирующих с вредными факторами окружающей среды. Например, рак гортани нередко наблюдается курильщиков, у пациентов, работающих с продуктами переработки нефти, асбестом, различными красителями. Раку пищевода может способствовать постоянное употребление алкоголя,

курение

, жевание табака, частое выпивание горячей жидкости, химический ожог пищевода и др.

Механизм появления ощущения комка в горле при опухолях глотки, пищевода или гортани главным образом связан с их компрессионными способностями. Когда в этих анатомических образованиях (

гортани, пищеводе, глотке

) возникает новообразование, то оно, по мере своего развития, всегда увеличивается в размерах. Это часто приводит к механическому сдавлению окружающих тканей и нервных окончаний их иннервирующих. Именно поэтому у таких пациентов часто развиваются неприятные ощущения в горле, нарушение глотания (

сдавление пищевода

), дыхания (

сдавление гортани, трахеи

) и другие симптомы.

Увеличение щитовидной железы в размерах может приводить к механическому сдавлению органов и тканей, анатомически расположенных позади нее (

в особенности, пищевода и трахеи

). Сдавление пищевода в этом случае может сопровождаться нарушением продвижения по нему пищи и развитием дисфагии (

нарушением проглатывания

). В результате этого пища застревает в горле и у пациента появляется ощущение комка в горле.

Существует множество причин увеличения щитовидной железы в размерах. В некоторых случаях это происходит по причине недостатка

йода

в организме, патология в таком случае называется эндемическим

зобом

. Щитовидка (

щитовидная железа

) может увеличиваться при ее опухолях,

гипертиреозе

(

патологическое повышение работы щитовидной железы

),

гипотиреозе

(

снижение деятельности щитовидной железы

).

Самыми распространенными хроническими заболеваниями горла, при которых встречается ощущение комка в горле, являются хронический тонзиллит (

воспаление небных миндалин

), ларингит (

воспаление слизистой оболочки гортани

) и фарингит (

воспаление слизистой оболочки глотки

). Механизм появления такого симптома (

ощущения комка в горле

) при этих патологиях связан с воспалительными процессами, при которых выделяются различные воспалительные медиаторы (

химические вещества

), оказывающие на ткани (

в том числе и на нервные окончания

) горла раздражающее воздействие.

Хронический тонзиллит (

воспаление небных миндалин

) обычно возникает вследствие неэффективного лечения простой

ангины

(

острое воспаление небных миндалин

). В таких случаях инфекция на время «прячется» и не вызывает у пациента никаких субъективных ощущений. Однако при ослаблении

иммунитета

происходит ее реактивация (

повторная активация

) и в миндалинах возникает воспаление, сопровождающееся признаками хронического тонзиллита (

боль в горле, сухость в горле, неприятный запах изо рта и др.

).

Основными причинами развития хронического ларингита (

воспаления слизистой оболочки гортани

) служат чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат (

такое часто происходит у певцов, ораторов, преподавателей и др.

),

переохлаждение

организма, курение, запыленность и загазованность производственных помещений у работников промышленных предприятий. Эти факторы снижают местный иммунитет в области слизистой оболочки гортани и приводят к ее инфицированию различными болезнетворными

микробами

.

Хронический фарингит (

воспаление слизистой оболочки глотки

) наиболее часто появляется у пациентов, имеющих

кариес

, хронические патологии носовой полости, параназальных (

околоносовых

) пазух, хронический тонзиллит (

воспаление небных миндалин

), часто употребляющих алкоголь. Нередко эта патология возникает у курильщиков, а также у людей, длительно пребывающих в неблагоприятных рабочих условиях (

например, на холоде или в загазованных и/или запыленных помещениях

).

Постназальный синдром – патологическое состояние, при котором в результате определенных патологий носовой полости в глотку пациента начинает стекать слизь (

сопли

). Такое часто может наблюдаться при вазомоторном и аллергическом

рините

(

воспаление слизистой оболочки носа

),

синуситах

(

воспаление околоносовых пазух

), опухолях, аномалиях развития носа, туберкулезе или

сифилисе

носовой полости и др. В некоторых случаях стекание соплей в область глотки может встречаться и при заболеваниях носоглотки (

аденоидах, аномалиях развития и опухолях

).

Периодическое попадание соплей из носоглотки в ротоглотку и гортаноглотку (

а затем и в трахею

) вызывает у пациента неприятные ощущения в горле — першение, дискомфорт, чувство комка или инородного тела. Происходит это из-за наличия в составе соплей раздражающих слизистую оболочку горла компонентов (

собственных воспалительных веществ пациента, бактерий или вирусов, продуктов их деградации и др.

).

Паратонзиллит представляет собой воспаление тканей, находящихся вокруг небной миндалины. Данная патология чаще всего имеет бактериальную этиологию (

причину происхождения

) и возникает, как правило, при распространении инфекции с воспаленной небной миндалины при ангине (

острое воспаление небных миндалин

) или хроническом тонзиллите (

хроническое воспаление небных миндалин

). Обычно паратонзиллит развивается в результате снижения местного иммунитета и неспособности клеток иммунной системы удалить вредоносные бактерии с поверхности слизистой горла и ротовой полости.

Ощущение комка в горле при паратонзиллите связано с воспалительными процессами, происходящими при этой патологии. При таких процессах выделяются различные воспалительные вещества, которые обладают раздражающим и отечным действием. Они воздействуют на ткани горла, в результате чего его слизистая оболочка набухает и краснеет, на ней иногда образуются изъязвления и налет вследствие размножения болезнетворных микробов.

При инфекционных заболеваниях горла вредоносные бактерии часто расплавляют (

разъедают

) его ткани. Если разъедаются более поверхностные ткани (

например, слизистая оболочка

), то в горле образуются язвы, а если более глубокие – то формируются абсцессы (

полости внутри тканей, заполненные гнойными массами

). Существует много видов абсцессов горла (

паратонзиллярный, парафарингеальный, надгортанный

) и различаются они между собой локализацией.

Паратонзиллярный абсцесс возникает в тканях, которые расположены вблизи небных миндалин. Этот тип абсцесса является завершающей стадией паратонзиллита (

воспаления околоминдаликовой клетчатки

), который, в свою очередь, нередко появляется вследствие распространения болезнетворных бактерий с небных миндалин при остром или хроническом тонзиллите (

воспаление небных миндалин

). Таким образом, паратонзиллярный абсцесс может рассматриваться как одно из осложнений ангины (

острого тонзиллита

).

При парафарингеальном абсцессе скопление гноя происходит внутри боковой стенки глотки в окологлоточном пространстве шеи. Такие абсцессы очень опасны, так как в окологлоточном пространстве шеи проходят важные нервы (

языкоглоточный, блуждающий, подъязычный и др.

) и сосуды (

внутренняя сонная артерия

). Парафарингеальный абсцесс обычно развивается в результате проникновения патогенных микробов с соседних анатомических образований (

зубов, ушей, небных миндалин, слизистой оболочки носа или околоносовых пазух

).

Надгортанный абсцесс появляется в области надгортанника – одного из хрящей гортани. Он возникает вследствие эпиглоттита (

воспаления надгортанника

), часто развивающегося при механических, термических, химических травмах гортани, а также при распространении инфекции с верхних отделов дыхательной (

носовой полости, носоглотки

) или пищеварительной (

полость рта

) системы.

При всех абсцессах горла в его слизистой оболочке наблюдается выраженное воспаление, которое часто вызывает неприятные и болезненные ощущения в нем. Пациенты с такими абсцессами часто жалуются на значительное затруднение глотания, сильные боли, жжение, зуд и ощущение комка (

или инородного тела

) в горле.

Комок в горле может возникать не только при органической патологии органов желудочно-кишечной и дыхательной системы, но и при определенных эмоциональных состояниях (

испуг, волнение, огромная радость, переживание, горе, смешанные чувства

), психических расстройствах (

неврозе, истерии, депрессии

) и стрессе. Точный механизм появления комка в горле в таких случаях до сих пор точно не установлен.

В некоторых исследованиях было выяснено, что в таких ситуациях (

например, при стрессе, невротических состояниях, депрессии и др.

) может увеличиваться давление в области крикофарингеального (

верхнего пищеводного

) сфинктера и нарушаться моторика нижних отделов глотки. Иногда на эмоциональном фоне или при психических расстройствах у человека может просто пересохнуть в горле. Чрезмерная сухость также может привести к ощущению комка в горле.

К нему же нужно обратиться, если ощущение комка в горле возникает одновременно с

заложенностью носахрапом

в ночное время, патологическими выделениями из носа, болями и сухостью в носу,

носовыми кровотечениями

, повышением

температуры

. Эти признаки нередко свидетельствуют о постназальном синдроме.

Когда ощущение комка в горле резко появилось на фоне стресса, переживания, страха, волнения, то стоит попытаться успокоится. Если это не помогает, то можно выпить успокоительное. В отсутствии эффекта следует отправиться к психотерапевту. В определенных ситуациях тяжелые эмоциональные потрясения вызывают у человека различные психические расстройства (депрессия, истерия, невроз). В этих случаях следует обратиться за помощью либо к психотерапевту, либо к психиатру.

Если пациент выпил что-либо сильно горячее или какой-либо яд (

кислоту или щелочь

), то необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, которая доставит его в отделение хирургии или гастроэнтерологии.

Если ощущение комка в горле сочетается с нарушением проглатывания пищи, неприятным запахом из ротовой полости,

изжогойтошнотойрвотойотрыжкойболями в животе

, его

вздутием

, тяжестью в желудке, жгучими болевыми ощущениями в области нижней части грудины (

или верхней части живота

),

снижением аппетита

, то, вероятнее всего, у него имеется какая-либо проблема в желудочно-кишечной системе (

и, в частности, в пищеводе или желудке

). Чтобы выяснить какая именно патология вызвала ощущение комка в горле в таких случаях нужно обратиться за квалифицированной помощью к врачу-гастроэнтерологу.

При появлении ощущения комка в горле вместе с болями, возникающими при проглатывании пищи и першением в глотке, а также с белым налетом на слизистой оболочке рта (

на щеках, небе, языке, миндалинах, деснах и др.

) нужно отправиться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу, так как, скорее всего, эти признаки свидетельствуют о наличии у пациента кандидоза ротовой полости.

Врач-гастроэнтеролог или отоларинголог при осмотре пациента может обнаружить определенные патологии (

например, увеличение щитовидной железы, опухоли или абсцессы горла, дивертикул пищевода и др.

), лечение которых не входит в его компетенцию, тогда он может направить пациента на консультацию к другому специалисту (

ревматологу, эндокринологу, хирургу и др.

).

Следует знать, что при ощущении комка в горле самостоятельное лечение, в большинстве случаев, оказывается неэффективным в связи с тем, что пациент часто неверно истолковывает ту или иную симптоматику, вследствие чего он пытается вылечиться, употребляя не те препараты. Происходит это потому, что многие заболевания горла имеют схожие симптомы, которые не всегда легко трактовать неосведомленному в особенностях их (

заболеваний

) клинического течения человеку.

Кроме того, выявление (

диагностика

) многих патологий горла основано не только на учете определенных симптомов, но и на данных инструментальных и лабораторных исследований. Поэтому при ощущении комка в горле пациенту рекомендуется сразу же обратиться за помощью к врачу.

Врачи, к которым можно обратиться при ощущении комка в горле

Специальность врача Диагностикой и лечением каких патологий занимается данный специалист?
Отоларинголог
  • хронические воспалительные заболевания горла (фарингит, тонзиллит, ларингит);
  • постназальный синдром;
  • паратонзиллит.
Гастроэнтеролог
  • ахалазия (функциональная недостаточность) кардии (нижний сфинктер пищевода);
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • дивертикул пищевода;
  • хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
  • кандидоз ротовой полости;
  • ожоги глотки и пищевода;
  • диффузный спазм пищевода.
Психотерапевт, психиатр
  • психические расстройства;
  • эмоциональные потрясения.
Эндокринолог
  • увеличение щитовидной железы в размерах.
Хирург
  • опухоли горла (глотки, гортани, пищевода);
  • абсцессы горла (паратонзиллярный, парафарингеальный, надгортанный);
  • ожоги глотки и пищевода;
  • дивертикул пищевода;
  • хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).
Ревматолог
  • системная склеродермия.

Диагностика причин появления комка в горле чаще всего включает в себя оценку жалоб пациента, его внешний осмотр (

общее состояние пациента, цвет кожных покровов, их целостность, телосложение и др.

), внутренний осмотр его горла, полости рта, а также проведение инструментальных (

рентгенография, ультразвуковое исследование и др.

) и лабораторных (

например, общий анализ крови, микробиологический, иммунологический анализ и др.

) исследований.

При ахалазии кардии наблюдается нарушение проглатывания пищи (

как твердой, так и жидкой

), ощущение комка и дискомфорта в горле, тошнота, рвота, боли в центральной части груди, снижение аппетита, массы тела. В процессе питания пища нередко попадает в дыхательные пути, что вызывает приступообразный

кашельодышку

. У таких пациентов часто развиваются осложнения – эзофагит (

воспаление слизистой оболочки пищевода

), аспирационная

пневмония

(

воспаление легких, возникающее при забросе в них пищи

),

рак пищевода

, дивертикул пищевода и др.

Для подтверждения диагноза данной патологии используют контрастную рентгенографию (

с сульфатом бария

), которая выявляет нарушение продвижения контрастной массы по пищеводу (

из-за нарушения раскрытия нижнего пищеводного сфинктера

). Также для диагностики ахалазии пищевода назначают эндоскопическое исследование (

эзофагогастродуоденоскопию

) пищевода, позволяющее оценить состояние его слизистой оболочки, проходимость пищеводной трубки и выявить наличие в нем патологических структур и аномалий развития.

Нередко кроме двух вышеперечисленных методов пациентам с подозрением на ахалазию кардии проводят эзофагоманометрию (

применяется для определения давления в полости пищевода, а также для оценки его моторики

).

Кроме ощущения комка в горле и трудностей в проглатывании пищи при системной склеродермии могут появляться тошнота, рвота, изжога, отрыжка, неприятный запах изо рта, боли в животе (

и/или груди

),

запоры

(

задержка стула

),

метеоризм

(

вздутие живота

), снижение веса. Все эти симптомы являются признаками того, что эта болезнь поражает в желудочно-кишечной системе не только пищевод, но и желудок с

кишечником

.

Системная склеродермия также характеризуется поражением

кожи

(

плотный отек кожи на различных участках тела, возникновение подкожных микрокровоизлияний

), почек,

сердца

, мышц (

усталость, боли в мышцах

), суставов (

боли и припухлость в суставах, скованность в суставных движениях

), легких (

кашель, одышка, болезненность в груди

) и других органов и тканей.

При ней очень часто появляется

феномен Рейно

, для которого характерно периодическое, симметричное, двустороннее побеление (

а, в некоторых случаях, посинение

) пальцев рук, вследствие спазма их сосудов.

В общем анализе крови у таких пациентов встречается

анемия

(

снижение количества эритроцитов и гемоглобина

), увеличение

скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

, повышение количества

лейкоцитов

(

реже их снижение

). В

анализе мочи

можно выявить повышенное содержание эритроцитов, белка, лейкоцитов, что говорит о вовлечении в патологический процесс почечной ткани. При иммунологическом лабораторном исследовании крови можно выявить антитела к центромере, к Scl-70 и к антинуклеарному фактору (

АНФ

).

Для выявления поражений (

нарушение моторики, патологические сужения и расширения и др.

) в желудочно-кишечной системе (

пищеводе, желудке, кишечнике

) делают контрастную рентгенографию с сульфатом бария. Рентгенологический метод также применяют для обнаружения патологических изменений в легких, костях и суставах конечностей. Для обнаружения поражений сердца назначают

электрокардиографию (ЭКГ)

и эхокардиографию (

разновидность ультразвукового исследования

).

Помимо комка в горле пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью могут предъявлять врачу большое количество различных жалоб. Эти жалобы можно разделить на желудочно-кишечные (

изжога, тошнота, рвота, боли в животе, отрыжка, вздутие живота, тяжесть в желудке и др.

), дыхательные (

кашель, нарушение частоты дыхания, першение в горле и др.

), сердечно-сосудистые (

боль в груди

). Пациенты с этой патологией часто болеют синуситами (

воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух

), фарингитами (

воспаление слизистой оболочки глотки

),

отитами

(

воспаление среднего уха

), пневмониями (

воспаление легочной ткани

).

Помимо оценки симптомов таким пациентам необходимо провести внутрипищеводную pH-метрию, посредством которой можно определить кислотность забрасываемого содержимого в пищевод, принадлежность этого содержимого к желудочному или кишечному и выяснить суточную частоту и длительность гастроэзофагеальных (

желудочно-пищеводных

) рефлюксов (

обратных забросов

).

Также для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни используют эндоскопическое исследование пищевода (

эзофагогастродуоденоскопию

), позволяющее оценить степень воспаления слизистой оболочки пищевода. В некоторых случаях с помощью этого метода можно отобрать для лабораторного цитологического исследования кусочек слизистой оболочки пищевода (

то есть провести биопсию

). Это необходимо для оценки ее перестройки и обнаружения в ней патологических изменений. Довольно часто при этой патологии назначают лучевые методы исследований (

рентгенографию, компьютерную томографию

), которые помогают исключить другие возможные болезни.

При дивертикуле пищевода пациент предъявляет жалобы на нарушение проглатывания пищи, чувство инородного тела или комка в горле, неприятный запах из ротовой полости, срыгивание непереваренной пищи. У него нередко появляется тошнота, рвота, кашель, боли в груди (

иногда в горле

), гиперсаливация (

повышенное образование слюны

), изменение голоса, першение в горле. Изредка также могут возникать

боли в области сердца

, одышка, сердцебиение,

головокружение

.

При дивертикуле Ценкера значительных размеров на шее пальпаторно можно обнаружить ее локальное набухание, которое имеет мягкую консистенцию и уменьшается при пальцевой компрессии (

надавливании

). Другие разновидности дивертикулов пищевода с помощью пальпации нельзя обнаружить.

Для подтверждения или опровержения диагноза дивертикула пищевода применяется контрастная рентгенография пищевода с сульфатом бария, а также его эндоскопическое исследование (

эзофагогастродуоденоскопия

). Иногда таким пациентам назначают рентгенографию и компьютерную томографию органов грудной клетки для исключения сопутствующих патологий, которые могли бы стать непосредственной причиной дивертикула пищевода.

Хиатальная грыжа характеризуется возникновением у пациента сильных жгучих болей в области нижней части грудины и верхней части живота, которые нередко иррадиируют (

распространяются

) в левую руку и спину. При такой грыже часто наблюдается изжога, вздутие живота, ощущение комка в горле, тяжесть в желудке, отрыжка, тошнота, рвота, снижение аппетита.

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо назначить обычную и контрастную рентгенографию пищевода (

а также нижних отделов пищеварительной трубки

), которые с легкостью обнаруживают его смещение вверх, в грудную полость, вместе с другими органами брюшной полости. Иногда осуществляют внутрипищеводную pH-метрию (

для исследования кислотности в полости пищевода

), эзофагоманометрию (

для исследования мышечно-сократительной способности пищевода

).

Ожоги глотки и пищевода сопровождаются сильными и острыми болями в горле и в груди, кашлем, затруднением проглатывания пищи, нарушением дыхания (

из-за воспалительного отека гортани

). В области горла также могут появляться першение, зуд, жжение, ощущение комка (

или инородного тела

). При осмотре слизистой оболочки пищевода и глотки с помощью фарингоскопии (

осмотр глотки с помощью специального зеркала

) и эзофагогастродуоденоскопии (

эндоскопическое исследование желудочно-кишечной системы

) можно обнаружить ее покраснение, отек. На их слизистой оболочке, как правило, располагаются многочисленные струпья (

корочки

) и язвочки.

Цвет струпьев зависит от травмирующего агента, который вызвал ожог. Например, при термических ожогах глотки и пищевода на слизистой оболочке появляются белые струпья, при ожогах, вызванных некоторыми кислотами (

хлористоводородной, серной

) они (

струпья

) имеют черный или бурый оттенок. В более поздние периоды таких травм, когда произошло заживление поврежденных участков глотки и пищевода, на поверхности их слизистой оболочки можно выявить большое количество рубцов и неровностей. В полости пищевода, между его стенками, нередко формируются спайки (

сращения

), в нем же могут возникать стриктуры (

сужение стенок

), нарушение моторики и перистальтики.

Первичный (

врожденный

) диффузный спазм пищевода диагностируют на основании характерной симптоматики (

ощущение комка в горле, трудности с проглатыванием пищи или слюны, боли в груди

) и некоторых инструментальных методов исследований (

эндоскопического, контрастной рентгенографии, эзофагоманометрии пищевода

). Симптомы, которые появляются при данной патологии, могут быть кратковременными и незаметно исчезать, например, при употреблении небольшого количества теплой жидкости.

При контрастной рентгенографии довольно легко можно выявить участки расширения (

где мышцы пищевода расслабленны

) и сужения (

где мышцы пищевода, наоборот, спазмированы

) пищеводной трубки, что на рентгенограмме (

снимок, получаемый после рентгенографии

) дает картину штопора или четок. С помощью эзофагоманометрии при диффузном спазме пищевода обычно обнаруживают нарушение нормальной перистальтики пищевода с периодами гиперспазмирования (

чрезмерного сокращения

) его стенок.

Вторичный эзофагоспазм (

спазм пищевода

) не является самостоятельной патологией, а лишь одним из осложнений патологий, которые могли его вызвать (

диабет, желчекаменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стресс и др.

).

Для кандидоза ротовой полости помимо ощущения комка в горле также свойственно наличие белого налета на слизистой оболочке рта (

на щеках, языке, небе, миндалинах, деснах и др.

), зуда, жжения, сухости во рту, болей при проглатывании пищи, першения в горле. Слизистая оболочка рта, как правило, красного цвета, отечна, покрыта мелкими язвочками, а уголки рта исчерчены мелкими трещинами. У таких пациентов также может наблюдаться кашель, повышение температуры, головная боль,

слабость

, недомогание.

Для подтверждения наличия кандидоза ротовой полости и горла назначают микологическое исследование патологического материала взятого при соскобе их слизистой оболочки. Для диагностики кандидозного (

грибкового

) эзофагита (

воспаления слизистой оболочки пищевода

) применяют эндоскопическое исследование пищевода, а также проводят биопсию его стенки для дальнейшего цитологического анализа.

Основной проблемой в диагностике опухолей горла является их позднее обнаружение у пациента. В основном, симптомы при такой патологии начинают появляться при достижении опухолью значительных размеров. Присутствие в горле большого новообразования резко снижает эффективность лечебных мероприятий, в том числе и тех, которые используются в целях профилактики его метастазирования (

распространение частичек опухоли по всему организму

).

Главными симптомами опухолей, локализующихся в пищеводе, гортани или глотке могут быть боли, першение, жжение, ощущение дискомфорта, комка в горле, неприятные вкусовые ощущения, охриплость голоса, нарушение глотания (

дисфагия

), снижение массы тела, нарушение носового дыхания,

заложенность в ушах

, одышка, постоянный кашель.

Наличие опухоли в горле можно подтвердить с помощью фарингоскопии (

осмотр горла при помощи специального зеркала

), а также лучевых (

рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии

), эндоскопических и лабораторных (

цитологическое исследование кусочка патологической ткани

) методов исследований.

Помимо ощущения комка в горле пациенты с увеличенной щитовидной железой могут жаловаться на трудности в проглатывании пищи, кашель, нарушение дыхания, одышку, головокружение, наличие объемного образования в области шеи спереди. Иногда их могут беспокоить боли в зоне расположения щитовидной железы. Кроме этого, в зависимости от причины увеличения щитовидной железы (

снижение ее функции либо, наоборот, повышение

), могут наблюдаться соответствующие симптомы.

Если увеличение щитовидки (

щитовидной железы

) вызвано гипертиреозом (

повышение функции щитовидной железы

), то у пациентов могут наблюдаться

аменорея

(

отсутствие менструаций у женщин

), гинекомастия (

увеличение грудных желез у мужчин

), беспокойство, повышенная возбудимость, раздражительность, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры, повышенная утомляемость, сердцебиение, увеличение

артериального давления

, повышение температуры тела и др.

При гипотиреозе (

снижении функции щитовидной железы

) часто встречаются нарушения в работе ЦНС (

центральной нервной системы

), такие как снижение памяти, депрессивные состояния, заторможенность, сонливость. Также у таких пациентов нарушается работа сердца (

снижение частоты сердечных сокращений, давления

), органов желудочно-кишечной системы (

тошнота, рвота, запоры, нарушение аппетита и др.

),

яичников

(

отсутствие менструаций, бесплодие

). У них снижается температура тела, развивается ожирение, появляется высокая чувствительность к холоду,

желтуха

(

пожелтение кожи

), кожа становится сухой, волосы – ломкими, возникает анемия (

снижение количества гемоглобина и эритроцитов в крови

).

Довольно часто при гипотиреозе развивается микседематозный отек (

одутловатость лица, век, охрипший голос, увеличение в размерах языка, отек конечностей, снижение слуха и др.

).

Основными типами исследований, которые могут подтвердить увеличение щитовидной железы в размерах и выявить ее причину, являются лабораторное исследование крови на концентрацию в ней гормонов щитовидки (

тироксина, трийодтиронина

) и ультразвуковое исследование (

УЗИ

). Последнее достаточно информативно и применяется с целью обнаружения структурных аномалий в щитовидной железе, а также выявления в ней объемных образований (

например, кист, опухолей и др.

).

При увеличении щитовидной железы иногда используется сцинтиграфия (

радиоизотопное сканирование

) для оценки степени ее функциональности. Для диагностики

рака щитовидной железы

также могут назначить компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Диагностика хронических воспалительных заболеваний горла, в основном, состоит из оценки жалоб пациента, определенных данных анамнеза (

например, вредных условий труда, приема алкоголя, курение, переохлаждение, перенесенные ангины и др.

) и результатов клинического осмотра слизистой оболочки глотки, гортани и небных миндалин. Следует отметить тот факт, что диагноз того или иного заболевания горла невозможно поставить только на основании симптомов, так как их симптоматика во многом схожа и одни и те же симптомы (

например, боли в горле

) могут появляться при нескольких разных патологиях.

Характерными симптомами хронического фарингита (

воспаления слизистой оболочки глотки

) являются боли, першение, сухость, жжение, зуд в горле, ощущение комка в горле, кашель, гиперсаливация (

повышенное слюноотделение

). При фарингоскопии (

клинический осмотр полости глотки

) можно выявить покраснение и отек слизистой оболочки глотки, ее утолщение, наличие мутной слизи. В некоторых случаях она, наоборот, истончается. Это происходит при атрофической форме хронического фарингита. При этой форме слизистая оболочка глотки приобретает бледный или бледно-розовый цвет и теряет возможность секретировать слизь, вследствие чего становится сухой.

Главными симптомами хронического тонзиллита (

воспаление небных миндалин

) являются болезненность, першение, зуд, сухость и ощущение инородного тела (

комка

) в горле, неприятный запах в ротовой полости, увеличение лимфатических узлов. При осмотре небных миндалин всегда обнаруживается их покраснение, отек, на их поверхности довольно часто можно выявить желтые овальные или округлые образования в лакунах миндалин. Нередко при данной патологии происходит покраснение и отек небных дужек, в определенных ситуациях они образуют спайки (

слипаются

) с небными миндалинами.

При хроническом ларингите (

воспаление слизистой оболочки гортани

) пациенты чаще всего отмечают наличие болей в горле, изменений в голосе, постоянного кашля и ощущения комка в горле. При ларингоскопии (

клинический осмотр полости глотки

) можно выявить утолщение и покраснение слизистой оболочки гортани.

При всех этих патологиях (

хроническом фарингите, ларингите, тонзиллите

) возможны симптомы интоксикации организма, такие как повышение температуры, слабость, головная боль, недомогание, боли в суставах, мышцах, головокружение, снижение трудоспособности.

С целью выявления патогенного агента при хронических воспалительных заболеваниях горла пациентам часто назначают прохождение микробиологического лабораторного исследования.

Чувство комка в горле при постназальном синдроме, как правило, отходит на второй план. На первый план всегда выходят симптомы, характерные для патологии носовой полости. Ими могут быть заложенность носа, выделение соплей из носа, боли и сухость в носу, носовые кровотечения, храп в ночное время. Для заболеваний носа также свойственны симптомы интоксикации организма (

головная боль, повышение температуры, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах и др.

). Кроме того, при постназальном синдроме возможно появление кашля, одышки, болей, жжения, першения, зуда в горле, изменения голоса. Такие пациенты часто отхаркивают (

сплевывают

) поступающие из носа в горло патологические выделения (

сопли

).

Для подтверждения наличия у пациента постназального синдрома врачу необходимо выявить какую-либо патологию в носовой полости (

или в носоглотке

). Для этого он проводит переднюю и заднюю риноскопию (

осмотр носовой полости спереди и со стороны носоглотки

), а также назначает прохождение лучевых (

рентгенографию, компьютерную томографию

) и лабораторных (

микробиологическое, цитологическое, серологическое исследование

) исследований.

Риноскопия помогает лечащему врачу выявить воспаление слизистой оболочки носа и/или носоглотки, обнаружить на ней патологическое содержимое (

сопли, гной

). Еще при данном исследовании в полости носа и носоглотки можно обнаружить объемные образования (

опухоли, аденоиды

) или их структурные аномалии.

Лучевые методы исследований (

рентгенография, компьютерная томография

) часто применяются в диагностике синуситов (

воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух

), опухолей носа и носоглотки, аденоидов. Они помогают точно выявить локализацию патологического процесса, оценить степень поражения окружающих тканей и структур, определить степень тяжести заболевания и тактику дальнейшего лечения.

Лабораторные методы (

микробиологическое, цитологическое, серологическое исследование

) обычно используются для точного установления патогенного микроба, который вызывал заболевание носа.

В диагностике постназального симптома немаловажным является фарингоскопия (

осмотр полости глотки

) для исключения фарингита (

воспаление слизистой оболочки глотки

), который может быть следствием (

осложнением

) заболеваний носа (

так как сопли, стекающие в глотку, могут вызвать воспаление ее слизистой оболочки

) и также способен вызывать ощущение комка в горле. Выявление фарингита служит одним из факторов, определяющих тактику правильного и эффективного лечения.

При паратонзиллите отмечается боль, жжение, першение, ощущение комка в горле, тризм (

сильное сокращение жевательной мускулатуры челюстей

), затруднение проглатывания пищи, появляется слабость, гнусавость, лихорадка, снижение работоспособности, болезненность в мышцах и суставах, чувство разбитости. Боли в горле часто усиливаются при поворотах, вращении головы. Они нередко иррадиируют (

распространяются

) на зубы и уши.

При внешнем осмотре у пациента можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы. При осмотре горла можно легко выявить покраснение и припухлость тканей, локализующихся рядом с небными миндалинами. Довольно часто можно выявить увеличение самих небных миндалин, так как паратонзиллит нередко сочетается с ангиной (

острое воспаление небных миндалин

) или хроническим тонзиллитом (

воспаление небных миндалин

). На поверхности небных миндалин в таких случаях можно обнаружить присутствие желто-белых налетов и язв.

В целях диагностики паратонзиллита также применяется микробиологическое исследование отделяемого слизистой оболочки горла для выявления типа болезнетворных микробов, которые его вызвали.

При абсцессах в горле могут возникать

боль

(

которая довольно часто распространяется в уши, зубы

), затруднение глотания, дыхания, неприятный запах изо рта, изменение голоса (

охриплость

), повышение температуры,

озноб

, головная боль, недомогание, увеличение лимфатических узлов (

поднижнечелюстных, шейных

), одышка. В результате сильного отека тканей в горле (

из-за воспаления

) у таких пациентов часто встречается ощущение комка (

или инородного тела

) в горле. Иногда в этой области могут возникать першение, жжение, зуд. Болевые ощущения могут появляться не только в горле, но и за его пределами, например, в области шеи, особенно при наклонах или поворотах в разные стороны головы.

Диагноз данной патологии ставится на основании характерных симптомов (

которые были приведены выше

) и результатов фарингоскопии (

осмотр полости глотки

) и ларингоскопии (

осмотр полости гортани

). Результаты двух последних исследований должны говорить о том, что у пациента имеется значительный отек слизистой оболочки глотки и/или гортани, ее покраснение и наличие на одной из стенок этих анатомических образований гнойника в виде объемного конусовидного образования с желтоватой вершиной. В качестве дополнительных исследований лечащий врач может назначить пациенту прохождение компьютерной томографии шейной области для оценки степени повреждений окружающих абсцесс тканей.

Комок в горле на фоне эмоциональных состояний (

при страхе, горе, переживаниях, волнении

) и психических расстройств (

во время депрессии, невроза, истерии

) либо стресса намного чаще встречается у лиц женского пола. В таких ситуациях данный симптом может сочетаться с чувством нехватки воздуха (

вследствие спазмирования мышц глотки

), сухостью в горле или ротовой полости, першением, жжением, саднением в глотке. Иногда может наблюдаться онемение губ, языка, возникать стеснение в области шеи.

Очень важным является тот факт, что при таких состояниях (

эмоциях, психических расстройствах, стрессе

) не происходит нарушение глотания, в отличие от органических заболеваний глотки и пищевода (

дивертикуле пищевода, хиатальной грыже пищевода, опухолях горла, хроническом фарингите и др.

), которые также могут являться причинами комка в горле.

Боли при глотании (

которые чаще характерны для инфекционных воспалительных заболеваний горла

) также отсутствуют. Кроме того, комок в горле может исчезать после употребления жидкости или пищи, благодаря чему можно сделать вывод о его неврологической природе. Наблюдались случаи, когда комок в горле бесследно проходил при сильном крике.

Способ устранения ощущения комка в горле всегда зависит от причины, которая его вызвала. Комок в горле может лечиться как медикаментозно, так и немедикаментозно (

хирургически

). Хирургическими методами, в большинстве случаев, лечат комок в горле, вызванный дивертикулом пищевода, хиатальной грыжей, опухолью или абсцессом горла и др. С помощью медикаментов обычно избавляются от комка в горле, спровоцированного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, кандидозом ротовой полости, хроническим фарингитом и др. В любом случае лечение каждой из причин комка в горле стоит рассмотреть отдельно, так как не всегда какая-либо отдельная патология лечиться только с помощью одного типа лечения (

медикаментозного или хирургического

).

Ахалазия кардии, в большинстве случаев, лечится хирургически. В легких клинических случаях применяется так называемая эндоскопическая баллонная дилатация нижнего пищеводного сфинктера (

кардии

). При этой процедуре к кардии по пищеводу доставляется сдутый баллон, который затем надувается воздухом, что позволяет расширить просвет кардии. После чего из баллона обратно выкачивают воздух и вынимают сам баллон. Данная процедура абсолютно безвредна, однако нередко, через некоторое время после ее осуществления, такие пациенты нуждаются в ее повторном проведении. В тяжелых клинических случаях, особенно когда эндоскопическая баллонная дилатация кардии пациенту не помогает, применяют кардиотомию (

то есть частично или полностью удаляют кардию

).

Системную склеродермию лечат с помощью глюкокортикоидов (

противовоспалительные стероидные средства

) и иммунодепрессантов (

снижают активность иммунной системы

). Использование этих двух групп средств — основа успешной терапии. Кроме них, в зависимости от поражения тех или иных органов, применяют различные группы симптоматических препаратов. Например, при поражении пищевода назначают прокинетики (

улучшают его моторику

) и антисекреторные препараты (

снижают выработку желудочного сока

), при поражении сердца выписывают сердечные гликозиды (

стимулируют сердечную деятельность

) и диуретики (

мочегонные средства

).

При нарушении проглатывания пищи назначают дробное питание малыми порциями, исключают прием пищи после 6 часов вечера. Из рациона убирают жесткую, трудноперевариваемую пищу, продукты и напитки, содержащие кофеин и много жира. Таким пациентам рекомендуется избегать употребления алкоголя, курения, стресса, холода. Во время сна (

или просто при пребывании в лежачем положении

) необходимо приподнимать головной конец кровати вверх. Это улучшает продвижение пищи по пищеводу и способствует устранению ощущения комка в горле.

Важными пунктами терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются немедикаментозное и медикаментозное лечение. Первое включается организацию режима питания (

устранение из рациона жирной и сладкой пищи, алкоголя, цитрусовых, кофейных, газированных напитков и др.

) и образа жизни (

отказ от физических нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление, от курения, борьба с ожирением и др.

).

В качестве медикаментозного лечения таким пациентам обычно назначают

антациды

(

нейтрализуют соляную кислоту, которая производится в желудке

), прокинетики (

препараты, которые стимулируют моторику в желудочно-кишечной системе

) и антисекреторные (

снижают секрецию желудочного сока

) препараты. При отсутствии положительных результатов применения немедикаментозного и медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение данной патологии сразу устраняет все симптомы, наблюдающееся при ней. Оно состоит из дивертикулэктомии (

то есть удаления или иссечения самого дивертикула из пищевода

) и дальнейшего искусственного восстановления его стенки на месте выреза дивертикула.

На легких стадия этого заболевания прибегают к консервативному лечению, которое не может полностью устранить его, однако необходимо для профилактики его прогрессирования. Это лечение заключается в организации правильного режима питания (

употребление нежесткой пищи, которая имеет определенные температурные и химические характеристики, выпивание больших объемов жидкости и др.

) и назначении пациенту постоянных полосканий ротовой полости растворами антисептиков.

Наиболее эффективным методом лечения данной патологии считается хирургическое восстановление правильного анатомического расположения пищевода и следующих за ним органов желудочно-кишечной системы (

желудка и кишечника

), а также других органов брюшной полости.

В легких клинических случаях применяется медикаментозное лечение. С этой целью назначают антисекреторные (

снижают желудочную секрецию

) препараты, антациды (

связывают соляную кислоту желудка

) и прокинетики (

стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта

). Эти препараты препятствуют неблагоприятному воздействию желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, тем самым, снижая возможность появления эзофагита (

воспаления слизистой пищевода

). Также они ускоряют прохождение пищи по желудочно-кишечной трубке.

При химических ожогах глотки и пищевода в первые шесть часов необходимо нейтрализовать вызвавший их яд. Для этого пациенту дают антидот (

противоядие

), выбор которого всегда зависит от типа яда, вызвавшего химический ожог. Например, при ожогах кислотой больному назначают промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия, при ожогах едкими щелочами пациенту дают слабоконцентрированные растворы кислот (

лимонной, уксусной и др.

). При неизвестном химическом травмирующем агенте производят промывание желудка обычной водой или молоком.

При термических ожогах глотки и пищевода пациенту как можно скорее нужно выпить определенное количество (

около 0,5 — 1 литра

) прохладной воды. Поврежденные участки ротовой полости смазывают 5% раствором перманганата калия (

марганцовки

). Также слабым раствором марганцовки необходимо полоскать горло.

При тяжелых ожогах слизистых оболочек глотки и пищевода назначают анальгетики (

обезболивающие

), антибиотики (

для профилактики инфицирования пораженных слизистых оболочек

), дезинтоксикационные и противошоковые препараты (

для выведения вредных токсинов и нормализации количества жидкости в организме

) и щадящую

диету

(

иногда парентеральное питание

). При развитии стенозирования (

стойкого и серьезного сужения просвета

) пищевода прибегают к хирургическому лечению для восстановления его нормальной проходимости.

При врожденном диффузном спазме пищевода назначают блокаторы кальциевых каналов (

дилтиазем, нифедипин

), нитраты (

изосорбида мононитрат

), спазмолитики (

но-шпа, папаверина гидрохлорид

). Все эти средства способствуют устранению спазмов и расслаблению мышц, находящихся в стенке пищевода. В некоторых случаях предпринимают баллонную дилатацию пищевода (

то есть вводят внутрь пищевода сдутый баллон, а потом его надувают, тем самым, расширяя просвет пищевода

). При приобретенном эзофагоспазме (

спазме пищевода

) успешность его устранения, в основном, зависит от эффективности мероприятий по ликвидации главной болезни, которая его вызвала.

Кандидоз ротовой полости и горла (

а также пищевода

) лечится с помощью антимикотиков (

противогрибковых средств

). Предпочтение отдается нистатину, амфотерицину, леворину и

флуконазолу

. Излечение обычно происходит в течение 7 – 14 дней – все зависит от степени распространенности вредоносных грибков, от их количества и нормальности работы иммунной системы пациента.

Опухоли горла лечатся с помощью хирургических, лучевых (

облучение опухоли ионизирующим электромагнитным излучением

) и химических (

употребление специальных препаратов, убивающих клетки опухоли и тормозящих их развитие и рост

) методов. Выбор метода зависит от каждого конкретного случая. Решающую роль в выборе того или иного метода играет тип опухоли (

злокачественная или доброкачественная

), ее размеры, наличие метастазов, поражений окружающих тканей, состояние пациента, присутствие противопоказаний к определенному виду лечения и др.

Лечение зависит от причины, вызвавшей увеличение щитовидной железы. При гипотиреозе (

снижении функции щитовидной железы

) назначают гормоны щитовидной железы. При гипертиреозе (

повышение функции щитовидной железы

) в качестве медикаментозного лечения применяются тиреостатические средства (

снижают функцию щитовидной железы

). При эндемическом зобе в лечении используют препараты йода. При опухолях щитовидной железы прибегают к хирургическим методам лечения или радиойодтерапии (

лечении с помощью радиоактивных изотопов йода

).

Лечение хронического ларингита (

воспаление слизистой оболочки гортани

) состоит в назначении антибиотиков (

пенициллин, стрептомицин и др.

) и противовоспалительных средств (

гидрокортизон

). При лечении хронического тонзиллита (

воспаления небных миндалин

) производят промывание лакун миндалин с помощью различных антисептических (

обеззараживающих

) препаратов (

марганцовкой, фурацилином, борной кислотой, йодом

).

В некоторых случаях в пораженные миндалины вводят антибиотики, противовоспалительные вещества,

ферменты

, склерозирующие средства. Также пациентам с хроническим тонзиллитом показано прохождение некоторых физиотерапевтических процедур (

ультравысокочастотной, сверхвысокочастотной терапии и др.

). В тяжелых клинических ситуациях таким больным необходима

тонзиллэктомия

(

то есть полное удаление воспаленной миндалины

).

При хроническом фарингите (

воспаление слизистой оболочки глотки

) назначают полоскание горла антисептиками (

йод, ляпис, фурацилин, протаргол, колларгол и др.

), противовоспалительными средствами (

настой ромашки, шалфея

), реже в качестве лечения используют антибиотики.

При повышении температуры тела и ощущении недомогания при всех трех патологиях (

хроническом ларингите, фарингите, тонзиллите

) пациентам рекомендуется употреблять

нестероидные противовоспалительные средства

(

ибупрофен, парацетамол, аспирин и др.

).

Лечение постназального синдрома зависит от патологии, которая его спровоцировала. При многих заболеваниях носа назначаются

сосудосуживающиеантигистаминные

, антибактериальные,

противовирусные

, противовоспалительные и

жаропонижающие

препараты. Все эти средства, как правило, способствуют ликвидации инфекции, снижению воспалительных процессов в слизистой оболочке носа, уменьшению ее отека, покраснения и, тем самым, улучшают носовое дыхание, снижают выделение соплей в глотку.

В некоторых случаях (

например, при опухолях, аномалиях развития носа и носоглотки, аденоидах

) медикаментозное лечение неэффективно, поэтому врачи назначают хирургическое лечение. Если постназальный синдром поспособствовал развитию фарингита (

воспаление слизистой оболочки глотки

), то дополнительно к тем препаратам, которые используются в лечении заболевания (

инфекционного

) носа, назначают полоскание горла растворами антисептиков.

При паратонзиллите назначают медикаментозное лечение. Оно включает антибиотики (

например, эритромицин, кларитромицин, цефуроксим, пенициллин и др.

) в таблетках или уколах и антисептические средства в виде полосканий полости рта. Существуют ситуации, когда ткани околоминдаликовой (

то есть те, которые находятся рядом с миндалиной

) зоны могут нагнаиваться. Так происходит появление паратонзиллярного абсцесса (

полость, заполненная гноем

). Наиболее эффективным способом лечения такого осложнения считается его хирургическое вскрытие, дренирование и очищение. Причем антибиотикотерапия, а также использование антисептиков, применяемых для лечения паратонзиллита, не отменяются в таких случаях.

Абсцессы горла лечатся только хирургическим путем. Суть операции состоит в разрезании стенки абсцесса, удалении из его полости гноя, с последующей за этим ее санацией (

дезинфекцией

) растворами антибиотиков и антисептиков. В комплексе с хирургическим лечением назначают и медикаментозное (

антибиотики, противовоспалительные, дезинтоксикационные средства, иммуномодуляторы и полоскание горла растворами различных антисептиков

).

Если комок в горле появился на фоне каких-либо эмоциональных состояний (

испуга, волнения, переживания, горя, смешанных чувств

), то чтобы от него избавиться, пациенту необходимо просто успокоиться и этот симптом должен пройти самостоятельно. Если все же пациент не в силах самостоятельно привести свои эмоции в норму, то ему можно назначить успокаивающие (

седативные

) средства (

например, валерьянку, валидол

). В определенных случаях (

особенно после тяжелых эмоциональных потрясений, сильного стресса

) успокаивающие средства могут не мочь, тогда пациента необходимо направить консультацию к психотерапевту для прохождения курсов по психокоррекции (

психологическую коррекцию

).

Если комок в горле вызван психическими расстройствами (

неврозом, истерией, депрессией

), то таких пациентов лечат с помощью транквилизаторов (

препараты, снимающие состояние тревоги

), седативных (

успокаивающих

) средств,

антидепрессантоввитаминов

группы В, бета-блокаторов (

уменьшают чувство страха

),

снотворных препаратов

. С такими пациентами, как правило, работает врач-психиатр, психотерапевт или психолог. Все зависит от тяжести психического расстройства.

Народные методы лечения редко помогают пациентам, у которых появляется ощущение комка в горле. В первую очередь, это связано с тем, что достаточно большое количество патологий, которые вызывают данный симптом, можно эффективно вылечить только при помощи хирургического вмешательства.

Народные средства нельзя использовать при следующих патологиях:

  • ахалазия (функциональная недостаточность) кардии (нижний сфинктер пищевода);
  • дивертикул пищевода;
  • хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
  • ожоги глотки и пищевода;
  • диффузный спазм пищевода;
  • опухоли горла (глотки, гортани, пищевода);
  • абсцессы горла (паратонзиллярный, парафарингеальный, надгортанный). 

Во-вторых, даже при наличии у пациента некоторых патологий (например, системной склеродермии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, диффузного спазма пищевода, психических расстройств, постназального синдрома), не требующих радикальных хирургических вмешательств, для более благоприятного эффекта (лечения) ему необходимо употреблять медикаментозные препараты, которые не имеют своих аналогов в народных методах лечения.

Народные средства могут применяться при лечении кандидоза ротовой полости, воспалительных заболеваний горла (

паратонзиллита, хронического фарингита, тонзиллита, ларингита

), а также для успокоения пациента при некоторых эмоциональных состояниях (

горе, страхе, волнении и др.

). В таких случаях народные методы лечения далеко не всегда помогают пациентам, поэтому перед их применением стоит проконсультироваться с врачом-специалистом (

отоларингологом, гастроэнтерологом, семейным врачом и др.

).

При хроническом тонзиллите или паратонзиллите воспаленные небные миндалины (

или ткани, окружающие эти миндалины

) можно смазывать соком алоэ, смешанным с медом в пропорции 3 к 1 на протяжении 2 недель (

каждые сутки

). В день такую процедуру рекомендуется повторять не более 2 – 3 раз. Также при хроническом тонзиллите и паратонзиллите полезным является постоянное полоскание горла раствором, приготовленным из воды, пищевой соды, соли и йода. Чтобы сделать такой раствор необходимо взять по половине столовой ложки пищевой соды и соли и несколько капель йода. Все это нужно поместить в один стакан теплой воды, размешать и ежедневно полоскать горло по нескольку раз в сутки.

При хроническом ларингите можно делать ингаляции из коры дуба и коры калины. Для этого нужно взять по десять грамм коры каждого растения и положить в один стакан кипятка и кипятить в течение 15 – 20 минут. Такие ингаляции можно осуществлять по нескольку раз в сутки. Также неплохим средством от фарингита являются ингаляции эфирными маслами эвкалипта, мяты, чабреца. Таким пациентам также можно полоскать горло по нескольку раз в день свежим свекольным или картофельным соком.

При хроническом фарингите довольно хорошо помогает смазывание миндалин в горле (

или задней стенки глотки

) настойкой прополиса. Для того чтобы приготовить такой настой, нужно взять 10% спиртовой экстракт прополиса и смешать его с глицерином (

или персиковым маслом

) в пропорции 1 к 2. Применять эту настойку можно по мере необходимости.

При кандидозе ротовой полости хорошо помогает отвар зверобоя или отвар багульника. Первый можно приготовить путем помещения одной столовой ложки сухой травы зверобоя в один стакан с водой. Затем данную смесь необходимо прокипятить в течение 10 – 15 минут и настоять. Для приготовления второго отвара в один стакан воды высыпают 20 г сухой травы багульника и тоже кипятят на мелком огне в течение 10 минут, а далее настаивают. Обе настойки предназначены для полоскания ротовой полости. Такое полоскание можно осуществлять каждые день (

по 3 – 6 раз в сутки

).

Комок в горле часто встречается при определенных эмоциях (

горе, страхе, волнении и др.

). Для устранения данного симптома самым главным является полное успокоение. В некоторых случаях пациент этого сделать сам не в силах. Поэтому иногда ему необходимо что-либо принять. Одним из самых эффективных народных успокоительных средств является настойка, сделанная из ромашки (

2 части

), боярышника (

3 части

), пустырника (

3 части

) и мяты (

2 части

). Эти травы нужно поместить в 500 мл кипятка, смешать, настоять и отфильтровать. Употреблять настойку для успокоения следует 3 раза в сутки.

В некоторых случаях патологии, вызывающие комок в горле, могут одновременно стать причиной закупорки просвета верхних дыхательных путей. Такое часто можно наблюдать при опухолях горла (

глотки, гортани, пищевода

), при увеличенной щитовидной железе, абсцессах горла (

паратонзиллярном, парафарингеальном, надгортанном

). Также такое может происходить у пациентов на нервной почве — при определенных эмоциях (

при страхе, горе, переживаниях

) или при психических расстройствах (

депрессии, неврозе, истерии

).

Сужение просвета дыхательных путей практически всегда вызывает чувство нехватки воздуха (так как воздух поступает в организм в недостаточном количестве). Пациент для компенсации этой нехватки старается чаще дышать, а также подключает к процессу дыхания свой рот. Так у него возникает одышка. При системной склеродермии также может возникать затруднение в дыхании, однако связано оно не с сужением просвета дыхательных путей, а с поражением легочной ткани. Появление комка в горле при склеродермии объясняется поражением стенок пищевода и нарушением продвижения пищи по нему, вследствие чего затрудняется ее проглатывание (пища просто застревает в горле и не движется дальше).

Существует два типа пациентов с трудностями с глотанием и ощущением комка в горле. У первого типа при проглатывании пищи в горле возникают интенсивные боли, поэтому такие пациенты стараются реже употреблять пищу (

жидкую или твердую

) и жалуются на трудности в глотании. У второго типа пациентов глотание не сопровождается болевыми ощущениями в горле. Эти люди просто не могут проглотить пищу из-за того что она просто не продвигается дальше по пищеварительной системе. Такие больные обычно жалуются на застревание еды в горле.

У пациентов первого типа трудности с глотанием и ощущение комка в горле чаще всего вызваны воспалительными заболеваниями горла (

например, хроническим фарингитом, тонзиллитом, парафарингеальным или паратонзиллярным абсцессом, ожогом глотки или пищевода, паратонзиллитом и др.

). У пациентов второго типа затруднения в проглатывании еды и ощущение комка в горле, в основном, спровоцированы какой-либо патологией пищевода (

например, дивертикулом пищевода, ахалазией кардии, диффузным спазмом пищевода и др.

), сопровождающейся нарушением его моторики, сужением его просвета, появлением в нем аномалий строения.

 

Сильные болевые ощущения в горле наблюдаются при абсцессах горла (

паратонзиллярном, парафарингеальном, надгортанном

). Комок в горле при таких абсцессах ощущается пациентами значительно чаще, чем при обычных воспалительных болезнях горла.

Боль и комок в горле часто ассоциируются с другими важными для диагностики симптомами, такими как повышение температуры, озноб, головная боль, недомогание, затруднение глотания, дыхания, неприятный запах изо рта, изменение голоса (

охриплость

), увеличение лимфатических узлов (

поднижнечелюстных, шейных

), одышка, снижение работоспособности, болезненность в мышцах и суставах, чувство разбитости, першение, сухость, жжение, зуд в горле.

Комок в горле после еды – это основной из индикаторов нарушения правильной работы желудочно-кишечной системы. Этот симптом часто наблюдается при различных патологиях пищевода (

диффузном спазме пищевода, системной склеродермии, недостаточности работы нижнего сфинктера пищевода

). При них мышечная стенка пищевода перестает нормально функционировать, из-за чего пища застревает сначала в полости пищевода, ну а затем и в самом горле, тем самым, вызывая ощущение комка в горле.

При дивертикуле пищевода в его структуре наблюдается аномалия строения в виде выпячивания его стенки, в результате чего пища часто попадает в это образование и не может продвинуться дальше. В дальнейшем это приводит к накоплению пищи сначала в верхних отделах пищевода, а потом и в горле (

отсюда и ощущение комка в горле

). При ожогах пищевода и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни поражается и воспаляется слизистая оболочка пищевода. В определенных случаях заживление стеки после таких патологий может сопровождаться появлением стриктур (

сужений его просвета

) и спаек (

сращений

) между его стенками, что ведет к его непроходимости. Поэтому при употреблении пищи, она не сможет нормально проходить через пищевод и будет постепенно застревать в пищеводе, а затем и в горле. Это и является основным механизмом развития ощущения комка в горле.

Комок в горле может возникать и при заболеваниях, сопровождающихся сдавливанием пищевода и сужением его просвета. Наиболее часто такое встречается при опухоли горла (

глотки, гортани, пищевода

), зобе (

увеличение щитовидной железы

), хиатальной грыже (

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

). В таких ситуациях пища не может проникнуть в нижние отделы пищевода, поэтому она застревает в горле, что вызывает субъективное ощущение комка в горле.

Кашель – это защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей от различных инородных субстанций. Эта реакция обычно возникает при раздражении нервных окончаний, иннервирующих слизистую оболочку дыхательных путей. Такое раздражение часто наблюдается при ее воспалении, что и происходит при хроническом фарингите, тонзиллите, ларингите, постназальном синдроме, кандидозе ротовой полости, системной склеродермии, ожогах глотки. Повреждение слизистой в этих случаях не только является причиной кашля, но и ощущения комка в горле.

Определенные заболевания горла (

опухоли горла, увеличение щитовидной железы

) могут сопровождаться одновременной компрессией (

сдавлением

) пищевода и дыхательных путей (

гортани, глотки, трахеи

), что ведет к их непроходимости. Сужение просвета пищевода приводит к затруднению глотания (

из-за накопления еды в пищеводе

), пища застревает в горле, что вызывает ощущение в нем комка. Сужение просвета дыхательных путей сопровождается рефлекторным (

автоматическим

) кашлем, так как организм думает, что в просвет путей проникло какое-то инородное тело, вызывающее обструкцию (

закупорку

) дыхательных путей и которое необходимо удалить (

посредством кашля

).

Пища в горле может застревать не только при болезнях, сопровождающихся сдавлением пищевода, но и при дивертикуле пищевода. Кашель при дивертикуле может развиваться из-за того что часть пищи, застревающей в горле и создающей чувство комка в горле (

именно такое и происходит при дивертикуле пищевода

), может случайно попадать в дыхательные пути, тем самым, вызывая раздражение их слизистой оболочки и провоцируя кашель.

Отрыжка – состояние, при котором происходит выход газов из желудка в пищевод, а затем через него эти газы попадают в ротовую полость. Отрыжка и комок в горле чаще всего являются признаками наличия у пациента гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой из желудка в пищевод попадают не только газы, но и остальное желудочное содержимое, обладающее сильным раздражающим действием на слизистую пищевода.

Периодическое попадание в пищевод желудочного содержимого вызывает эзофагит (

воспаление слизистой оболочки пищевода

). Из-за

рефлюкс-эзофагита

(

то есть воспаления слизистой пищевода, возникающего на фоне обратного заброса содержимого желудка

) у таких пациентов появляется ощущение комка в горле. Отрыжка и комок в горле также могут встречаться при хиатальной грыже (

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

) и системной склеродермии. Оба этих заболевания могут сопровождаться рефлюкс-эзофагитом.

Першение и комок в горле, как правило, встречаются при воспалении слизистой оболочки глотки и гортани. Поэтому першение и комок в горле нередко наблюдаются у пациентов больных хроническим фарингитом (

воспаление слизистой оболочки глотки

), тонзиллитом (

воспаление небных миндалин

), ларингитом (

воспаление слизистой оболочки гортани

), паратонзиллитом, кандидозом ротовой полости. Довольно часто такое можно встретить у лиц с постназальным синдромом или ожогами глотки. Иногда эти два симптома могут наблюдаться при опухолях горла (

глотки, гортани, пищевода

), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и при сильных эмоциональных потрясениях.

Повышенная температура тела – это всегда симптом какого-либо воспалительного процесса в организме человека. Комок в горле и высокая температура обычно являются признаками патологии в глотке (

паратонзиллит, паратонзиллярный или парафарингеальный абсцесс, хронический фарингит, тонзиллит

) или гортани (

хронический ларингит, надгортанный абсцесс

). Комок в горле и температура могут встречаться и при заболеваниях носа (

постназальный синдром

) и полости рта (

кандидоз

), при которых инфекция часто распространяется на глотку. Все перечисленные воспалительные заболевания наиболее часто имеют инфекционную природу (

то есть вызываются вирусами, бактериями, грибками

).

Повышение температуры при поражении глотки и/или гортани объясняется тем, что при воспалении тканей горла микробы и собственные клетки организма высвобождают токсины и провоспалительные (вещества, стимулирующие воспалительные процессы) продукты, которые затем с током крови воздействуют на рецепторы температурного центра в головном мозге. В результате таких воздействий определенные структуры головного мозга изменяют свою деятельность и стимулируют повышение метаболизма (обмена веществ) в тканях организма, что сопровождается повышением температуры тела. 

Токсины и провоспалительные продукты действуют не только системно, но и местно. Они вызывают раздражение нервных окончаний, иннервирующих слизистую гортани и глотки. Этим и объясняется появление комка в горле при воспалительных заболеваниях горла.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий