Рак 3 степени щитовидной железы

Оглавление [Показать]

Злокачественная опухоль или карцинома щитовидки – довольно распространенная опухоль в ряду всех онкологических патологий и, к сожалению, имеет заметную тенденцию к росту частоты выявлений. Скорее всего, такое положение дел связано со стремительно ухудшающейся экологией. Особенно часто таким недугом болеют жители регионов, подвергшихся радиоактивному загрязнению.

Как и при других раковых опухолях, риск возникновения рака щитовидной железы увеличивается с возрастом и к 60 годам достигает пикового значения. Особенно рискуют лица с наследственной предрасположенностью – для них шансы заболеть повышаются в разы.

Различают три основных вида такой опухоли по типу составляющих ее клеток:

  • Папиллярный рак – встречается наиболее часто, при этом имеет самые лучшие прогнозы. Такие опухоли медленно развиваются и очень редко производят удаленные метастазы. Как правило, распространение папиллярного рака ограничивается поражением регионарных лимфоузлов, поэтому даже на 3 стадии болезни она хорошо поддается лечению;
  • Фолликулярный рак – встречается реже, примерно у трети пациентов с опухолью щитовидки, но протекает более агрессивно. Кроме регионарных метастазов такая форма опухоли может продуцировать и отдаленные – в легких, печени, костных тканях и мозге. К счастью, это происходит нечасто – не более чем у 15% пациентов и только при условии, что отсутствует адекватное лечение 3 фазы болезни;
  • Медуллярный рак – эта опухоль, наряду с анапластической, наиболее редкая и в то же время самая опасная. Развитие процесса протекает быстро и за редкими исключениями приводит (80% всех опухолей) к образованию метастазов в печени, костях и легких.

В любом случае, при грамотном лечении можно надеяться на благоприятный результат, но только при условии его своевременности и системности.

Рак щитовидки очень неплохо поддается лечению, однако ситуация осложняется тем что болезнь долгое время протекает бессимптомно. Поэтому, ее часто обнаруживают уже когда опухоль развилась до 3 стадии – она крупного размера и произвела метастазы в лимфоузлах и соседних тканях. И даже в такой ситуации, прогнозы лечения самые благоприятные.

Особенно скрытные опухоли высокодифференцируемые – они дают о себе знать только когда происходит сдавливание гортани и тем самым нарушается процесс глотания. Дальнейшее развитие процесса приводит к поражению раковыми клетками возвратного нерва, голосовых связок и к появлению хрипоты. Дальше опухоль инвазирует в ткани трахеи, что вызывает ее сдавливание и одышку, особенно в моменты высоких физических нагрузок, а когда раковые клетки инфильтруются в пищевод, возникает дисфагия, иногда тяжелой формы.

Примерно у пятой части пациентов наблюдают так называемую атипичную форму развития болезни – лимфогенно-метастатическую. В этом случае, раковые клетки из основной опухоли проникают в шейные лимфоузлы и костные ткани, длительное время развиваются медленно и совершенно не вызывают негативных проявлений. Материнская опухоль растет еще медленнее, что приводит со временем к диагностированию рака щитовидки уже на 3 стадии, причем зачастую случайно. Например, метастазы в костях делают их ломкими и при нетипичном переломе рентгеновский снимок укажет на его причину – метастаз рака щитовидной железы.

Метастазы, с одной или с двух сторон, поражают шейные лимфоузлы. Материнская опухоль, развиваясь, становится бугристой и теряет четкость очертаний. В онкологический процесс постепенно вовлекаются ткани возвратного нерва, мышечной клетчатки и сосудов, что приводит к расширению вен. Со временем, пораженные шейные лимфоузлы теряют подвижность, спаиваются в единое целое, при этом симптоматика усиливается и дополняется высокой утомляемостью, ухудшением аппетита и повышением температуры тела.

Рак щитовидной железы 3 степени принято делить на две подстадии, каждая из которых имеет свои особенности:

  • Стадия 3А. Очаг опухоли или несколько их прорастают сквозь стенки щитовидки и сдавливают трахею и пищевод;
  • Стадия 3В. Опухоль дает метастазы в регионарные лимфоузлы.

При развитии папиллярной и фолликулярной опухоли, 3 стадию определяют в двух ситуациях:

  • Опухоль не имеет метастазов, но сам ее очаг около 4 сантиметров диаметром;
  • Опухоль произвела метастазы, при этом размер главной опухоли не берется во внимание – он может быть насколько угодно маленьким.

В случае медуллярной формы рака, третья стадия определяется при выявлении метастазов гортанных и трахейных лимфоузлов при любом размере основной опухоли. Иногда ситуация усугубляется инвазией раковых клеток в близлежащие ткани.

Установление диагноза и лечение 3 стадии рака щитовидной железы

На этом этапе, существование опухоли уже хорошо заметно визуально – по характерному изменению очертаний шеи, а при пальпации, врач может четко прощупать раковый узел и даже предварительно характеризовать степень развития новообразования.

Для уточнения диагноза проводят ультразвуковое исследование железы и лимфатических узлов, что позволяет определить локализацию ракового очага, его размеры и очертания. Если требуется дополнительная информация, могут быть назначены рентгеновское сканирование или обследование на компьютерном или магнитно-резонансном томографах. Такие меры дают более детальную информацию о растущей опухоли, вплоть до степени ее инвазии в соседние ткани.

В качестве вспомогательных, могут быть назначены:

  • Пневмография;
  • Ларингоскопия;
  • Ангиография;
  • Бронхоскопия и др.

Если есть подозрение на удаленные метастазы, обязательно обследуют грудную область, печень и мозг, поскольку они чаще других страдают первыми.

После проведения всех этих мероприятий проводят биопсию – берут срез ткани опухоли для определения ее гистологической природы и, только исходя из этих показаний, разрабатывают курс терапевтических мероприятий.

Основа лечения рака щитовидной железы 3 стадии – удаление опухоли вместе с пораженной железой. Такую операцию называют – тиреоэктомия. При ее проведении, удалению подлежит сама железа, участки соседних с ней тканей и все шейные лимфоузлы. После такого лечения, для закрепления его результатов проводят терапию радиоактивными изотопами йода, а в случае медуллярной или анапластичной форм опухоли, лечение дополняют внешним облучением, которое разрушает оставшиеся, даже единичные раковые клетки, тем самым значительно снижая риски возникновения рецидива.

После операции, больные пожизненно должны принимать препараты содержащие требуемые гормоны или их синтетические заменители. Если этого не делать, возможны самые тяжелые функциональные расстройства, вплоть до летального исхода.

Щитовидная железа принимает важнейшее участие в организации гормонального баланса организма, поэтому ее удаление, к которому приходится прибегать при лечении раковой опухоли не может остаться без последствий. Основные из них следующие:

  • Низкий уровень гормонов – тироксина и трийодтиронина приводит к различным дисфункциям;
  • При длительном отсутствии гормонозамещающего лечения, возможна гипотиреоидная кома;
  • Снижается эластичность гортанных мышц, что приводит к изменению тембра голоса – к хрипоте. Такое состояние со временем нормализуется, а вот при повреждении нервных окончаний гортани, такие изменения скорее всего останутся необратимыми;
  • Если операция предполагает удаление вместе с щитовидкой паращитовидных желез, наблюдают временные спазмы, онемение конечностей и снижение подвижности шеи.

Все эти проявления связаны с недостатком гормонов, которые в здоровом организме продуцируются щитовидной железой, поэтому при ее удалении пациенту требуется постоянная заместительная терапия – он регулярно должен получать недостающие гормоны в виде медикаментов.

Как и любая форма рака, опухоль щитовидки легче всего лечится на начальных стадиях развития, при этом стоит отметить, что в сравнении с другими злокачественными опухолями эта, позволяет предполагать более оптимистичные прогнозы. При раке щитовидки пользуются термином – пятилетняя выживаемость — этот параметр показывает, какое количество пациентов проживет после лечения 5 и более лет.

Точные прогнозы невозможны, поскольку развитие болезни зависит от множества факторов, которые даже не всегда очевидны. Так, при опухолях высокодифференцированных – фолликулярная и папиллярная, даже если уже есть метастазы, прогнозы положительны при условии, что возраст пациента не превышает 45 лет. А вот при росте медуллярной опухоли, этот показатель не имеет решающего значения и в целом прогнозы заметно хуже. В зависимости от количества, локализации и степени развития метастазов, выживаемость находится в пределах от 40% до 20%.

Неточность прогнозирования вытекает и из трудности четкого определения этапа болезни – ее стадии. Особенно это касается опухолей, не имеющих четких, однозначных признаков. К таким относится фолликулярная опухоль – очень трудно провести четкую грань между 2 и 3 стадией ее развития, отсюда и неточности в прогнозах.

Если отвечать на вопрос — сколько живут с раком щитовидки 3 степени основываясь на обобщенных статистических данных, то картина пятилетней выглядит следующим образом:

  • Папиллярные опухоли – 93%;
  • Фолликулярные опухоли – 71%;
  • Медуллярные опухоли – 81%.

В целом, при раке щитовидной железы всех стадий, после хирургического лечения, пятилетняя выживаемость доходит до 90%, десятилетняя до 85%, а двадцать и более лет будут жить не менее половины пациентов.

Эти цифры справедливы при терапии опухоли в условиях среднестатистической клиники стандартными методами. Если же провести более детальное обследование, включающее определение генетической структуры ядра раковых клеток, можно разработать более эффективное лечение и, в такой ситуации ответ на вопрос – сколько живут с такой болезнью будет еще более оптимистичным.

Рак щитовидной железы не относится к числу самых распространенных онкологических болезней. Однако в последние десятилетия замечен рост числа заболевших. Возможно, это связано с участившимися техногенными катастрофами, при которых организму человека наносится огромный вред. Печально известные Хиросима и Нагасаки, Чернобыльская АЭС и много других нашумевших аварий принесли не только разрушения. Именно после этих событий был зарегистрирован небывалый рост онкологических заболеваний щитовидной железы, причем от болезни не защищены даже дети, находящиеся в утробе матери – настолько губительно ионизирующее облучение.

Вторым по значимости фактором риска считается возраст. Лица, достигшие 40-летия, чаще подвержены недугу, причем с каждым десятилетием количество новых случаев заболеваний увеличивается на 10%. Пик заболеваемости приходится на 60 лет. Существуют и другие факторы, воздействие которых на организм человека может спровоцировать болезнь. Некоторые из них сегодня не подвергаются сомнениям (например, семейная предрасположенность), другие до сих пор вызывают дебаты среди медиков.

Проблема заключается в поздней выявляемости болезни. Как и все остальные злокачественные заболевания, опухоли щитовидной железы неплохо поддаются лечению, но для этого существует одно непременное условие – болезнь должна быть диагностирована на ранних этапах своего развития. Но коварство недуга заключается в отсутствии симптомов на начальной стадии. Зачастую больной обращается за врачебной помощью, когда диагностирован рак щитовидной железы 3 степени. Для высокодифференцированных форм рака характерна бессимптомность, длящаяся годами. Беспокойство пациент начинает испытывать тогда, когда опухоль увеличилась до таких размеров, что ее можно увидеть или прощупать. В этот период появляются жалобы на ощущение давления в области шеи и дискомфорт при глотании. Однако видимых функциональных нарушений обычно не отмечается.

При прогрессировании злокачественного заболевания отмечается распространение клеток опухоли за капсулу органа, в результате чего присоединяются поздние признаки. Прорастание возвратного нерва вызывает нарушение подвижности голосовых складок, что приводит к охриплости. Распространение злокачественного образования на трахею и ее сдавление приводит к затруднениям при дыхании, особенно выражена дыхательная недостаточность при физической нагрузке. В результате вовлечения в процесс пищевода отмечается дисфагия различной степени.

Но существует и атипичное течение заболевания, встречающееся у 20% пациентов. Начальные симптомы в этом случае связаны с распространением метастазов. При этом само злокачественное образование не всегда удается обнаружить с помощью стандартных методов диагностики из-за небольших размеров опухоли. При лимфогенном метастазировании основным признаком является увеличенные лимфатические узлы на шее, которые практически не вызывают каких-либо неприятных ощущений, растут медленно и так может продолжаться много лет, до тех пор, пока при обследовании по поводу другого заболевания случайно не обнаружится рак щитовидной железы 3 степени. Метастазирование в костную ткань поначалу также не вызывает никаких жалоб и лишь обследование при полученной травме укажет на истинную причину патологического перелома.

Опухоль щитовидной железы подлежит оперативному лечению. Объем хирургического вмешательства зависит от степенипоражения органа. В современной онкологии адекватными считаются тиреоидэктомия – полное удаление железы гемитиреоидэктомия с перешейком – удаление пораженной доли с перешейком, который соединяет правую и левую доли субтотальная резекция Метастазы также лечатся хирургическим методом. При метастазировании высокодифференцированных форм опухоли (папиллярного и фолликулярного) в качестве профилактики рецидивов показана терапия радиоактивным йодом. Лечение анапластического рака, который имеет самый неблагоприятный прогноз – сложная задача, операция не всегда выполнима. В некоторых случаях больным рекомендовано облучение. После удаления опухоли пациенты должны постоянно принимать препараты гормональной терапии. Доза гормонов назначается эндокринологом.

Прогноз болезни зависит от гистологической формы опухоли и распространенности опухолевого процесса. Немалое значение имеет объем хирургического вмешательства и его характер при лечении первичной опухоли. Так, при высокодифференцированных формах на начальных стадиях 5-летняя выживаемость достигает 90-100%.

Рак щитовидки — это болезнь, при которой злокачественные клетки поражают ткани железы, которая находится в основании горла.

Первым симптомом заболевания является опухлость в передней и задней части шеи.

Для подтверждения карциномы врач может назначить анализы крови, ультразвуковое исследование и биопсию.

Прогноз выживаемости зависит от определенного вида и этапа рака щитовидки, возраста и других заболеваний пациента.

Как только рак щитовидки подтверждается, то сразу назначается сканирование радиоактивным йодом для определения наличия метастаз.

Для планирования оптимального курса терапии онколог должен четко знать стадию рака щитовидки.

Для определения степени щитовидки, эндокринолог-онколог будет искать набор явных признаков, при совпадении которых и ставится точный диагноз.

Для того чтобы точно определить стадию рака по системе TNM, врач примет во внимание размер опухоли и то, насколько глубоко она вторглась.

Индекс TNM означает набор трех различных показателей опухоли:

Т — указывает на диаметр основной опухоли и ее распространение в шейные ткани. N – показывает сколько злокачественных клеток вторглось в близлежащие лимфатические узлы. М — определяет, насколько сильно рак поразил на отдаленные органы.

Каждый из показателей Т, N, М дополняется цифрой, которая указывает тяжесть болезни.

Самая «легкая» стадия определяется как 0, а самая «тяжелая» как 4.

Значения показателей Т, N и М

объединяются для того, чтобы комплексно описать раковую карциному.

1-я стадия.

При первой степени фолликулярного и папиллярного рака щитовидки, опухоль локализуется в пределах щитовидки, но единичные злокачественные клетки могут быть обнаружены в соседних шейных лимфатических узлах.

2-я стадия.

На 2-й стадии карцинома кроме железы поражает и другие части тела, в первую очередь легкие и их сосуды, а также костные ткани.

1-я стадия.

Карцинома локализуется сугубо в пределах щитовидки, а размеры самой опухоли не превышают двадцати миллиметров в диаметре.

2-я степень.

Злокачественное образование локализуется в границах щитовидной железы. Диаметр опухоли не больше четырех сантиметров.

3-я стадия.

Для определения третьей степени рака, необходимо подтвердить хотя бы один из нижеперчисленных признаков:

Карцинома диаметром более четырех сантиметров; Карцинома размером в мячик для гольфа + распространение злокачественных клеток за границы щитовидки в гортань и шейные ткани; Опухоль размером в орех + распространение метастазов на лимфатические узлы, которые расположены в шее;

IV-я степень фолликулярного рака щитовидки подразделяется на этапы:

IVA, IVB, IVC.

Определяется при подтверждении хотя бы одного из нижеперечисленных признаков:

метастазы обнаруживаются за пределами щитовидки в тканях трахеи, возвратного гортанного нерва, пищевода, гортани, а также на близлежащие лимфоузлы в шее; карцинома может разрастись в диаметре более чем на 50 миллиметров, а раковые клетки распространяются на ткани шеи, которые находятся близко к пораженной железе.

Злокачественные клетки могут быть обнаружены в лимфоузлах с обеих сторон шеи.

На этапе IVB, карцинома распространяется в костные ткани передней части позвоночника, а также шейные артерии, крупные сосуды, которые между легкими.

На этапе IVC появляется опухоль большого диаметра, а метастазы распространяются на отдаленные части организма, особенно в легкие и костную ткань.

Нулевая степень

Нулевая степень медуллярного типа рака щитовидки диагностируется только с помощью специального скринингового теста.

Это самая ранняя стадия, при которой в тканях щитовидки эндокринолог-онколог может обнаружить лишь единичные злокачественные клетки.

1-я степень.

Первая степень медуллярного типа рака диагностируется после обнаружения злокачественной карциномы размером в 20 миллиметров или меньше.

2-я степень.

Вторая степень медуллярного типа рака ставится при условии, что карцинома поразила ткани, которые находятся вблизи от щитовидки, но при этом не задела лимфоузлы.

3-я степень.

При третьей степени медуллярного типа рака щитовидки, карцинома поражает все лимфоузлы, которые находятся около гортани, шеи и трахеи.

4-я степень.

Четвертая степень медуллярного типа рака щитовидки разделяется на этапы

IVА, IVВ, IVС.

Для определения этапа IVA, необходимо обнаружить один из нижеперечисленных признаков::

Опухоль, которая распространилась далеко за пределы щитовидки в ткани трахеи, гортани, пищевода и даже в лимфоузлы вблизи гортани или трахеи; Карцинома поражает ткани, которые находятся вблизи от щитовидки, а также лимфоузлы в районе легких.

На стадии IVB, карцинома поражает костные ткани позвоночника, кровеносные сосуды легких и сонную артерию.

На этапе IVC, злокачественные клетки обнаруживают в отдаленных частях организма, а именно в легких, костных тканях, а также в лимфатических узлах.

Анапластический тип рака зачастую развивается из поздних стадий других форм рака щитовидки.

Поэтому выделяют только 4-ю стадию анапластической формы рака щитовидки, которая в свою очередь делится на степень: IVA, IVB, и IVC.

При стадии IVA, карцинома встречается в щитовидной железе и обширно поражает шейные лимфоузлы. На этапе IVB, карцинома встречается в тканях, которые находятся вблизи от щитовидки и поражает отдаленные лимфоузлы. На этапе IVC, карцинома поражает другие отдаленные части тела, в том числе легкие, костные ткани, а также поражает практически все лимфоузлы.

Программа лечения рака щитовидки подбирается в зависимости от формы и степени заболевания.

Влияет на выбранный метод лечения и возраст пациента, сопутствующие заболевания, история болезни.

Не существует единого стандартного протокола лечения, так как его эффективность для разных больных может значительно различаться.

Одни пациенты хорошо переносят стандартную терапию, в то время как у других больных, перенесших аналогичное лечение, может возникнуть масса побочных эффектов.

По этим причинам, онколог, опираясь на общие методики и результаты диагностических тестов, разрабатывает индивидуальную программу лечения для каждого больного.

Для нулевой стадии рака не существует программы лечения.

В большинстве случаев нулевая стадия рака обнаруживается «случайно», во время диагностики не связанного с щитовидной железой заболевания.

Обычно нулевая стадия рака проявляется в росте небольшого количества злокачественных клеток в щитовидке, увидеть которые можно лишь под микроскопом.

Конечно же, существует очень высокий риск того, что злокачественные клетки начнут быстро размножаться и образуют небольшой узелок.

При нулевой стадии, проведение хирургической операции является необоснованным, так как побочные эффекты гораздо негативнее повлияют на организм, чем наличие злокачественных клеток.

Также не рекомендуется проведение даже единичных сеансов лучевой и радиотерапии.

В обмен на уничтожение единичных злокачественных клеток, пациент получит значительно ослабленный иммунитет, что в свою очередь может привести к прогрессированию других более опасных болезней.

Итак, при нулевой стадии рака рекомендуется пассивное наблюдение за состоянием щитовидной железы.

Пациент должен будет приходить на прием к эндокринологу хотя бы раз в год и регулярно сдавать анализы крови.

Программа лечения начальных этапов папиллярного и фолликулярного типа рака щитовидки:

Хирургическое удаление пораженной доли щитовидки (лобэктомия) с последующей гормональной терапией. Возможен краткий курс приема радиоактивного йода после операции; Хирургическая операция по удалению щитовидки (общая тиреоидэктомия); Хирургическое удаление тех лимфоузлов, которые содержат злокачественные клетки (проводится после завершения гормональной терапии).

Для лечения третьей стадии папиллярного и фолликулярного типа рака щитовидки в дополнение к хирургическому удалению всей щитовидной железы и пораженных лимфоузлов проводится лучевая терапия.

Для лечения всех форм медуллярного и анапластического рака щитовидки кроме операции назначается:

Прием радиоактивного йода; Лучевая терапия; Гормональная терапия; Химиотерапия.

Злокачественная опухоль или карцинома щитовидки – довольно распространенная опухоль в ряду всех онкологических патологий и, к сожалению, имеет заметную тенденцию к росту частоты выявлений. Скорее всего, такое положение дел связано со стремительно ухудшающейся экологией. Особенно часто таким недугом болеют жители регионов, подвергшихся радиоактивному загрязнению.

Как и при других раковых опухолях, риск возникновения рака щитовидной железы увеличивается с возрастом и к 60 годам достигает пикового значения. Особенно рискуют лица с наследственной предрасположенностью – для них шансы заболеть повышаются в разы.

Различают три основных вида такой опухоли по типу составляющих ее клеток:

Папиллярный рак – встречается наиболее часто, при этом имеет самые лучшие прогнозы. Такие опухоли медленно развиваются и очень редко производят удаленные метастазы. Как правило, распространение папиллярного рака ограничивается поражением регионарных лимфоузлов, поэтому даже на 3 стадии болезни она хорошо поддается лечению; Фолликулярный рак – встречается реже, примерно у трети пациентов с опухолью щитовидки, но протекает более агрессивно. Кроме регионарных метастазов такая форма опухоли может продуцировать и отдаленные – в легких, печени, костных тканях и мозге. К счастью, это происходит нечасто – не более чем у 15% пациентов и только при условии, что отсутствует адекватное лечение 3 фазы болезни; Медуллярный рак – эта опухоль, наряду с анапластической, наиболее редкая и в то же время самая опасная. Развитие процесса протекает быстро и за редкими исключениями приводит (80% всех опухолей) к образованию метастазов в печени, костях и легких.

В любом случае, при грамотном лечении можно надеяться на благоприятный результат, но только при условии его своевременности и системности.

Рак щитовидки очень неплохо поддается лечению, однако ситуация осложняется тем что болезнь долгое время протекает бессимптомно. Поэтому, ее часто обнаруживают уже когда опухоль развилась до 3 стадии – она крупного размера и произвела метастазы в лимфоузлах и соседних тканях. И даже в такой ситуации, прогнозы лечения самые благоприятные.

Особенно скрытные опухоли высокодифференцируемые – они дают о себе знать только когда происходит сдавливание гортани и тем самым нарушается процесс глотания. Дальнейшее развитие процесса приводит к поражению раковыми клетками возвратного нерва, голосовых связок и к появлению хрипоты. Дальше опухоль инвазирует в ткани трахеи, что вызывает ее сдавливание и одышку, особенно в моменты высоких физических нагрузок, а когда раковые клетки инфильтруются в пищевод, возникает дисфагия, иногда тяжелой формы.

Примерно у пятой части пациентов наблюдают так называемую атипичную форму развития болезни – лимфогенно-метастатическую. В этом случае, раковые клетки из основной опухоли проникают в шейные лимфоузлы и костные ткани, длительное время развиваются медленно и совершенно не вызывают негативных проявлений. Материнская опухоль растет еще медленнее, что приводит со временем к диагностированию рака щитовидки уже на 3 стадии, причем зачастую случайно. Например, метастазы в костях делают их ломкими и при нетипичном переломе рентгеновский снимок укажет на его причину – метастаз рака щитовидной железы.

Метастазы, с одной или с двух сторон, поражают шейные лимфоузлы. Материнская опухоль, развиваясь, становится бугристой и теряет четкость очертаний. В онкологический процесс постепенно вовлекаются ткани возвратного нерва, мышечной клетчатки и сосудов, что приводит к расширению вен. Со временем, пораженные шейные лимфоузлы теряют подвижность, спаиваются в единое целое, при этом симптоматика усиливается и дополняется высокой утомляемостью, ухудшением аппетита и повышением температуры тела.

Рак щитовидной железы 3 степени принято делить на две подстадии, каждая из которых имеет свои особенности:

Стадия 3А. Очаг опухоли или несколько их прорастают сквозь стенки щитовидки и сдавливают трахею и пищевод; Стадия 3В. Опухоль дает метастазы в регионарные лимфоузлы.

При развитии папиллярной и фолликулярной опухоли, 3 стадию определяют в двух ситуациях:

Опухоль не имеет метастазов, но сам ее очаг около 4 сантиметров диаметром; Опухоль произвела метастазы, при этом размер главной опухоли не берется во внимание – он может быть насколько угодно маленьким.

В случае медуллярной формы рака, третья стадия определяется при выявлении метастазов гортанных и трахейных лимфоузлов при любом размере основной опухоли. Иногда ситуация усугубляется инвазией раковых клеток в близлежащие ткани.

Установление диагноза и лечение 3 стадии рака щитовидной железы

На этом этапе, существование опухоли уже хорошо заметно визуально – по характерному изменению очертаний шеи, а при пальпации, врач может четко прощупать раковый узел и даже предварительно характеризовать степень развития новообразования.

Для уточнения диагноза проводят ультразвуковое исследование железы и лимфатических узлов, что позволяет определить локализацию ракового очага, его размеры и очертания. Если требуется дополнительная информация, могут быть назначены рентгеновское сканирование или обследование на компьютерном или магнитно-резонансном томографах. Такие меры дают более детальную информацию о растущей опухоли, вплоть до степени ее инвазии в соседние ткани.

В качестве вспомогательных, могут быть назначены:

Пневмография; Ларингоскопия; Ангиография; Бронхоскопия и др.

Если есть подозрение на удаленные метастазы, обязательно обследуют грудную область, печень и мозг, поскольку они чаще других страдают первыми.

После проведения всех этих мероприятий проводят биопсию – берут срез ткани опухоли для определения ее гистологической природы и, только исходя из этих показаний, разрабатывают курс терапевтических мероприятий.

Основа лечения рака щитовидной железы 3 стадии – удаление опухоли вместе с пораженной железой. Такую операцию называют – тиреоэктомия. При ее проведении, удалению подлежит сама железа, участки соседних с ней тканей и все шейные лимфоузлы. После такого лечения, для закрепления его результатов проводят терапию радиоактивными изотопами йода, а в случае медуллярной или анапластичной форм опухоли, лечение дополняют внешним облучением, которое разрушает оставшиеся, даже единичные раковые клетки, тем самым значительно снижая риски возникновения рецидива.

После операции, больные пожизненно должны принимать препараты содержащие требуемые гормоны или их синтетические заменители. Если этого не делать, возможны самые тяжелые функциональные расстройства, вплоть до летального исхода.

Щитовидная железа принимает важнейшее участие в организации гормонального баланса организма, поэтому ее удаление, к которому приходится прибегать при лечении раковой опухоли не может остаться без последствий. Основные из них следующие:

Низкий уровень гормонов – тироксина и трийодтиронина приводит к различным дисфункциям; При длительном отсутствии гормонозамещающего лечения, возможна гипотиреоидная кома; Снижается эластичность гортанных мышц, что приводит к изменению тембра голоса – к хрипоте. Такое состояние со временем нормализуется, а вот при повреждении нервных окончаний гортани, такие изменения скорее всего останутся необратимыми; Если операция предполагает удаление вместе с щитовидкой паращитовидных желез, наблюдают временные спазмы, онемение конечностей и снижение подвижности шеи.

Все эти проявления связаны с недостатком гормонов, которые в здоровом организме продуцируются щитовидной железой, поэтому при ее удалении пациенту требуется постоянная заместительная терапия – он регулярно должен получать недостающие гормоны в виде медикаментов.

Как и любая форма рака, опухоль щитовидки легче всего лечится на начальных стадиях развития, при этом стоит отметить, что в сравнении с другими злокачественными опухолями эта, позволяет предполагать более оптимистичные прогнозы. При раке щитовидки пользуются термином – пятилетняя выживаемость — этот параметр показывает, какое количество пациентов проживет после лечения 5 и более лет.

Точные прогнозы невозможны, поскольку развитие болезни зависит от множества факторов, которые даже не всегда очевидны. Так, при опухолях высокодифференцированных – фолликулярная и папиллярная, даже если уже есть метастазы, прогнозы положительны при условии, что возраст пациента не превышает 45 лет. А вот при росте медуллярной опухоли, этот показатель не имеет решающего значения и в целом прогнозы заметно хуже. В зависимости от количества, локализации и степени развития метастазов, выживаемость находится в пределах от 40% до 20%.

Неточность прогнозирования вытекает и из трудности четкого определения этапа болезни – ее стадии. Особенно это касается опухолей, не имеющих четких, однозначных признаков. К таким относится фолликулярная опухоль – очень трудно провести четкую грань между 2 и 3 стадией ее развития, отсюда и неточности в прогнозах.

Если отвечать на вопрос — сколько живут с раком щитовидки 3 степени основываясь на обобщенных статистических данных, то картина пятилетней выглядит следующим образом:

Папиллярные опухоли – 93%; Фолликулярные опухоли – 71%; Медуллярные опухоли – 81%.

В целом, при раке щитовидной железы всех стадий, после хирургического лечения, пятилетняя выживаемость доходит до 90%, десятилетняя до 85%, а двадцать и более лет будут жить не менее половины пациентов.

Эти цифры справедливы при терапии опухоли в условиях среднестатистической клиники стандартными методами. Если же провести более детальное обследование, включающее определение генетической структуры ядра раковых клеток, можно разработать более эффективное лечение и, в такой ситуации ответ на вопрос – сколько живут с такой болезнью будет еще более оптимистичным.

Рак щитовидки — это болезнь, при которой злокачественные клетки поражают ткани железы, которая находится в основании горла.

Первым симптомом заболевания является опухлость в передней и задней части шеи.

Для подтверждения карциномы врач может назначить анализы крови, ультразвуковое исследование и биопсию.

Прогноз выживаемости зависит от определенного вида и этапа рака щитовидки, возраста и других заболеваний пациента.

Как только рак щитовидки подтверждается, то сразу назначается сканирование радиоактивным йодом для определения наличия метастаз.

Для планирования оптимального курса терапии онколог должен четко знать стадию рака щитовидки.

Для определения степени щитовидки, эндокринолог-онколог будет искать набор явных признаков, при совпадении которых и ставится точный диагноз.

Для того чтобы точно определить стадию рака по системе TNM, врач примет во внимание размер опухоли и то, насколько глубоко она вторглась.

Индекс TNM означает набор трех различных показателей опухоли:

  • Т — указывает на диаметр основной опухоли и ее распространение в шейные ткани.
  • N – показывает сколько злокачественных клеток вторглось в близлежащие лимфатические узлы.
  • М — определяет, насколько сильно рак поразил на отдаленные органы.

Каждый из показателей Т, N, М дополняется цифрой, которая указывает тяжесть болезни.

Самая «легкая» стадия определяется как 0, а самая «тяжелая» как 4.

Значения показателей Т, N и М

объединяются для того, чтобы комплексно описать раковую карциному.

Стадии папиллярного рака щитовидки и их описание

  • 1-я стадия.

При первой степени фолликулярного и папиллярного рака щитовидки, опухоль локализуется в пределах щитовидки, но единичные злокачественные клетки могут быть обнаружены в соседних шейных лимфатических узлах.

  • 2-я стадия.

На 2-й стадии карцинома кроме железы поражает и другие части тела, в первую очередь легкие и их сосуды, а также костные ткани.

Стадии и классификация фолликулярного рака

  • 1-я стадия.

Карцинома локализуется сугубо в пределах щитовидки, а размеры самой опухоли не превышают двадцати миллиметров в диаметре.

  • 2-я степень.

Злокачественное образование локализуется в границах щитовидной железы. Диаметр опухоли не больше четырех сантиметров.

  • 3-я стадия.

Для определения третьей степени рака, необходимо подтвердить хотя бы один из нижеперчисленных признаков:

  1. Карцинома диаметром более четырех сантиметров;
  2. Карцинома размером в мячик для гольфа + распространение злокачественных клеток за границы щитовидки в гортань и шейные ткани;
  3. Опухоль размером в орех + распространение метастазов на лимфатические узлы, которые расположены в шее;

IV-я степень фолликулярного рака щитовидки подразделяется на этапы:

  1. IVA,
  2. IVB,
  3. IVC.

Стадия IVA

Определяется при подтверждении хотя бы одного из нижеперечисленных признаков:

  • метастазы обнаруживаются за пределами щитовидки в тканях трахеи, возвратного гортанного нерва, пищевода, гортани, а также на близлежащие лимфоузлы в шее;
  • карцинома может разрастись в диаметре более чем на 50 миллиметров, а раковые клетки распространяются на ткани шеи, которые находятся близко к пораженной железе.

Злокачественные клетки могут быть обнаружены в лимфоузлах с обеих сторон шеи.

На этапе IVB, карцинома распространяется в костные ткани передней части позвоночника, а также шейные артерии, крупные сосуды, которые между легкими.

На этапе IVC появляется опухоль большого диаметра, а метастазы распространяются на отдаленные части организма, особенно в легкие и костную ткань.

Нулевая степень медуллярного типа рака щитовидки диагностируется только с помощью специального скринингового теста.

Это самая ранняя стадия, при которой в тканях щитовидки эндокринолог-онколог может обнаружить лишь единичные злокачественные клетки.

  • 1-я степень.

Первая степень медуллярного типа рака диагностируется после обнаружения злокачественной карциномы размером в 20 миллиметров или меньше.

  • 2-я степень.

Вторая степень медуллярного типа рака ставится при условии, что карцинома поразила ткани, которые находятся вблизи от щитовидки, но при этом не задела лимфоузлы.

  • 3-я степень.

При третьей степени медуллярного типа рака щитовидки, карцинома поражает все лимфоузлы, которые находятся около гортани, шеи и трахеи.

  • 4-я степень.

Четвертая степень медуллярного типа рака щитовидки разделяется на этапы

  1. IVА,
  2. IVВ,
  3. IVС.

Для определения этапа IVA, необходимо обнаружить один из нижеперечисленных признаков::

  1. Опухоль, которая распространилась далеко за пределы щитовидки в ткани трахеи, гортани, пищевода и даже в лимфоузлы вблизи гортани или трахеи;
  2. Карцинома поражает ткани, которые находятся вблизи от щитовидки, а также лимфоузлы в районе легких.

На стадии IVB, карцинома поражает костные ткани позвоночника, кровеносные сосуды легких и сонную артерию.

На этапе IVC, злокачественные клетки обнаруживают в отдаленных частях организма, а именно в легких, костных тканях, а также в лимфатических узлах.

Анапластический тип рака зачастую развивается из поздних стадий других форм рака щитовидки.

Поэтому выделяют только 4-ю стадию анапластической формы рака щитовидки, которая в свою очередь делится на степень: IVA, IVB, и IVC.

  • При стадии IVA, карцинома встречается в щитовидной железе и обширно поражает шейные лимфоузлы.
  • На этапе IVB, карцинома встречается в тканях, которые находятся вблизи от щитовидки и поражает отдаленные лимфоузлы.
  • На этапе IVC, карцинома поражает другие отдаленные части тела, в том числе легкие, костные ткани, а также поражает практически все лимфоузлы.

Программа лечения рака щитовидки подбирается в зависимости от формы и степени заболевания.

Влияет на выбранный метод лечения и возраст пациента, сопутствующие заболевания, история болезни.

Не существует единого стандартного протокола лечения, так как его эффективность для разных больных может значительно различаться.

Одни пациенты хорошо переносят стандартную терапию, в то время как у других больных, перенесших аналогичное лечение, может возникнуть масса побочных эффектов.

По этим причинам, онколог, опираясь на общие методики и результаты диагностических тестов, разрабатывает индивидуальную программу лечения для каждого больного.

Для нулевой стадии рака не существует программы лечения.

В большинстве случаев нулевая стадия рака обнаруживается «случайно», во время диагностики не связанного с щитовидной железой заболевания.

Обычно нулевая стадия рака проявляется в росте небольшого количества злокачественных клеток в щитовидке, увидеть которые можно лишь под микроскопом.

Конечно же, существует очень высокий риск того, что злокачественные клетки начнут быстро размножаться и образуют небольшой узелок.

При нулевой стадии, проведение хирургической операции является необоснованным, так как побочные эффекты гораздо негативнее повлияют на организм, чем наличие злокачественных клеток.

Также не рекомендуется проведение даже единичных сеансов лучевой и радиотерапии.

В обмен на уничтожение единичных злокачественных клеток, пациент получит значительно ослабленный иммунитет, что в свою очередь может привести к прогрессированию других более опасных болезней.

Итак, при нулевой стадии рака рекомендуется пассивное наблюдение за состоянием щитовидной железы.

Пациент должен будет приходить на прием к эндокринологу хотя бы раз в год и регулярно сдавать анализы крови.

Программа лечения начальных этапов папиллярного и фолликулярного типа рака щитовидки:

  1. Хирургическое удаление пораженной доли щитовидки (лобэктомия) с последующей гормональной терапией. Возможен краткий курс приема радиоактивного йода после операции;
  2. Хирургическая операция по удалению щитовидки (общая тиреоидэктомия);
  3. Хирургическое удаление тех лимфоузлов, которые содержат злокачественные клетки (проводится после завершения гормональной терапии).

Для лечения третьей стадии папиллярного и фолликулярного типа рака щитовидки в дополнение к хирургическому удалению всей щитовидной железы и пораженных лимфоузлов проводится лучевая терапия.

Для лечения всех форм медуллярного и анапластического рака щитовидки кроме операции назначается:

  1. Прием радиоактивного йода;
  2. Лучевая терапия;
  3. Гормональная терапия;
  4. Химиотерапия.

Сколько живут после удаления рака щитовидной железы?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рак щитовидной железы (ЩЖ) – это злокачественные образования в органе, которые, как правило, образуются из кист или узлов. Однако при таком диагнозе прогнозы в большинстве случаев благоприятные.

Сущность проблемы

Онкологические заболевания щитовидной железы делятся на следующие виды:

  • папиллярная карцинома; поражает только клетки в области горла, поражает в основном людей 30-50-летнего возраста;
  • фолликулярный рак – более опасный, но наблюдается в 15% из всех видов рака щитовидки, поражает в большинстве случаев людей пожилого возраста. Распространяется на кровеносные сосуды, клетки легких и костные ткани;
  • медуллярный рак;
  • анапластический рак, очень редкая форма патологии, встречается чаще у людей после 65 лет, поражает весь организм;
  • другие опухоли (раковая опухоль лимфоузлов, саркома фибропластов, саркома, рак кожи и др.).

Карцинома – злокачественная опухоль, которая поражает кожные клетки эпителия различных органов. Наиболее распространены папиллярная и фолликулярная формы рака ЩЖ. Эти виды онкологической патологии считаются высоко дифференцированными, то есть хорошо реагируют на химиотерапию и менее подвержены метастазам. Как правило, чем меньше дифференциация рака, тем хуже прогноз истечения болезни.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения щитовидки, рекомендованное врачами! …

Раковая опухоль развивается в 4 стадии:

  • На первой стадии образуется небольшая, диаметром до 1 см, опухоль без деформаций и метастаз.
  • При 2 стадии начинается опухоль увеличивается до 2 см, активно питается кровью через кровеносные сосуды, может распространяться в близлежащие лимфоузлы.
  • На 3 стадии карцинома достигает 4 см, опухоль прорастает в другие органы.
  • 4 стадия характеризуется метастазами в ткани ЩЖ.

Внимание! Наиболее благоприятный прогноз после операции имеют папиллярная и фолликулярная карцинома.

Стандартные симптомы для всех видов рака:

  • ухудшение аппетита;
  • постоянная слабость;
  • быстрое измождение;
  • жар;
  • резкое похудение;
  • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и ЖКТ;
  • неустойчивая психика;
  • подавленность и раздражительность.

Специфические признаки рака щитовидки:

  • регулярные боли в области горла и шеи;
  • першение и хрипота;
  • трудности с глотанием и дыханием;
  • увеличение размеров лимфоузлов;
  • постоянное ощущение наличие комка в горле.

Многих онкологических больных беспокоит один вопрос, если удален рак щитовидной железы, сколько живут после операции? Медицинская статистика свидетельствует о том, что на сегодняшний день онкологические заболевания щитовидной железы являются самыми излечимыми из всех раковых патологий. Выздоровление при грамотном лечении составляет 95% из всех случаев.

Основным методом лечения является частичное или полное удаление пораженного органа. Больной с удаленной ЩЖ при правильном образе жизни и сопутствующем лечении может прожить еще до 10 лет. Средняя продолжительность жизни вследствие хирургического удаления пораженного опухолью эндокринного органа зависит вида раковой патологии:

  1. Папиллярный рак щитовидной железы 1 и 2 стадии прогноз выживаемости 100%. Продолжительность жизни на 1 и 2 стадии заболевания 97% больных – более 5 лет, 88% — свыше 10 лет, 75% — более 15 лет.
  2. Раковая опухоль фолликулярного типа 1 и 2 степени вылечивается на 100%, 3 степень – до 5 лет проживают 71% пациентов; однако пожилые люди тяжелее переносят заболевание. Летальный исход при этой форме рака случается при прорастании опухоли и в стенки сосудов и распространении по ним по всему организму.
  3. Медуллярная форма онкологии встречается у 10% больных, довольно агрессивная форма из-за наследственного фактора болезни. Как правило, злокачественное новообразование сопровождается другими патологиями эндокринных органов. Опухоль часто разрастается в трахею, легкие, ЖКТ, печень. Вероятность летального исхода достаточно велика.
  4. После удаления рака щитовидной железы анапластической формы прогноз самый неблагоприятный – до 7% случаев. Это обусловлено тем, что метастазы распространяются по всему организму и тяжело поддаются лечению. Продолжительность жизни зависит от индивидуальной переносимости больным курса химиотерапии. В связи с тем, что болезнь чаще поражает пожилых, прогноз крайне неблагоприятный.

Важно! Благоприятный исход также зависит от того, на какой стадии опухоли начато лечение. На 1 и 2 стадии, когда новообразования не затронули соседние органы и ткани, и находятся в переделах щитовидки, то при её удалении шансы на выздоровление составляют 97-100%.

Основной причиной хирургического вмешательства является то, что традиционная терапия при раковых опухолях не имеет должного эффекта. Удаление ЩЖ увеличивает вероятность благоприятного исхода. Размеры удаления щитовидного органа зависят от участка поражения. При небольшой опухоли удаляют часть ЩЖ. Как показывает практика, для исключения риска рецидива рекомендуется полное удаление органа. При этом удаляются также ближайшие лимфоузлы. Это обусловлено свойством раковых клеток перемещаться в другие ткани и через некоторый период вновь активироваться.

Щитовидная железа является одним из самых важных органов эндокринной системы, отвечающая за синтез основных гормонов (трийодтиронина и тироксина), белка тиреоглобулина, которые участвуют в построении всей скелетно-мускульной системы человека.

Последствия хирургического удаления пораженной опухолью железы чаще возникают не из-за онкологических процессов, в основном они связаны с отсутствием щитовидки, как главного производителя гормонов.

Возможные последствия:

  • удаление соседних с щитовидной железой лимфатических узлов провоцируют дисфункцию плечевых суставов;
  • спазматические судороги и онемение верхних конечностей;
  • изменение тембра голоса или его потеря;
  • развитие гипотиреоза из-за гормональной недостаточности.

Для стабилизации уровня гормонов назначается прием гормонов, которые нужно принимать регулярно по утрам.

Послеоперационные больные всю оставшуюся жизнь должны стоять на учете у онколога, который проводит регулярный плановый осмотр пациента путем анализа крови и рентгенологического сканирования области шеи радиоактивным йодом. При удалении ЩЖ с целью предупреждения гормонального дефицита и развития гипотиреоза, пациенту назначается пожизненное употребление гормонозамещающих препаратов и йода.

При любом лечении рака пациент должен употреблять препараты, содержащие йод. После полного излечения люди ведут прежний образ жизни, создают семьи и рожают детей. Главное – придерживаться всех врачебных рекомендаций и избегать нервного раздражения и стрессовых ситуаций, обеспечить себе полноценное питание и здоровый сон. Приветствуется активный отдых на природе, длительные ежедневные прогулки.

Особое внимание больные, перенесшие удаление злокачественного образования в ЩЖ, должны уделять организации правильного питания. Питание после удаления щитовидной железы должно быть дробным, по 5-6 раз в день небольшими порциями.

Пример диетического меню на ранних стадиях послеоперационного периода:

  • бульоны из постного говяжьего и куриного мяса;
  • рисовый отвар с добавлением сливочного масла и соли;
  • напитки – компот из сухофруктов, морс, кисель;
  • через 3 дня – яйца, сваренные всмятку, с 5 дня – жидкие каши и яичные омлеты;
  • парные блюда – котлеты из мяса и рыбы;
  • в небольших количествах запеченные в духовке фрукты, нежирный творог, овощные и фруктовые пюре, кефир и ряженка.

В первые дни во избежание попадания остатков пищи в рану назначают только жидкости и кисели. Через 2-3 дня после операции пациенту с осторожностью дают хорошо разваренные жидкие каши и измельченную вареную рыбу, пюре и омлеты. Не рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, сырые фрукты и изделия из теста.

Из-за нарушения метаболических процессов при недостаточности гормонов вероятно увеличение веса при традиционном питании. Чтобы избежать этого необходимо пересмотреть рацион питания.

Основную часть меню должны составлять рыба и морепродукты. Они богаты йодом, жиросодержащими омега-кислотами, фосфором (горбуша, сёмга, кета, морская капуста). Также необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой – овощи и фрукты.

Рекомендуется сократить потребление соевых (горох, кукурузу, фасоль), хлеба и хлебобулочных изделий, жиров животного происхождения. Все блюда должны готовиться путем варки, запекания или тушения. Показано обильное питье.

Пациентам придется отказаться от спиртного, сигарет, газированных напитков, крепкого кофе и чая. Каждый день перед сном необходимо пить 1 ст. ряженки, нежирного кефира, йогурта. Как уже отмечалось выше, онкология ЩЖ при своевременном лечении на ранних стадиях развития недуга, имеют вполне благоприятные прогнозы.

Продолжительность жизни после удаления опухоли высокодифференцированных видов рака (папиллярный, фолликулярный) при благоприятном стечении обстоятельств может быть более 15 лет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния опухоли. Ранняя диагностика – залог излечения болезни. [

Секреты эффективной пункции щитовидной железы

Для того чтобы результат пунктируемого материала был информативным, нужно выбирать клиники, где проводят эту процедуру под контролем УЗИ аппарата. Так как именно в этом случае высокая вероятность попадания иглы в область стенки узла, а не в центр, что может быть при слепом методе проведения этой процедуры, т. е. без использования аппарата УЗИ. В некоторых случаях врачи намерено отказываются от контроля аппарата, например, если узел достаточно большой и его можно ухватить руками.

Лично я считаю, что это неправильно, поскольку цель метода не только попасть в узел, но и попасть туда, куда нужно. В большинстве случаев такие большие узлы имеют неоднородную структуру, кальцинаты, пристеночные элементы ткани и пр., а именно такие характеристики с большей долей вероятности маскируют рак щитовидной железы. И в данном случае целью пункции является не только попасть в узел, но и попасть в пристеночный элемент узла щитовидной железы, а это без аппарата УЗИ практически невозможно.

Кроме того, при таких размерах узла материал нужно забирать как минимум из 5 точек узла, причем каждую пробу наносить на отдельное предметное стекло. Выполнение этого условия в своей практике я встречала очень редко.

Если имеются несколько узлов, то пункцию проводят в зависимости от характера этих узлов. Если при УЗИ выявляются признаки, подозрительные на онкологические, то производят пункцию всех узлов щитовидной железы, в которых имеются данные признаки. А что происходит на самом деле? Проводят пункцию  только самого большого узла щитовидной железы и на этом успокаиваются, а рак может находиться  в соседнем гипоэхогенном узле небольших размеров.

Именно после такой пункции у людей и возникает мнение, что процедура повлияла на образование рака в соседнем узле, а он просто был не исследован.

Осложнений после пункции узлов щитовидной железы, как правило, не бывает. А если и возникнет, так это чаще всего образование гематомы, которая не несет в себе никакого риска и рассасывается в среднем через 2 недели.

Результаты пункции узлов могут иметь следующие формулировки:

  • доброкачественный результат (коллоидный зоб в различной степени пролиферации, АИТ, подострый тиреоидит)
  • злокачественный результат (различные варианты рака щитовидной железы)
  • промежуточный результат (фолликулярная неоплазия)
  • неинформативный результат

В случае получения неинформативного результата требуется повторное проведение пункции узла щитовидной железы.

При получении информативного результата в повторной пункции нет необходимости. Заключение пункционной биопсии дает информацию для выбора последующей тактики лечения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения щитовидки, рекомендованное врачами! …

При получении доброкачественного результата дальнейшей тактикой будет только лишь наблюдение. Если узел коллоидный, что бывает в 85-90 % случаев, то он таким и останется и перерождения в рак не будет. Тогда для чего это наблюдение? Оно необходимо для того, чтобы выявлять ложноотрицательные результаты пункции щитовидной железы, помните, я говорила об этом выше.

Контроль рекомендуется проводить 1 раз в год. Если наблюдается быстрый рост узла, а это более 1 см в год, то это показание для повторной пункции и дальнейшей тактики в зависимости от результата.

К счастью, таких ложноотрицательных результатов немного — всего 5 % от всех пункций.

В случае злокачественного или промежуточного результата проводится оперативное лечение, объем операции зависит от вида опухоли. После операции, как правило, развивается послеоперационный гипотиреоз, который требует назначения заместительной терапии тироксином. Дозы немного отличаются от таковых при первичном гипотиреозе.

К счастью, таких результатов пункции щитовидной железы также немного — около 5-15 %.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Рак щитовидной железы 1 степени прогноз зависит от тяжести и запущенности заболевания.

Рак — это злокачественное образование, возникающее при стихийном разрастании фолликулярных либо парафолликулярных клеток щитовидной железы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По статистике 5% узловых образований принимают злокачественный тип. Заболеванию подвержены люди после 40. Чаще раковые повреждения диагностируются у женщин.

Наиболее часто диагностируются карциномы папиллярные и фолликулярные. Оба вида карцином, если их распознали на ранней стадии, имеют прогноз благоприятный почти на 100 %.

Признак, свидетельствующий о возможном проявлении злокачественного образования, это появление небольшого узла на щитовидной железе. Заметить его можно под кожей, имеет вид небольшого одностороннего возвышения.

Вначале узелок обычно эластичный, проблем не доставляет, малоподвижен. Под кожей он может перекатываться. Но затем узел уплотняется, расширяется в параметрах. Узлы на органе бывают у многих, но только 5% из них диагностируются как раковые.

Вначале образуется один узел, он не пророс еще в капсулу, поэтому подвижен.

Здоровые клетки ограждены от пораженных. Пораженные пока заключены в капсулу. Метастаз еще нет. Поэтому симптомы заболевания не имеют выраженного характера. Потому заболевания сложно выявить в самом начале. Выявляют его при обследовании пациентов, у которых уже выявляется длительный период доброкачественный зоб.

Другой ранний признак появления патологии на щитовидке — это увеличенные объемы лимфоузла. Порой, только по этому единственному признаку можно выявить заболевание на ранней стадии. Когда опухоль разрастается, появляются другие симптомы, но они свидетельствуют о быстром разрастании раковых клеток.

Деление на типы происходит после изучения гистологии клеток новообразования.

Разделение производят по строению ткани:

  1. Дифференцированные, при этом виде, возможно, выяснить, из каких тканей началось развиваться образование.
  2. Недифференцированные, клетки образования без четких признаков.

Разновидности форм рака:

  1. Папиллярная форма встречается чаще всего. Выявляют его при обследовании на УЗИ или при пальпации. Развивается медленным темпом. Для лечения используют тиреоэктомию.
  2. Капиллярная форма обычно поражает разные доли.Капиллярный рак щитовидной железы имеет несколько степеней развития. Называют его ангиосаркома. Диагностируется очень в редких случаях. Развитие идет от эпителия кровеносных сосудов. Отличается очень длительным начальным периодом развития, с последующим стремительным ростом.
  3. Фолликулярный вид подтверждается у 14% пациентов. Отличается от папиллярного неоднородностью строения, поражает сосуды, капсулу. Смертность от данной карциномы велика.
  4. Медуллярная форма диагностируется реже, около 5% пациентов. Источником его проявления являются парафолликулярные клетки. Диагностируется легко, но поскольку у этого вида сразу же развиваются и метастазы, то прогноз неблагоприятный.
  5. Анапластический рак максимально подтверждается у 4%. Очень агрессивный. Отличает его быстрый рост, метастазы поражают лимфоузлы, легкие. Даже на ранних стадиях рак поражает трахею.
  6. Лимфома, фибросаркома, эпидермоидный и метастатический – общая доля этих видов занимает примерно 2%.

Чтоб начать лечение требуется знать, как развивается, в каком состоянии находится опухоль. Стадии рака щитовидной железы дают возможность подобрать нужный вариант лечения. Диагностика позволяет точно определить, в каком состоянии находится образование, как быстро происходит его развитие, пошли ли метастазы и в какие органы. Проблемы с выявлением рака на ранней стадии заключается в том, что пациент не чувствует его появления, рак незаметно начинает развиваться. Пациент обращается к врачам в то время, когда болезнь стремительно и уверенно растет.

Международная классификация производится по системе TNM:

  1. T — tumor — указывает размер опухоли, то есть Т1, Т2, Т3, Т4.
  2. N – nodulus — показатель поражения лимфатических узлов.
  3. M — metastasis — показатель метастазирования.

Приняты следующие стадии ракового развития:

  1. Первая – образование не имеет метастаз и прорастаний, размер опухоли в пределах двух сантиметров. По международной системе — Т1N0М0.
  2. Вторая – размеры опухоли до 4-х см, присутствуют единичные метастазы в шейных лимфоузлах, прорастаний пока не наблюдается — Т2N1М0. Лечение на этом этапе в 95% является успешным.
  3. Третья – образование начинает прорастать в капсулу, уже есть метастазы в лимфоузлах шеи — Т3N2М0. Присутствует одышка, трудности проглатывания, голос осипший с хрипотой.
  4. Четвертая – раковые клетки прорастают в трахею, а также пищевод, в сосуды шеи, метастазы в лимфоузлах, а также в других органах. Эта стадия определяется как Т1N0М1 либо Т4N2М0. При этой стадии нарушается аппетит, теряется вес. Если метастазы пошли в мозг, появляются головные боли. Если они поразили легкие, при приступах кашля с мокротой будет появляться кровь.

Новообразование можно обнаружить при пальпации. Но для выбора лечения требуется детально изучить опухоль. По этой причине проводят УЗИ, проверяют состояние близлежащих органов.

Лечение опухоли 1 стадии обычно проводят оперативным вмешательством. Выполняется операция тиреоидэктомия, во время которой орган удаляется полностью. Иногда назначают терапию радиоактивным йодом.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий