У ребенка стафилококк в носу и горле

Затяжной насморк и болезненность в горле часто вызываются стафилококковой флорой. Наиболее опасные формы заболеваний обычно провоцируются золотистыми стафилококками. Эта статья расскажет родителям о том, какие особенности имеют такие инфекционные заболевания у малышей.

Симптомы

Золотистые стафилококки весьма болезнетворные микроорганизмы. Попадая в детский организм, они способны вызывать множественные поражения. Степень выраженности неблагоприятных симптомов может быть разной и зависит от многих факторов. Стафилококковая инфекция у новорожденных малышей и грудничков протекает достаточно тяжело.

Одной из любимых локализация для золотистого стафилококка являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Заражение в этом случае происходит воздушно-капельным способом.

Заразиться можно от любого больного человека или носителя инфекции, имеющего микроорганизмов в полости носа и ротоглотке. Даже простой разговор с ним может привести к инфицированию. Золотистые стафилококки обладают целым арсеналом различных токсических веществ, которые приводят к сильному воспалению. Выраженный воспалительный процесс приводит к появлению у заболевшего ребенка неблагоприятных симптомов. Проявляются эти симптомы с учетом преимущественной локализации воспалительного процесса.

Тяжелое течение заболевания обычно сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. Он проявляется повышением температуры тела. При тяжелом течении заболевания она повышается до 38-39 градусов. Заболевший ребенок плохо спит, часто просыпается по ночам. У малышей снижается аппетит. Они становятся более капризными и вялыми.

В носу

Стафилококки, живущие в носовых ходах, вызывают множество неблагоприятных симптомов. Характерный симптом стафилококкового ринита — появление насморка. Выделения из носа при этом имеют желтый или зеленый свет. Они обычно густые, плохо отделяются. В некоторых случаях насморк становится затяжным. Стафилококковый назофарингит — это инфекционная патология, при которой воспаляются слизистые оболочки в носоглотке. Этот клинический вариант инфекции может встречаться у малышей в любом возрасте.

Заболеваемость возрастает в холодное время года. Массовые вспышки болезни встречаются в основном в скученных коллективах. Малыши, посещающие дошкольные образовательные учреждения, имеют более высокий риск заражения.

К развитию стафилококкового ринита приводит воздействие некоторых провоцирующих причин:

  • Ослабление местного иммунитета. Довольно часто встречается после выраженного переохлаждения.
  • Травмы носа. Ранения слизистой оболочки способствуют более легкому проникновению любой инфекции. Операции на носоглотке по поводу удаления аденоидов или полипов также способствуют активному размножению микробов.
  • Злоупотребление каплями для лечения насморка. Чрезмерно длительное использование данных лекарственных препаратов способствует развитию атрофических изменений слизистых оболочек носовых путей. Это приводит к тому, что патогенные золотистые стафилококки легко попадают в полость носа.

В горле

Воздушно-капельным путем золотистые стафилококки достаточно легко проникают в ротоглотку и зев. Это способствует развитию сильного воспалительного процесса в верхних дыхательных путях. Довольно частое проявление стафилококковой инфекции — бактериальный фарингит. Эта патология проявляется появлением гнойного налета, который покрывает снаружи миндалины. Небные дужки при стафилококковом фарингите увеличиваются и сильно свисают над входом в зев.

Горлышко заболевшего малыша становятся ярко-красным. Язык обложен серым или желтоватым налетом. Во время болезни у ребенка появляется сильная болезненность в горле, снижается аппетит. Малыши-груднички могут отказываться от грудных кормлений или плохо прикладываются к груди.

Острый стафилококковый тонзиллит сопровождается развитием множества неблагоприятных симптомов. Зев при этом состоянии становится ярко-красным, а в некоторых случаях приобретает даже пылающую окраску.

Небные миндалины увеличиваются в размерах и разрыхляются. Снаружи они покрываются гнойным налетом, который в некоторых случаях может затвердевать и образовывать плотные корки. При попытке самостоятельно снять налет с помощью чайной ложки или шпателя появляется кровоточивость. Стафилококковая ангина имеет, как правило, достаточно тяжелое течение. У ослабленных малышей и деток, имеющих хронические заболевания внутренних органов, острый тонзиллит может привести к развитию множественных осложнений и неблагоприятных отдаленных последствий.

Довольно частое проявление — развитие бронхопневмонии.

Она встречается более, чем в 10% случаев перенесенного острого стафилококкового тонзиллита.

При появлении первых неблагоприятных симптомов в носу или зеве следует обязательно показать малыша лечащему доктору. Осмотреть заболевшего ребенка сможет педиатр или детский отоларинголог. После проведения клинического осмотра доктор устанавливает предварительный диагноз. Для установления возбудителей инфекции требуется проведение дополнительных лабораторных анализов. Общий анализ крови проводится всем малышам, имеющим признаки бактериальных заболеваний. Стафилококковые патологии верхних дыхательных путей сопровождаются появлением лейкоцитоза — увеличением количества лейкоцитов.

Сильный воспалительный процесс вызывает ускорение СОЭ. Происходят также и изменения в лейкоцитарной формуле. Анализ крови позволяет выявлять любые отклонения от нормы на самых ранних стадиях. Обнаружить возбудителей инфекции можно также и в патологическом секрете. Определить стафилококковый назофарингит или тонзиллит можно с помощью проведения бактериологического исследования.

Биологический материал для проведения таких обследований — выделение из полости носа или слизь с задней стенки глотки. Исследования проводятся в специальной лаборатории. Результативность и специфичность данных тестов достаточно высокие.Маркерным исследованием, позволяющим выявить опасных микробов, является проведение мазка. После нанесения биологического материала на предметное стекло — его помещают в термостат.

Результат бактериологического исследования обычно готов через неделю. Для проведения исследования в некоторых случаях берется мокрота, которую откашливает малыш во время острого периода болезни.Для установления возникших осложнений стафилококкового острого тонзиллита проводится дополнительное инструментальное исследование — рентгенография легких. Этот метод позволяет выявлять пневмонию на самых ранних стадиях развития заболевания.

Осложнения

Затяжное течение стафилококкового ринита часто приводит к развитию воспаления в придаточных пазухах носа. Особенно часто это заболевание развивается при несвоевременно назначенном лечении.Золотистые стафилококки, попадая в пазухи носа, способствуют развитию в них сильного воспаления. В конечном итоге это приводит к развитию острого бактериального гайморита или фронтита. Эти патологии сопровождаются развитием сильного изнуряющего насморка. Выделения из носа при этом состоянии довольно густые, желтой или коричневой окраски.

Малыш, страдающий синуситом, чувствует постоянную заложенность. Носовое дыхание сильно нарушается. У ребенка усиливается головная боль, которая имеет распирающий и постоянный характер.Стафилококковая пневмония — это также довольно частое осложнение, которое возникает в результате неблагоприятного течения острого тонзиллита, переходящего в бактериальный бронхит. Сопровождается данная патология выраженным интоксикационным синдромом. У малышей раннего возраста могут развиться симптомы дыхательной недостаточности. Терапия стафилококковой пневмонии проводится только в условиях стационара.

Лечение

Терапия стафилококковых инфекций включает в себя назначение целого комплекса разных лекарственных средств. Основная цель — ликвидировать бактериальные очаги и нормализовать полезную микрофлору, обитающую в верхних дыхательных путях. Для этого назначаются различные антибиотики.Отзывы родителей малышей, которые принимали данные препараты, свидетельствуют о том, что эти средства оказывают выраженный положительный эффект. Минусы при использовании антибиотиков — развитие побочных действий, которые в некоторых случаях могут быть весьма неприятными.

Золотистые стафилококки особенно чувствительны к антибактериальным препаратам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Дозировка, кратность и длительность применения определяются индивидуально с учетом возраста и веса малыша, а также тяжести течения инфекционной патологии у конкретного ребенка. Длительность схемы терапии может быть разной. В среднем терапия стафилококкового назофарингита составляет 5-10 дней. Острый тонзиллит, вызванный золотистыми стафилококками, лечится за 1,5-2 недели.В некоторых случаях применяется альтернативный способ лечения с помощью применения специфических бактериофагов. Эти препараты имеют узконаправленное действие и вызывают гибель болезнетворных микробов.

Лечение с помощью бактериофагов имеет меньше побочных эффектов, чем при использовании антибиотиков. Такая терапия довольно успешно применяется для лечения стафилококковой инфекции у самых маленьких пациентов.Для улучшения носового дыхания используются различные растворы морской соли. Они применяются для орошения носовых ходов. Эти средства помогают промывать носик у малышей и способствуют размягчению слишком плотных выделений. Применять данные растворы можно 3-4 раза в день.

В некоторых случаях используются сосудосуживающие назальные капли, которые выписываются врачом по показаниям с учета возраста малыша.

Полость носа можно обрабатывать также с помощью специальных лекарственных препаратов. Для обработки воспаленных носовых ходов хорошо подойдет «Хлорофиллипт». Это средство позволяет уменьшить воспаление и оказывает губительное действие по отношению к патогенным стафилококкам. Для промывания больного горлышка подойдут различные отвары лекарственных трав. Эти доступные растительные средства всегда найдутся в каждой домашней аптечке. Для полоскания горла можно использовать отвар аптечной ромашки, шалфей, календулу. Полоскать горлышко следует 3-4 раза в сутки через час после еды. Для полоскания можно использовать только теплые растворы.

Выраженным противовоспалительным действием обладают также многие продукты пчеловодства. Для проведения полосканий зева подойдет обычный прополис. Проводить такие полоскания следует 2-3 раза в сутки в течение 10-14 дней. Применять данное лечение можно только малышам, которые не имеют аллергических реакций на продукты пчеловодства. Для полоскания зева также подойдет и обычный мед. При повышении температуры выше 38 градусов следует использовать жаропонижающие средства.

Для деток довольно успешно назначаются лекарственные препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Принимаются данные средства в возрастной дозировке.

Врачи не рекомендуют принимать ацетилсалициловую кислоту во время острого периода инфекционного заболевания малышам, так как это может привести к развитию опасных побочных действий данного препарата. Во время разгара болезни малышу следуют находиться дома. Если заболевание у ребенка протекает с выраженной лихорадкой, то кроха должен обязательно соблюдать постельный режим. Такая вынужденная и простая мера поможет существенно снизить риск развития опасных осложнений инфекционной болезни. Во время массивных вспышек стафилококковых инфекций в образовательных учреждениях вводится карантин. Всем малышам, которые контактировали с заболевшими детками, проводится профилактическое лечение.

Для восстановления утраченных сил за время болезни малышу назначается общеукрепляющая терапия. Для этого выписываются поливитаминные препараты. Содержащихся в них витамины и микроэлементы помогают восстанавливать иммунитет и улучшают самочувствие ребенка. Применять их следует не менее, чем на протяжении 30 дней. Деткам, имеющим выраженные нарушения иммунитета, назначается иммуномодулирующая терапия.

Опасен ли обнаруженный стафилококк в носу, смотрите в следующем видео:

Стафилококк в носу у ребенка очень распространенное инфекционное заболевание, которое с каждым годом встречается все чаще. Хорошей новостью является то, что наука уже хорошо изучила стафилококк и легко справляется с проявлениями инфекции у детей и их родителей.

Стафилококк — это очень устойчивая и живучая бактерия, она может сохранять свои способности и инфицировать человека даже в условиях благоприятной среды. Бактерии не погибают под воздействием солнечных лучей и низких температур. В условиях засухи могут жить до 8 месяцев. Стафилококк способен выдерживать нагревание до 70°С. Однако при всей своей устойчивости он погибает от банального кипячения. Обрабатывая продуты кипятком, человек обезопасит себя от этой инфекции. Стафилококк чувствителен к зеленке, если обработать ею порез, то вполне можно избежать заражения. Конечно, в случае с инфекцией, которая развилась в носу, зеленка не поможет, здесь нужны препараты посерьезней.

Патологические процессы вызывает золотистый стафилококк в носу, он также может паразитировать на слизистой оболочке горла у новорожденных. Запущенный золотистый стафилококк в горле и носу может спровоцировать такие заболевания, как:

  • острый и хронический тонзиллит;
  • отит;
  • гайморит;
  • менингит;
  • септический артрит;
  • внутричерепной флебит;
  • эндокардит;
  • гнойную фолликулярную ангину;
  • пневмонию;
  • стафилококковый сепсис и ряд других неприятных болезней.

Хотелось бы отметить, что стафилококк — это условно патогенный микроорганизм, в небольшом количестве бактерии не приносят вреда человеческому организму. Как говорит статистика, 70% населения заражены стафилококковой инфекцией. Лечение нужно начинать, когда золотистый стафилококк становится причиной хронических или реципирующих воспалительных процессов в организме. Определенное количество инфекции находится у большинства людей, как уже выше упоминалось, но активизируется бактерия только под воздействием определенных факторов, таких, к примеру, как снижение иммунитета, эмоциональные потрясения, недостаток витаминов или респираторные вирусные заболевания.

у ребенка стафилококк в носу и горле

Стафилококк в горле у ребенка или в носу может появиться несколькими способами:

  • контактный способ передачи;
  • воздушно-капельный путь;
  • во время кормления грудным молоком;
  • через плаценту во время родов;
  • вследствие недостаточной обработки продуктов питания.

Путей заражения, как видно из вышеперечисленных фактов, много, поэтому не стоит беспечно относиться к этой болезни и игнорировать ее симптомы.

Стафилококк у детей в носу симптомы имеет ярко выраженные, среди них можно отметить:

  • темно-зеленые выделения из носа, длительный ринит;
  • покраснение кожи вокруг носа;
  • нарушение обоняния;
  • изменения голоса;
  • зуд и дискомфорт в носу;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • появление гнойников, если стафилококк обитает в горле;
  • нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта, что проявляются в поносе, запоре и тошноте;
  • у гиперчувствительных детей стафилококковая инфекция сопровождается сыпью на коже;
  • боль в животе, возможны кишечные колики;
  • снижение артериального давления;
  • общая слабость и интоксикация организма.

Интенсивнее всего симптомы проявляются у новорожденных, так как их организм еще не успел адаптироваться к воздействию внешней среды. Грудничок, подхвативший эпидермальный стафилококк, плохо спит, теряет аппетит, очень капризен. Часто родители путают подобное состояние детей с кишечными коликами или признаками резки зубов, этим усложняя ситуацию. Если родитель замечает подобные признаки, лучше посетить врача, который точно поставит диагноз. Гораздо разумнее перестраховаться и исключить стафилококковый ринит или тонзиллит, чем потом бороться с его последствием.

Для того чтобы начать лечение, изначально требуется диагностика. Множество врачей не перестают утверждать, что правильно поставленный диагноз — залог эффективного и быстрого выздоровления. Первым делом доктор на основе жалоб пациента или его родителей проведет визуальный осмотр кожных покровов. Анализом, с помощью которого в большинстве случаев диагностируют присутствие инфекции, является бакпосев на питательную среду. У ребенка берут мазок из носа или из горла, если есть подозрение на его место локации в этом отделе организма. Очень важно подготовить ребенка. Перед сдачей мазка утром нельзя кушать и пить чай, не следует пользоваться зубной пастой и полоскать горло. Эти, на первый взгляд, ни с чем не связаные процедуры могут сказаться на достоверности анализа. До сдачи анализа не следует употреблять лекарства, если их отменить нельзя, нужно сообщить об этом врачу.

Как лечить стафилококк, знают немногие, поэтому, услышав диагноз, начинают паниковать, но делать этого не стоит. Современная фармакология предлагает огромное количество препаратов, чувствительных к этой инфекции. Важно отметить, что препарат должен назначать только лечащий врач. Самостоятельно назначать ребенку медикаменты запрещено. Не стоит прислушиваться и к советам знакомых и соседей, которые сталкивались с подобными диагнозами, ведь те средства, что вылечили их, могут навредить вашему малышу.

После детальной диагностики доктор должен решить, как именно будет проходить лечение, и будут применяться антибактериальные или сульфаниламидные лекарства. Подбор медикаментозных средств проводится в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, массы его тела и других особенностей его организма. Чаще всего для устранения стафилококковой инфекции из носа и горла выбирают такие средства, как:

  • Флемоклав;
  • Анкомицин;
  • Оксациллин;
  • Амоксиклав;
  • Ванкомицин;
  • Уназин;
  • Клиндамицин;
  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Цефалотин;
  • Цефалексин.

у ребенка стафилококк в носу и горле

Лечение можно проводить местными средствами, к примеру, промывать нос, используя солевые растворы Мирамистин или Хлоргексидин. Отличным решением будут и капли, такие как:

  • Полидекса;
  • Изофра;
  • Хлорофиллипт;
  • Протаргол.

Если заложенность носа отмечается очень сильная, то рекомендован прием сосудорасширяющих капель.

Снять гнойничковые поражения слизистой оболочки носа помогут тетрациклиновая и эритромициновая мази. Если гнойники больших размеров, то врач будет их вскрывать и обрабатывать антисептическими средствами. Самостоятельно их удалять нельзя. Дело в том что жидкость, содержащаяся в гнойничке, как раз и является источником стафилококковой инфекции, если она попадет на здоровые участки кожи, то может поразить и их. При стафилококковой инфекции в горле назначают частые полоскания перекисью водорода, Фурацилином, Мирамистином.

Лечение будет включать и общеукрепляющие средства, так как требуется комплексный подход для устранения патогенных бактерий. Среди таких препаратов можно отметить:

  • Тактивин;
  • Иммунорикс;
  • Полудан;
  • Иммудон;
  • Супрадин;
  • Алфавит;
  • Витрум.

Использование укрепляющих средств позволяет повысить иммунитет пациента, ведь как известно, организм с устойчивым иммунитетом лучше справляется с патогенными процессами. Для ускорения действия антибиотиков и других лекарств требуется употреблять в пищу больше продуктов, содержащих витамины и полезные микро- и макроэлементы. Также нужно попытаться снизить физическую активность ребенка, пускай больше отдыхает.

Если имеет место отечность крыльев носа и кожная сыпь, то требуется провести лечение антигистаминными средствами, такими как:

  • Тавегил;
  • Диазолин;
  • Зиртек.

у ребенка стафилококк в носу и горле

Если наблюдаются побочные эффекты от вышеуказанных препаратов или же они не дают результата, то необходимо сообщить об этом врачу, и он заменит схему лечения.

Длительность лечения, дозировку препарата в индивидуальном порядке назначает врач. Перед использованием средства не лишним будет прочесть инструкцию и исключить возможные противопоказания применения.

Стафилококкус ауреус можно устранять и народными методами лечения. Конечно, предпочтение в первую очередь нужно отдавать традиционным способам, но есть ряд случаев, когда обратиться за квалифицированной помощью нет возможности, тогда на помощь придут и домашние рецепты.

Из сухих цветков ромашки готовят отвар, настаивают полчаса, а дальше закапывают в нос. Ромашка — всем известное противовоспалительное и антисептическое средство, поэтому ее использование вполне оправданно.

Траву сушеной травы шалфея готовят по тому же способу, что и ромашку, но отваром полоскают горло при наличии гнойничков.

Корень лопуха измельчают и смешивают с небольшим количеством кипяченой воды. Сок с водой, что получился, закапывают в нос по 5 капель каждые 3 часа.

Для полоскания горла используют спиртовую настойку прополиса, разведенную в кипяченой воде. Она позволяет удалить гнойничковую сыпь и облегчить глотание при воспаленном горле.

Для устранения стафилококка применяют компрессы. Для этого используют обычны ватный тампон, смоченный в воде, разведенной с яблочным уксусом. Подобные примочки делают к каждой ноздре по полчаса. Как утверждают люди, тестировавшие средство, эффект будет заметен уже через три применения.

у ребенка стафилококк в носу и горле

Очень хорошо себя проявило такое растение, как алоэ, сок из этого растения не только повышает иммунитет, но и удаляет стафилококковую инфекцию. Нужно закапывать сок из свежих листьев растения 3 раза в день. Важно отметить, что это дает результат очень быстро,так как алоэ провоцирует приступ чихания у ребенка. Зеленые сгустки, которые мешают дышать ребенку, очень быстро выходят наружу.

Не стоит увлекаться народной медициной, и если она не дает результат, то лучше прекратить использовать старинные рецепты лечения. Иногда они могут только ухудшить самочувствие ребенка и спровоцировать ряд осложнений, бороться с которыми будет сложнее, чем лечить саму инфекцию.

Лучший эффект достигается, когда традиционная медицина комбинируется с народной. В подобном случае в качестве основного лечения идут синтетические препараты, а в качестве дополнения общеукрепляющие средства на натуральной основе, как советует народная медицина.

Категорически запрещено прогревать нос или использовать горячие ванны для прогревания тела. Если воздействовать теплом на больной организм, то стафилококк начинает размножаться еще быстрее, поражая новые участки, ведь создаются благоприятные условия для его жизнедеятельности. Не стоит использовать такие народные средства, которые включают мед, сладкие фруктовые соки, молочные продукты, они тоже провоцируют размножение стафилококка.

Не стоит вставлять ребенку тампоны, смоченные в спирту, как советуют псевдоцилители. Бактерии этой группы вовсе не чувствительны к спирту, подобным лечением вы только будете раздражать слизистую оболочку и приведете к сухости носа и жжению.

Как и любую болезнь, стафилококковую инфекцию легче предупредить, чем бороться с ее последствиями. В качестве профилактики можно посоветовать:

  • постоянно следить за гигиеной рук ребенка;
  • давать еду только из чистой посуды;
  • тщательно обрабатывать пищу перед готовкой;
  • регулярно проводить влажную уборку в доме;
  • постоянно укреплять иммунитет;
  • увлажнять воздух, проводить проветривания в помещениях, где находится ребенок;
  • избегать контактов с больными людьми.

Придерживаясь таких простых профилактических мероприятий, удастся оградить малыша от воздействия бактерий и развития неприятных заболеваний.

Около 70% всех жителей Земли являются носителями стафилококков. В настоящее время известно 27 разновидностей этих бактерий, при этом 14 из них всегда находятся на кожных или слизистых покровах человека.

Достаточно часто встречается стафилококк в носу и горле. Лечение при этом должно быть комплексным. Но важно обращать внимание не на сам факт присутствия этих микроорганизмов, а на их концентрацию. Также необходимо смотреть, какой именно вид стафилококков наиболее активен. Помимо этого, указанный микроорганизм всегда находится в кишечнике. При диагностике необходимо смотреть на выявленное количество бактерий.

При развитии стафилококковой инфекции в горле возможно появление таких заболеваний, как ангина, гингивит, стоматит и прочие. Чрезмерное количество бактерий в носу приводит к его заложенности, постоянному насморку. Также такое поражение может характеризоваться общим недомоганием.

Во многих случаях люди даже не знают, что у них стафилококк. Отзывы обычных пациентов свидетельствуют о том, что лишь после специальных обследований удалось выявить эту бактерию. Но при этом существуют определенные внешние признаки, свидетельствующие о том, что в организме развивается стафилококковая инфекция. К таким проявлениям относятся:

— хронический насморк;

— беспричинная повышенная температура тела;

— появление гнойников, прыщей, язв на коже;

— метеоризм;

— боли в животе, нарушения функционирования органов пищеварения;

— появление признаков общей интоксикации организма.

При этом не обязательно должны быть все симптомы, чтобы заподозрить, что появился стафилококк в носу и горле. Лечение при этом должно назначаться после проведения обследования. В ряде случаев заболевание может быть бессимптомным. Но не всегда это означает, что нет проблем. Например, при обнаружении золотистого стафилококка лечение будет обязательным.

Понять, что у вас начала развиваться стафилококковая инфекция, можно по ряду признаков. Но в большинстве случаев люди и не подозревают, что у них не просто затяжной насморк, а поражение бактерией стафилококк. Фото этого микроорганизма, который похож на гроздь винограда, не передает всей опасности.

К признакам появления стафилококка в носу относят:

— непроходящий насморк;

— повышение температуры;

— проявления общей интоксикации.

Если анализ на стафилококк показал, что микроорганизм поразил горло, то при этом могут присутствовать такие симптомы:

— дискомфорт и боли в области горла;

— отечность миндалин, их покраснение, появление гнойничков или гнойного налета;

— повышение температуры;

— увеличение лимфатических узлов;

— интоксикация.

Одним из самых опасных считается золотистый стафилококк. Он становится причиной появления гнойничков на коже. У детей часто появляется сыпь. Если не лечить такую стафилококковую инфекцию, то начнется поражение и других органов и систем. Появляются сбои в работе ЖКТ, они проявляются в виде болей в животе и метеоризма. При этом детские организмы являются наименее защищенными. Бактерия стафилококк быстрее распространяется по их организму, вызывая развитие различных воспалительных процессов в органах и тканях.

Принято выделять четыре степени стафилококка. При этом каждая из них характеризуется определенной степенью активности и требует различного лечения. Следует различать стафилококки безусловно патогенные, которые являются губительными для клеток крови, условно-патогенные, которые способствуют развитию незначительной воспалительной реакции. Кроме того, есть еще сапрофиты, которые не вызывают практически никаких поражений.

Существует несколько вариантов того, как стафилококковая инфекция может попасть в ваш организм. Одним из наиболее распространенных считается контактно-бытовой путь. Поэтому нужно внимательно относиться к вопросам гигиены. Даже незначительные царапины или занозы необходимо обрабатывать бактерицидными дезинфицирующими средствами.

Также стоит знать, что и через несвежие продукты передается золотистый стафилококк (фото см. ниже).

Не надо забывать, что данная бактерия является частью нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета она может начать активизироваться и привести к серьезным заболеваниям. Даже, казалось бы, безобидная привычка облизывать губы на улице является фактором риска. Также повышается риск заражения патогенным стафилококком у тех, кто привык грызть ногти.

Но наиболее опасной является данная бактерия для ВИЧ-инфицированных людей и больных с онкологией. Защитные силы их организмов заметно снижены, поэтому стафилококк не встречает преград.

Лишь в специализированных лабораториях можно сделать анализ на стафилококк. Для этих целей берется биоматериал со слизистых оболочек носа и горла. Называется он бактериальным посевом. При этом важно соблюдать высокую стерильность и брать анализ по установленной схеме. Ведь надо предотвратить ситуации, при которых в исследуемый материал могут попасть иные микроорганизмы.

Взятые пробы со слизистых доставляются в специальную лабораторию, где и могут определить, есть ли стафилококк в носу и горле. Лечение, в идеале, должно назначаться лишь после получения результатов анализов. Ведь в лаборатории не только определяют, какие именно бактерии поразили организм, но делают антибиотикограмму. По ней нужно ориентироваться при подборе медикаментов. Антибиотикограмма показывает, к каким именно антибактериальным средствам чувствительны бактерии. Ведь некоторые из них не могут причинить стафилококку никакого вреда.

После того как было установлено, что причиной ваших проблем стал именно стафилококк, можно начинать терапию. Не стоит ждать, что иммунитет сам справится с патогенными микроорганизмами. Это может привести лишь к осложнениям. Например, при первичном поражении носоглотки и отсутствии лечения инфекция может поразить центральную нервную систему и привести к развитию внутричерепных флебитов и образованию абсцессов. Осложнением может стать пневмония или даже менингит.

Как правило, лечение направлено на то, чтобы убрать возбудитель стафилококка и провести полную санацию области носоглотки. Часто назначают такие антибиотики как «Цефтриаксон», «Амоксиклав», «Ципрофлоксацин», «Оксациллин» и прочие средства широкого спектра действия. Но ориентироваться надо на результаты анализов, которые покажут, к каким именно препаратам чувствительны бактерии.

Одновременно с применением антибактериальных средств необходимо пить препараты, которые должны поддерживать нормальный уровень микрофлоры в ЖКТ. Использовать можно такие средства, как «Линекс», «Лактовит», «Биолакт» и прочие аналогичные медикаменты.

Определив тип и антибиотикорезистентность возбудителя, который поразил организм, можно приступать к терапии. При незначительной концентрации бактерий может быть с помощью местных средств уничтожена инфекция. Стафилококк лечится специальными противомикробными растворами, спреями, отварами, настоями. В более тяжелых случаях необходимо использование специальных противостафилококковых средств.

Дополнением к основному лечению может стать назначение витаминных комплексов, способных укрепить иммунитет и улучшить жизненный тонус. Не стоит забывать и про народные методы лечения. Конечно, их одних будет недостаточно для борьбы с инфекцией, но они помогут ускорить выздоровление и устранить золотистый стафилококк у взрослых. При использовании народных методов в лечении детей надо быть острожным, ведь отвары многих трав можно давать лишь с 12 лет.

В нос можно закапывать масляные капли «Хлорофиллипт», а спиртовым одноименным раствором можно промывать его полость. Использовать можно и известный антисептик «Фурацилин». Повысить иммунитет слизистых покровов можно с помощью средства «ИРС-19».

Горло можно полоскать раствором «Хлорофиллипт», травяными либо соляными настоями, отварами трав. При необходимости рекомендуют и симптоматическую терапию: обезболивающие и жаропонижающие средства, употребление увеличенного количества жидкости. Кстати, врачи говорят, что средство «Хлорофиллипт» помогает усилить местное действие антибактериальных средств на стафилококк.

При беременности необходим особый подход к лечению. Ведь будущим мамам разрешены далеко не все антибактериальные препараты, поэтому подбирать медикаменты должен терапевт.

При подборе медикаментов будущим мамам и маленьким детям надо быть особо осторожным. Ведь им можно принимать далеко не все препараты. Но при этом не стоит забывать, что стафилококк при беременности может нанести непоправимый след здоровью как женщины, так и ее еще не рожденного малыша. Ведь инфекция может передаваться внутриутробным путем.

Если же без лечения антибиотиками не обойтись, то врач, как правило, выбирает наиболее щадящие из них. Также одновременно в меньшую сторону корректируется продолжительность лечения. Упор необходимо делать на разрешенные народные средства, местную терапию.

Чтобы не допустить инфицирования, необходимо достаточное внимание уделять профилактическим мерам. К ним относится не только личная гигиена, слежение за качеством употребляемых продуктов, но и борьба с вредными привычками. Необходимо следить за собой и перестать облизывать либо покусывать губы, грызть ногти. Ведущая роль отводится укреплению иммунитета и борьбе с проявлениями болезни. Так, необходимо травяными либо соляными растворами несколько раз в день полоскать горло, промывать нос.

В комбинации с назначенным врачом лечением можно использовать и терапию народными средствами. Конечно, утверждать, что палочка стафилококка к ним чувствительна, нельзя. Но они помогают усилить действие традиционных медикаментов и укрепить иммунитет.

Выбирать необходимо наиболее подходящие местные средства. Так, для лечения стафилококка, поселившегося в носоглотке, можно использовать такой сбор трав: корень лопуха, почки осокоря, листья грецкого ореха, корни трехцветной фиалки, пырея, белой яснотки. Указанные растения измельчают и заливают кипятком. Пьют настой в перерывах между едой по половине стакана.

Важно также насыщать организм витамином С. Для этих целей можно в неограниченных количествах есть смородину, пить отвар шиповника.

Среди народных методов популярно полоскание экстрактом пихты водной. Также многие рекомендуют ежедневно употреблять по полкилограмма мякоти абрикос. Указанный объем фруктов можно разделить на несколько раз.

Хорошо зарекомендовал себя раствор прополиса. Одну чайную ложку аптечного настоя разводят в стакане теплой кипяченой воды. Приготовленный раствор используют для полоскания горла. Также в этих целях можно использовать и различные фитосборы. Так, например, можно готовить настой из календулы, зверобоя и ромашки, если был обнаружен стафилококк в носу и горле. Лечение заключается в сочетании традиционной терапии и полосканий.

Внутрь можно принимать такой сбор: тимьян, багульник, череда, березовые почки, тысячелистник. Пол-литра приготовленного настоя пьются в четыре этапа на протяжении дня.

Врачи в качестве дополнения к комплексной терапии нередко назначают ингаляции и кварцевание полости носа и рта. Эти методы позволяют ослабить бактерии и избавиться от инфекции в сокращенные сроки.

Для того чтобы избавиться от стафилококковой инфекции, в ряде случаев необходимо длительное лечение. Особенно это касается тех случаев, когда был выявлен золотистый штамм.

Эффективной терапия будет в тех случаях, когда используются исключительно те препараты, к которым бактерия чувствительна. При этом важно обращать внимание на ее количество. Если было выявлено лишь носительство, то лечение не требуется. Поэтому не стоит самостоятельно пытаться разобраться в результатах анализов и подобрать себе препараты. Применение антибиотиков при незначительных концентрациях стафилококков лишь нанесет вред микрофлоре.

А вот при ухудшении состояния здоровья и проявлении симптомов инфекции без антибактериальных препаратов не обойтись. В зависимости от результатов могут быть назначены такие средства как «Амоксициллин», «Ципрофлоксацин», «Уназин», «Офлоксацин», «Ванкомицин», «Цефтриаксон», «Амоксиклав», «Оксациллин» и другие средства широкого спектра действия.

Также при наличии показаний врач может назначить специальный стафилококковый бактериофаг. Это средство предназначено для уничтожения указанной условно-патогенной микрофлоры. Его могут назначить без сочетания с антибактериальными средствами в случае выявления золотистого стафилококка. Но такое лечение возможно при условии, что у пациента нет осложнений, и был обнаружен лишь этот штамм. Такая терапия должна длиться 21 день. В комбинации с бактериофагом назначают сорбенты. Использовать можно следующие препараты «Смекта», «Энтеросгель». Также желательно применение специальных иммуностимуляторов.

После окончания курса лечения необходимо сдать повторно анализы. Если будет выявлено, что ожидаемого эффекта от терапии достичь не удалось, то необходим еще один повтор. Но при этом препараты необходимо менять. Ведь указанная условно-патогенная микрофлора может вырабатывать устойчивость к действию одних и тех же медикаментов.

После проведения успешной терапии необходимо восстановить микрофлору. Для этих целей можно использовать препарат «ИРС-19», универсальные витаминные комплексы, биодобавки.

представляет собой неподвижный шарообразной формы микроорганизм, который способен вызывать гнойно-воспалительные заболевания у человека. Свое название стафилококк получил из-за особенности роста в виде виноградных гроздьев (

от греч. staphyle, «виноград» и kokkos – «зерно»

). Впервые стафилококк был выделен французским микробиологом Луи Пастером в 1880 году.

Всего выделяют более 20 видов стафилококка. Большинство из данных видов являются нормальными представителями

микрофлоры

человека (

среды обитания микроорганизмов

) и могут обитать на кожных или слизистых покровах, не вызывая заболеваний. Среди всех видов стафилококка выделяют один вид, который чаще всего приводит к различным заболеваниям, а именно

золотистый стафилококк (

Staphylococcus aureus

). Золотистый стафилококк, как правило, обитает на слизистой носоглотки и реже – во влагалище. Иногда данный вид стафилококка обитает в желудочно-кишечном тракте. На кожных покровах его можно встретить чаще всего в области подмышечных впадин, а также на коже паха.

Стоит отличать понятие стафилококк и стафилококковая

инфекция

. Большинство видов стафилококков не вызывают каких-либо болезней у людей с нормальным

иммунитетом

. Под стафилококковой инфекцией понимают ряд заболеваний, которые проявляются в виде различных симптомов с очагами гнойно-воспалительного процесса, а также состоянием общей интоксикации.

Интересные факты

  • Стафилококк можно встретить не только на слизистых оболочках и коже человека, но также в почве и в воздухе.
  • Стафилококковая инфекция может приводить к сепсису (заражению крови).
  • Неприхотливость к условиям окружающей среды одна из отличительных черт стафилококка.
  • Стафилококк может вызывать более 100 видов заболеваний.
  • В некоторых случаях внутрибольничная инфекция может быть спровоцирована стафилококком.
  • Стафилококки способны вырабатывать ряд токсинов, которые могут в значительной степени повреждать ткани и органы.
  • Примерно четверть населения Земли является временными носителями золотистого стафилококка, что, впрочем, не приводит к возникновению заболеваний.

Стафилококки являются не слишком требовательными к окружающим условиям. Стафилококк хорошо переносит высокую температуру, а также высушивание. Данные бактерии погибают при температуре 70 – 80ºС в течение 20 – 30 мин, а при температуре 150ºС – практически мгновенно. Стафилококк проявляет большую резистентность (

устойчивость

) к воздействию чистого спирта (

этанола

). Они способны выдерживать длительное нахождение в среде с повышенным содержанием хлорида натрия (

в потовых железах

). Стафилококки хорошо растут при температуре 35 – 40ºС, но также могут расти в температурном интервале с 6 до 46ºС. Оптимальный pH (

степень кислотности раствора

) для роста находится в диапазоне 7,0 – 7,5. Стафилококки являются факультативными анаэробами, что позволяет им расти в среде, содержащей кислород, а также в среде, где он отсутствует.

Стафилококки могут быть условно-патогенными и патогенными (

болезнетворными

) для организма человека. Условно-патогенные микроорганизмы являются постоянными обитателями слизистых и

кожи

и могут вызывать заболевание лишь в случае снижения иммунитета или при проникновении во внутреннюю среду (

через кровь или лимфу

) организма в больших количествах. В свою очередь, патогенные микроорганизмы являются

паразитами

и вызывают заболевания у здоровых людей.

Необходимо отметить, что в зависимости от способности вырабатывать коагулазу (

фермент, который способен свертывать жидкую часть крови или плазму

) стафилококки разделяются на коагулазоположительные и коагулазоотрицательные бактерии. Из всех коагулазоположительных стафилококков вызывает заболевание у человека лишь золотистый стафилококк, а среди коагулазоотрицательных – сапрофитный и эпидермальный стафилококк (

S. saprophyticus, S. epidermidis

).

Стафилококки отличаются высокой изменчивостью, которая связана с разными мутациями и рекомбинацией генетического материала бактерии. Данное свойство может помогать стафилококкам приобретать устойчивость по отношению к

антибиотикам

. Патогенные стафилококки способны поражать практически любой орган и ткань в организме.

У стафилококков было найдено свыше 50 антигенов (

антигены – часть микроорганизма, которые в большинстве случаев приводят к возникновению иммунного ответа

), многие из этих антигенов способны вызывать различные аллергические реакции. Некоторые из этих антигенов могут повреждать красные кровяные тельца (

эритроциты

), кожу и почки, что может вызвать аутоиммунное заболевание (

иммунная система атакует собственные ткани организма

).

У стафилококков выделяют следующие факторы патогенности:

  • компоненты клеточной стенки;
  • капсула;
  • токсины;
  • ферменты;
  • адгезины.

Выделяют следующие компоненты клеточной стенки стафилококка, которые обладают патогенностью:

  • Тейхоевые кислоты способны активировать систему комплемента по альтернативному пути (данный механизм активации системы комплемента не нуждается в образовании иммунных комплексов). Тейхоевые кислоты облегчают процесс прикрепления стафилококка к поверхности эпителиальных клеток (клетки кожи и слизистых оболочек). Также тейхоевые кислоты приводят к местному повышению свертывающейся системы и кинин-калликреиновой системы (система, участвующая в воспалительной реакции, в контроле артериального давления, а также в возникновении болевых ощущений). Именно тейхоевые кислоты способны снижать и блокировать поглотительную способность фагоцитов (клеток, нейтрализующих чужеродные вещества путем их поглощения). Было установлено, что у детей с эндокардитом в 100% случаев выявляются антитела (особые вещества, которые распознают, связывают и нейтрализуют чужеродные вещества) к тейхоевым кислотам.
  • Белок А. Белок А или агглютиноген А может проявлять свойство суперантигена (суперантиген способен подавлять иммунный ответ и приводить к системному поражению тканей), что приводит к разным локальным и системным реакциям. Было доказано, что именно белок А вызывает анафилактический шок (аллергическая реакция немедленного типа, которая представляет прямую угрозу для жизни), угнетение фагоцитов, а также приводит к возникновению местной анафилактической реакции (феномен Артюса). Некоторые ученные предполагают, что белок А также участвует в процессе прикрепления (адгезии) бактерий к слизистым оболочкам организма.

Токсины

Токсины представляют собой продукты жизнедеятельности бактерий, которые обладают антигенными свойствами. Проще говоря, токсины являются ядовитыми веществами, способными поражать ткани организма. У стафилококка обнаружено 5 групп токсинов, которые способны вызывать различные патологические изменения.

Выделяют следующие типы токсинов:

  • Мембраноповреждающие токсины или стафилолизины. Всего существует четыре типа антигенных токсинов. Стоит отметить, что стафилококк способен одновременно вырабатывать несколько типов токсинов. Данные мембраноповреждающие токсины имеют гемолитическую активность (способность разрушать красные кровяные тельца).

α-токсин является самым основным токсином, так как он встречается у большинства патогенных стафилококков. При взаимодействии с клеточной стенкой α-токсин может приводить к ее повреждению, а впоследствии и к разрушению (протеолиз). К действию α-токсина чувствительны клетки, которые выстилают внутреннюю часть сосудов (эндотелиоциты), клетки соединительной ткани (фибробласты), клетки печени (гепатоциты), некоторые клетки крови (тромбоциты и полиморфно-ядерные лейкоциты).

β-токсин или сфингомиелиназа выявляется примерно у четверти всех патогенных стафилококков. β-токсин способен вызывать разрушение эритроцитов (

красных кровяных телец

), а также приводить к пролиферации фибробластов (

миграция фибробластов в воспалительный очаг

). Наиболее активным данный токсин становится при пониженной температуре.

γ-токсин представляет собой двухкомпонентный гемолизин, который обладает умеренной активностью. Стоит отметить, что в кровеносном русле содержатся вещества, блокирующие действие γ-токсина (

серосодержащие молекулы способны ингибировать один из компонентов γ-токсина

).

δ-токсин является низкомолекулярным соединением, обладающим свойством детергента. Воздействие на клетку δ-токсин приводит к нарушению целостности клетки различными механизмами (

в основном происходит нарушение взаимосвязи между липидами клеточной мембраны

). 

  • Эксфолиативные токсины. Всего выделяют 2 вида эксфолиативных токсинов – эксфолиант А и эксфолиант B. Эксфолиативные токсины выявляются в 2 – 5% случаев. Эксфолианты способны разрушать межклеточные связи в одном из слоев кожи (зернистый слой эпидермиса), а также приводить к отслойке рогового слоя (самый поверхностный слой кожи). Данные токсины могут действовать локально и системно. В последнем случае это может привести к синдрому «ошпаренной кожи» (появления зон покраснения на теле, а также крупных пузырей). Стоит отметить, что эксфолианты способны связывать за раз сразу несколько молекул, участвующих в иммунном ответе (эксфолиативные токсины проявляют свойства суперантигенов).
  • Токсин синдрома токсического шока (ранее назывался энтеротоксином F) представляет собой токсин, обуславливающий развитие синдрома токсического шока. Под синдромом токсического шока понимают остро возникающее полисистемное поражение органов (поражаются сразу несколько органов) с повышением температуры, тошнотой, рвотой, нарушением стула (диарея), кожной сыпью. Стоит отметить, что токсин синдрома токсического шока способен продуцировать в редких случаях лишь золотистый стафилококк.
  • Лейкоцидин или токсин Пантона-Валентайна способен атаковать некоторые белые кровяные тельца (нейтрофилы и макрофаги). Воздействие лейкоцидина на клетку приводит к нарушению водно-электролитного баланса, что повышает концентрацию в клетке циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Данные нарушения лежат в основе механизма возникновения стафилококковых диарей при пищевом отравлении продуктами, инфицированными золотистым стафилококком.
  • Энтеротоксины. Всего выделяют 6 классов энтеротоксинов – A, B, C1, C2, D и E. Энтеротоксины представляют собой токсины, поражающие клетки кишечника человека. Энтеротоксины являются низкомолекулярными протеинами (белками), которые хорошо переносят повышенную температуру. Необходимо отметить, что именно энтеротоксины приводят к развитию пищевых отравлений по типу интоксикации. В большинстве случае данные отравления способны вызывать энтеротоксины A и D. Воздействие любого из энтеротоксинов на организм проявляется в виде тошноты, рвоты, болевых ощущений в верхней части живота, диареи, лихорадки и мышечного спазма. Данные нарушения обусловлены суперантигенными свойствами энтеротоксинов. В данном случае происходит избыточный синтез интерлейкина-2, который и приводит к данной интоксикации организма. Энтеротоксины способны приводить к повышению тонуса гладкой мускулатуры кишечника и повышать моторику (сокращения кишечника для продвижения пищи) желудочно-кишечного тракта.

Ферменты стафилококков обладают разнообразным действием. Также ферменты, которые вырабатывают стафилококки, носят название факторов «агрессии и защиты». Необходимо отметить, что не все ферменты являются факторами патогенности.

Выделяют следующие ферменты стафилококков:

  • Каталаза – это фермент, который способен разрушать перекись водорода. Перекись водорода способна высвобождать радикал кислорода и окислять клеточную стенку микроорганизма, приводя к ее разрушению (лизис).
  • β-лактамаза способна эффективно бороться и нейтрализовывать β-лактамные антибиотики (группа антибиотиков, которых объединяет наличие β-лактамного кольца). Стоит отметить, что β-лактамаза очень часто встречается среди популяции патогенных стафилококков. У некоторых штаммов стафилококков обнаруживается повышенная резистентность по отношению к метициллину (антибиотик) и другим химиопрепаратам.
  • Липаза является ферментом, который облегчает прикрепление и проникновение бактерии в организме человека. Липаза способна разрушать фракции жиров и в некоторых случаях проникать через кожное сало в волосяной фолликул (место расположения корня волоса) и в сальные железы.
  • Гиалуронидаза обладает способностью увеличивать проницаемость тканей, что способствует дальнейшему распространению стафилококков в организме. Действие гиалуронидазы направлено на расщепление сложных углеводов (мукополисахаридов), которые входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани, а также содержатся в костях, в стекловидном теле и в роговице глаза.
  • ДНК-аза представляет собой фермент, расщепляющий двухцепочечную молекулу ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) на фрагменты. В ходе воздействия ДНК-азы клетка теряет свой генетический материал и способность синтезировать ферменты для собственных нужд.
  • Фибринолизин или плазмин. Фибринолизин является ферментом стафилококка, который способен растворять нити фибрина. В некоторых случаях сгустки крови выполняют защитную функцию и не позволяют бактериям проникнуть в другие ткани.
  • Стафилокиназа – это фермент, превращающий плазминоген в плазмин (при воздействии стафилокиназы профермент плазминоген переходит в активную форму — плазмин). Плазмин крайне эффективно может расщеплять большие сгустки крови, которые выступают в качестве препятствия для дальнейшего продвижения стафилококков.
  • Фосфатаза представляет собой фермент, ускоряющий процесс расщепления эфиров фосфорной кислоты. Кислая фосфатаза стафилококка, как правило, отвечает за вирулентность бактерии. Данный фермент может располагаться на внешней мембране, причем место локализации фосфатазы зависит от кислотности среды.
  • Протеиназа стафилококка способна расщеплять белки до аминокислот (денатурация белка). Протеиназа обладает способностью инактивировать некоторые антитела, подавляя иммунный ответ организма.
  • Лецитиназа является внеклеточным ферментов, который расщепляет лецитин (жироподобное вещество, входящее в состав клеточной стенки) на более простые составляющие (фосфохолин и диглицериды).
  • Коагулаза или плазмокоагулаза. Коагулаза является главным фактором патогенности стафилококка. Коагулаза способна вызывать свертывание плазмы крови. Данный фермент может образовывать тромбиноподобное вещество, которое взаимодействует с протромбином и обволакивает бактерию в фибриновую пленку. Сформированная фибриновая пленка обладает значительной резистентностью и служит дополнительной капсулой для стафилококка. 

Группы стафилококков в зависимости от наличия коагулазы

Патогенность Коагулазоположительные стафилококки Коагулазоотрицательные стафилококки
Условно-патогенные стафилококки, обитающие на коже и слизистых человека и животных S. intermedius, S. hyicus S. capitis, S. warneri, S. cohnii, S. xylosis, S. sciuri, S. simulans, S. arlettae, S. auricularis, S. carnosus, S. caseolyticus, S. gallinarum, S. kloosii, S. caprae, S. equorum, S. lentus, S. saccharolyticus, S. schleiferi, S. lugdunensis, S. chromogenes.
Патогенные стафилококки, вызывающие заболевания у человека S. aureus (золотистый стафилококк) S. saprophyticus (сапрофитный стафилококк), S. epidermidis (эпидермальный стафилококк), S. haemolyticus (гемолитический стафилококк).

Адгезины имеют специфичность к определенным веществам (

тропизм

) в организме. Так, на слизистых оболочках этим веществом является муцин (

вещество, входящее в состав секрета всех слизистых желез

), а в соединительной ткани – протеогликан (

межклеточное вещество соединительной ткани

). Адгезины способны связывать фибронектин (

сложное внеклеточное вещество

), тем самым улучшая процесс прикрепления к тканям.

Стоит отметить, что большинство компонентов клеточной стенки патогенных стафилококков, а также их токсины могут приводить к аллергическим реакциям замедленного и немедленного типа (

анафилактический шок, феномен Артюса и др.

). Клинически это проявляет в виде

дерматита

(

воспалительное заболевание кожных покровов

), бронхоспастического синдрома (

спазм гладких мышц бронхов, который проявляется в виде одышки

) и т. д.

Заболевания, вызванные стафилококками, могут носить характер аутоинфекции (

попадание бактерии в организм через поврежденные участки кожи и слизистых

), так как стафилококки являются постоянными обитателями кожных покровов и слизистых оболочек человека. Также инфицирование может происходить вследствие контакта с предметами обихода или при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания. Такой способ инфицирования называется экзогенным.

Стоит отметить, что важное значение в механизме передачи стафилококков отводят носительству патогенных стафилококков. Под понятием «носительство» понимают наличие патогенных бактерий в организме, которые не вызывают каких-либо клинических проявлений болезни. Выделяют два вида носительства патогенных стафилококков – временное и постоянное. Главную опасность представляют люди, которые являются постоянными носителями патогенного стафилококка. У данной категории лиц выявляются в большом количестве патогенные стафилококки, которые длительно содержаться на слизистых оболочках и в коже. До сих пор не совсем ясно, почему происходит длительное носительство патогенного стафилококка. Некоторые ученые связывают это с ослаблением локального иммунитета при понижении титра иммуноглобулина А (

снижение концентрации одного из видов антител, которые отвечают за иммунный ответ

). Также существует гипотеза, которая объясняет длительное носительство патогенного стафилококка с нарушением функционирования слизистой оболочки.

Выделяют следующие механизмы передачи стафилококков:

  • контактно-бытовой механизм;
  • воздушно-капельный механизм;
  • воздушно-пылевой механизм;
  • алиментарный механизм;
  • артифициальный механизм.

Воздушно-капельный механизм

Воздушно-капельный механизм передачи основан на вдыхании воздуха, в котором содержатся микроорганизмы. Данный механизм передачи становится возможным в случае выделения бактерий в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (

при заболевании органов дыхательного аппарата

). Выделение болезнетворных бактерий может осуществляться через дыхание,

кашель

и чихание.

Воздушно-пылевой механизм передачи стафилококковой инфекции является частным случаем воздушно-капельного механизма. Воздушно-пылевой механизм реализуется при длительном сохранении бактерий в пыли.

При алиментарном механизме (

фекально-оральный механизм

) передачи выделение стафилококков происходит из зараженного организма с испражнением или при рвоте. Проникновение бактерий в восприимчивый организм осуществляется через ротовую полость при употреблении обсемененной пищи (

наличие микроорганизмов в продуктах питания

). После этого стафилококк вновь колонизирует пищеварительный тракт нового хозяина. Как правило, обсеменение продуктов питания стафилококками происходит вследствие несоблюдения правил личной гигиены – недостаточная обработка рук. Также данный механизм может быть осуществлен вследствие носительства стафилококковой инфекции у работника продовольственной промышленности.

Артифициальный механизм передачи характеризуется проникновением патогенного стафилококка в организм человека посредством недостаточно стерилизованных (

стерилизация – метод обработки медицинского инструментов и оборудования для полного уничтожения всех микроорганизмов

) медицинских инструментов. Как правило, это может происходить во время использования различных инструментальных методов диагностики (

например, бронхоскопия

). Также в некоторых случаях проникновение стафилококка в организм наблюдается при хирургических операциях.

Стоит отметить, что медицинская аппаратура и инструменты могут оказаться не полностью стерильными из-за того, что стафилококк обладает устойчивостью к некоторым типа дезинфектантов (

химические вещества, обладающие противомикробным действием

). Также причиной артифициального механизма передачи может стать некомпетентность или халатность врачебного персонала.

Золотистый стафилококк крайне легко может проникать через мелкие повреждения кожи и слизистых в организм. Стафилококковая инфекция может приводить к разным заболеваниям – начиная от

акне

(

угревая сыпь

) и заканчивая

перитонитом

(

воспалительный процесс брюшины

), эндокардитом (

воспалительный процесс внутренней оболочки сердца

) и сепсисом, при котором характерна летальность в районе 80%. В большинстве случаев стафилококковая инфекция развивается на фоне снижения местного или общего иммунитета, например, после острой респираторной вирусной инфекции (

ОРВИ

).

Внебольничные

пневмонии

, которые вызывает золотистый стафилококк, регистрируются нечасто, но в стационарных отделениях именно данный вид патогенных стафилококков занимает второе место по значимости среди всех возбудителей (

на первом месте находится синегнойная палочка

). Нозокомиальные или внутрибольничные инфекции могут возникать вследствие проникновения золотистого стафилококка через различные катетеры или из раневых повреждений кожи внутрь организма.

Золотистый стафилококк является основным возбудителем инфекции опорно-двигательного аппарата. Данная патогенная бактерия в 75% случаев вызывает септические (

инфекционные

)

артриты

у детей и подростков.

Золотистый стафилококк может вызывать следующие заболевания:

  • ринит;
  • синусит;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • остеомиелит;
  • пищевое отравление;
  • пиодермия;
  • синдром «ошпаренных младенцев».

Для ринита, вызванного стафилококком, характерно временное или постоянное носительство данной бактерии. В случае если происходит местное снижение иммунитета, то золотистый стафилококк может вызывать острый ринит.

Факторы, которые способны привести к риниту:

  • Переохлаждение играет ведущую роль в развитии ринита. При снижении температуры до определенной отметки происходит полное прекращение движения ресничек мерцательного эпителия, который выстилает слизистую носа. Как следствие патогенные микроорганизмы не могут перемещаться в носоглотку, где они могут быть удалены вместе со слизью при сплевывании или попадая в желудочно-кишечный тракт нейтрализуются под действием желудочного сока. Оставшись в полости носа патогенные бактерии приводят к воспалению слизистой оболочки.
  • Инфекция вирусной природы довольно часто приводит к развитию ринита. При ОРВИ или гриппе происходит снижение местного, а иногда общего иммунитета. В данных условиях патогенные стафилококки у временных и постоянных носителей активизируются и провоцируют воспалительный процесс.
  • Длительное использование назальных капель сосудосуживающего действия в некоторых случаях может приводить к существенным повреждениям слизистой оболочки носа, что может проявляться в виде медикаментозного ринита. Действие данных препаратов на слизистую оболочку облегчает прикрепление и проникновение золотистого стафилококка внутрь организма.

При рините обычно выявляют жалобы на затрудненное дыхание, вызванное закупоркой носовых ходов, нарушение обоняния, изменение голосового тембра, а также нарушение секреции слизи. При затрудненном дыхании, когда нос заложен, больные обычно вынуждены переходить на дыхание ртом, что может привести к воспалению слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей. Нарушение обоняния возникает вследствие затруднения поступления воздуха в обонятельную зону. В начальном периоде ринита происходит снижение секреции слизи, которая в дальнейшем сменяется на обильную секрецию гнойно-слизистых выделений.

Синусит представляет собой воспалительный процесс, который происходит в придаточных носовых пазухах. При синусите чаще всего поражаются гайморовы и лобные пазухи (

гайморит и фронтит

). Золотистый стафилококк может приводить к острой или хронической форме синусита.

Синусит занимает одно из первых мест в структуре всех ЛОР-заболеваний. Синусит диагностируют в 10% случаев у взрослых и в 5% — у детей. Чаще всего синусит является осложнением других острых респираторных вирусных инфекций. При ОРВИ, которые в большинстве случаев сопровождаются острым ринитом, в определенной степени в воспалительный процесс вовлекаются также и околоносовые пазухи.

Причиной синусита в большинстве случаев служит ОРВИ, грипп, различные травмы, а также

переохлаждение

организма. Под воздействием вирусной инфекции происходит повреждение эпителиальных клеток, которые выстилают слизистую оболочку пазухи. Данные нарушения сопровождаются отеком слизистой и закупоркой выводного протока околоносовой пазухи. Секрет, который вырабатывает пазуха, становится более вязким, что в конечном итоге приводит к полному закрытию просвета выводного протока. Данные условия являются благоприятной средой для развития стафилококков. В случае, если длительное время не происходит дренаж пазухи, то это приводит к хроническому синуситу. Также синусит может появляться вследствие аллергического ринита,

искривления носовой перегородки

, а также в случае попадания инородного тела в полость носа. Стоит отметить, что синусит в большинстве случаев завершается спонтанным выздоровлением.

При синусите выделяют следующие симптомы:

  • Насморк является следствием острого ринита. В начале заболевания чаще всего наблюдаются прозрачные слизистые выделения из носа. В случае, если происходит присоединение бактериальной инфекции, характер слизистых выделений приобретает гнойный характер (выделения желто-зеленого цвета). В случае если невозможен дренаж из пазух, то насморка может и не наблюдаться.
  • Затруднение дыхания через нос. При синусите наблюдается заложенность носа. Чаще всего происходит заложение обоих носовых ходов. Данные изменения также сочетаются с изменением тембра голоса, который приобретает гнусавый оттенок (ринофония).
  • Болезненные ощущения в носу и околоносовой области. Болезненные ощущения являются одними из самых частых признаков синусита. В течение дня боль постепенно нарастает, и максимальная интенсивность наблюдается к вечеру. При хроническом фронтите (воспаление лобной пазухи) болевые ощущения теряют локализацию и проявляются в виде головной боли разлитого характера. В случае если происходит одностороннее воспаление околоносовой пазухи, то боль локализируется лишь с одной стороны — на месте поражения.
  • Общее недомогание. Так как чаще всего синусит вызван ОРВИ, то в этом случае наблюдаются такие признаки как мышечная слабость, чрезмерная утомляемость, нарушение сна, потеря аппетита.
  • Повышение температуры тела является естественной защитной реакцией организма на попадание инфекции. При остром воспалительном процессе гайморовых пазух температура тела может достигать 38 – 39ºС, а при хроническом процессе – не превышает 37,0 – 37,5ºС.

Согласно статистике, стафилококковый фарингит диагностируется менее чем в 5% случаев. Чаще всего золотистый стафилококк приводит к хроническому фарингиту без особо выраженной симптоматики. При фарингите выявляют отечность слизистой, полнокровие сосудов задней стенки ротоглотки, а также слущивание эпителия слизистой оболочки глотки.

Для фарингита, вызванного золотистым стафилококком, характерны следующие симптомы:

  • Гиперемия задней стенки горла проявляется в виде покраснения данной области. При фарингите происходит гиперемия слизистой всех отделов глотки, а также скопление вязкой слизи на задней стенке горла.
  • Першение в горле является одним из типов сухого кашля. Першение в горле говорит о поражении слизистой оболочки бактериями. Довольно часто першение в горле сочетается с осиплостью голоса и болезненными ощущениями в горле.
  • Общее недомогание проявляется в виде повышения температуры тела, слабости, повышенной утомляемости.

При ларингите вызванным золотистым стафилококком выявляют следующие симптомы:

  • Боль в гортани является одним из самых частых симптомом при ларингите. Боль может проявляться также и при глотании. Болезненные ощущения в большинстве случаев сочетаются с першением и ощущением сухости в гортани.
  • Поражение голоса проявляется в виде изменения тембра, высоты и силы голоса. Также появляется быстрая утомляемость голоса, а в некоторых случаях и потеря голоса.
  • Сухой кашель наблюдается в начале заболевания. В дальнейшем кашель становится продуктивным с выделением мокроты.
  • Повышение температуры. В некоторых случаях при ларингите наблюдается несильное повышение температуры до 37,0 – 37,5ºС.

В большинстве случаев бронхит вызывает именно вирусная инфекция (

грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус и др.

).

Вирус

способен проникать в эпителиальные клетки слизистой оболочки нижних дыхательных путей и приводить к их разрушению. На фоне данных нарушений бактериальная флора легко колонизирует слизистую оболочку бронхов. Стафилококковая инфекция присоединяется к вирусному поражению нижних дыхательных путей уже через несколько дней. Нередко, когда слизистая оболочка бронхов в течение нескольких недель после заболевания полностью восстанавливается, бронхит приобретает хроническое течение. Патогенные стафилококки не позволяют до конца реализовать восстановительно-регенеративные процессы на уровне эпителиальных клеток, что и приводит к длительному течению бронхита. Также золотистый стафилококк приводит к кровохарканью (

гемоптизис

), пневмонии, бронхиальной

астме

и другим осложнениям.

Факторы, которые чаще всего приводят к бронхиту:

  • Контакт с больными людьми. Для бронхита характерен воздушно-капельный механизм передачи инфекции. Именно вдыхание капелек инфицированной слюны во время контакта с больным человеком чаще всего приводит к развитию воспалительного процесса слизистой бронхов. Данный механизм передачи реализуется во время общения, кашля, чихания, а также при поцелуях.
  • Вдыхание холодного воздуха через рот приводит к раздражению слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей и может способствовать развитию бронхита. Стоит отметить, что при дыхании через нос воздух подвергается увлажнению, согреванию, а также обеззараживанию и является полностью подготовленным для дальнейшего продвижения по дыхательному тракту.
  • Вдыхание токсических веществ или аллергенов. В некоторых случаях бронхит является следствием попадания в дыхательную систему различных токсических веществ (водорастворимых газов, тяжелых металлов). Попадание в дыхательную систему веществ, обладающих аллергенными свойствами, также может привести к воспалительному процессу в бронхах.

Согласно статистике, внебольничные пневмонии, вызываемые золотистым стафилококком, диагностируются в 1% случаев, а внутрибольничные – в 10 – 15% случаев.

При стафилококковой пневмонии выделяют следующие симптомы:

  • Повторное повышение температуры. Для стафилококковой пневмонии характерны периоды повышения и понижения температуры тела, которые субъективно ощущаются в виде ознобов.
  • Общее недомогание выражается в повышении температуры тела до 39 — 40ºС, появлении сильной одышки, а также в виде мышечной слабости.
  • Слизисто-гнойная мокрота при кашле. Выделяемая гнойная мокрота при кашле говорит об деструктивных процессах, происходящих в легочной ткани.
  • Боль в грудной клетке при кашле и глубоком дыхании. При кашле, а также во время глубокого дыхания происходит растяжение листков плевры (серозная оболочка, которая выстилает стенки грудной полости), которое приводит к возникновению болевых ощущений.
  • Одышка появляется вследствие снижения количества функционирующих альвеол (мельчайшие структурные элементы легких, в которых происходит процесс газообмена). Патологические изменения, возникающие в альвеолах, приводят к снижению доставки кислорода к тканям и накоплению в них углекислого газа.
  • Синюшный цвет лица возникает вследствие кислородного голодания, которое возникает при скоплении в крови углекислоты. Белок, который непосредственно связан с углекислым газом и предает коже и слизистым синюшный оттенок.

Стафилококковая пневмония, как правило, имеет тяжелое течение и может приводить к абсцессу легких (образованию гнойной полости) и эмпиеме плевры (скоплению гноя в полости плевры). Также нередко в виде осложнения может возникать сепсис.

В группу риска входят следующие категории лиц:

  • дети до года;
  • люди пожилого возраста;
  • больные после хирургических операций;
  • ослабленные люди, которые перенесли тяжелое заболевание;
  • люди после ОРВИ;
  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • инъекционные наркоманы (поступление наркотиков в организм происходит внутривенно, посредством инъекций).

Остеомиелит чаще всего встречается в детском возрасте. Согласно статистике, примерно в 30% случаях данным заболеванием страдают дети до 1 года. При остеомиелите у детей поражаются в основном длинные трубчатые кости (

большеберцовые, бедренные, плечевые

). Патологические нарушения в костной ткани зависят от степени вирулентности стафилококка, а также от локализации процесса. Было замечено, что остеомиелит возникает у детей со значительно ослабленной иммунной системой.

Выделяют три формы гематогенного остеомиелита:

  • Септико-пиемическая форма проявляется в виде интоксикации. Больные жалуются на головную боль, частую рвоту, озноб, нарушения центральной нервной системы, которые проявляются в виде бреда и галлюцинаций. Температура тела поднимается до 39,0 – 39,5ºС. Иногда встречается желтуха, вызванная повышенным образованием билирубина (пигмента желчи) из-за распада красных кровяных телец (гемолитическая желтуха). Болевые ощущения появляются в первые 48 часов и носят местный характер. Конечность больного принимает вынужденное положение, а также наблюдается отсутствие в ней активных движений. В месте поражения мягкие ткани опухают, кожа над очагом поражения становится красной и горячей на ощупь. При остеомиелите довольно часто наблюдается поражение ближайших суставов (артрит).
  • Токсическая форма встречается довольно редко и проявляется молниеносно в виде сепсиса. Уже с первых часов общее состояние больного значительно ухудшается, появляются менингеальные симптомы (симптомы, возникающие при раздражении оболочек головного мозга), а затем наблюдается потеря сознания с судорожными припадками. Для токсической формы также характерно значительное снижение артериального давления, при котором развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Местная форма. При местной форме остеомиелита общие явления интоксикации организма выражены не столь значительно. Чаще всего кость поражается лишь в одном месте. Данная форма остеомиелита довольно часто переходит в хроническую стадию.

Источником инфекции могут быть временные или постоянные носители золотистого стафилококка среди сотрудников продовольственной промышленности. Также источником инфекции могут быть коровы больные маститом (

воспаление вымени

). Продукты животного происхождения могут быть заражены как при жизни животного, так и при разделке его туши.

Пищевое отравление, вызванное стафилококком, проявляется тошнотой, рвотой,

болями в животе

, а также водянистой диареей. Данные симптомы пищевого отравления, как правило, возникают уже через несколько часов после попадания золотистого стафилококка в желудочно-кишечный тракт. В основе патологических изменений в организме при пищевой интоксикации лежит воздействие энтеротоксинов стафилококка на слизистую кишечника, что приводит к избыточному синтезу интерлейкина-2 (

белок, участвующий в воспалительной реакции

) и проявляется интоксикацией и возбуждением гладкомышечных клеток кишечника.

Пиодермия представляет собой гнойное поражение кожных покровов в ответ на внедрение в кожу стафилококковой или стрептококковой инфекции. Пиодермия является одной из самых распространенных кожных патологий.

Патогенные стафилококки, попадая в кожу, приводят к стафилодермиям. Главным предрасполагающим фактором является микротравматизм кожи. Через ссадины, царапины, расчесы или порезы стафилококк может легко проникать в кожу. Также в случае перегревания или переохлаждения кожи или при чрезмерном ее загрязнении происходит снижение местных барьерных механизмов, что приводит к возникновению гнойного поражения кожи. При стафилодермии характерно поражение волосяного фолликула (

корня волоса

), сальных и потовых желез.

Выделяют следующие самые частые стафилодермии:

  • Фолликулит представляет собой воспалительный процесс в верхних отделах волосяного фолликула. При фолликулите кожа, которая располагается рядом с воспалившимся корнем волоса, становится красного цвета, а в месте самого фолликула происходит образование гнойничка (пустулы). Пустула содержит гной зелено-желтого цвета. После того как пустула вскрылась на ее месте происходит формирование эрозии или корки. Несоблюдение правил личной гигиены, расчес кожи при зуде, а также чрезмерная потливость являются факторами, которые чаще всего могут привести к фолликулиту. Довольно часто фолликулит может захватывать большие участки кожных покровов и переходить в фурункул (наблюдается это при глубоком фолликулите).
  • Фурункул является некротически-гнойным воспалением волосяного фолликула, располагающейся рядом сальной железы, а также окружающей соединительной ткани. Чаще всего причиной фурункула является проникновение в фолликул золотистого стафилококка. Фурункул проявляется возникновением на коже крайне болезненной фолликулярной пустулы с некротическим процессом в центральной зоне, возникающим на покрасневшем участке коже. После того как некротизированная ткань подверглась отторжению, на ее месте происходит восстановительный процесс с образованием рубцовой ткани. Чаще всего фурункулы возникают на коже лица, шеи, спины и затылка где наблюдается большое количество волосяных фолликулов. В случае если данный процесс распространяется на близлежащие фолликулы и ткани, то необходимо говорить о другой стафилодермии — карбункуле.
  • Карбункул характеризуется воспалением группы волосяных фолликулов, кожи и кожной клетчатки и носит гнойно-некротический характер. Как и в случае с фурункулом карбункул вызывает золотистый стафилококк. В большинстве случаев данное кожное заболевание возникает на волосистых участках кожи – на лице, задней части шеи, затылке, пояснице. Кожа на месте поражения принимает темно-синий оттенок, при отторжении некротизированной ткани образуются 6 – 10 воронкообразных отверстий из которых может происходить выделение гноя или некротических масс. Очень часто данное кожное заболевание сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела вплоть до 40ºС, тошнотой, рвотой, а иногда и потерей сознания. На месте поражения образуется грубый рубец, который плотно спаян с окружающими тканями. Иногда карбункул может приводить к серьезным осложнениям в виде остеомиелита, абсцесса мягких тканей, а порой и к тромбозу синусов головного мозга (если карбункул располагается в зоне носогубной складки).
  • Гидраденит. Гидраденит – это гнойно-воспалительный процесс, который локализуется в потовых железах. Чаще всего данное кожное заболевание возникает в подмышечных впадинах, а также в промежности. На месте воспаления формируется припухлость размером до 1 – 2 сантиметров. В течение нескольких дней болезненные ощущения и размеры инфильтрата нарастают. Кожа в зоне поражения становится темно-красного цвета. Через некоторое время в центре данного инфильтрата образуется отверстие, через которое гной выделяется наружу. Через 2 недели воспалительный процесс стихает и на месте поражения образуется соединительная ткань (рубец). Нередко в процесс могут быть вовлечены близлежащие потовые железы. В данном случае образуется массивная и очень болезненная опухоль, а кожа над участком поражения становится бугристой. Гидраденит может сопровождаться общей интоксикацией организма, лихорадкой и головной болью.

Болезнь начинается внезапно, на коже образуются большие очаги покраснения (

эритема

) и через 2 – 3 дня на их месте возникают крупные пузыри, которые напоминают волдыри после термических

ожогов

. Также для болезни Риттера фон Риттерштайна характерны мокнущие эродированные участки кожи.

Стафилококковая инфекция, как и большинство других инфекций, приводит к гнойному воспалительному процессу в тканях и органах. При стафилококковой инфекции могут наблюдаться различные патологические нарушения, которые различаются в зависимости от пораженного органа.

Общие проявления стафилококковой инфекции

Проявление Характеристика
Покраснение или гиперемия На месте воспаления происходит прилив артериальной крови за счет расширения сосудов и снижение оттока венозной крови. Модификация кровоснабжения приводит к скоплению существенного объема крови в данной зоне, что и проявляется в виде покраснения зоны поражения. Данные изменения необходимы для транспортировки кислорода, а также для нейтрализации микроорганизмов и их токсинов.
Локальное повышение температуры Локальное или местное повышение температуры останавливает дальнейшее размножение микроорганизмов в очаге поражения (бактериостатический эффект). Модификация температуры улучшает обмен веществ в тканях, а также повышает продукцию энергии в клетках.
Отек ткани Отек ткани возникает из-за повышения проницаемости стенок сосудов. Форменные элементы крови (лейкоциты, макрофаги), а также жидкая часть крови покидает кровеносное русло и проникает в очаг воспаления, что и проявляется в виде отека.
Боль Болевые ощущения, как правило, вызваны сдавливанием отеком нервных окончаний близлежащих сосудов и нервов. При гиперемии также возможен разрыв сосудов, что тоже будет проявляться в виде боли. Некоторые медиаторы воспаления (вещества, вырабатываемые при воспалении) способны усиливать боль (брадикинин).
Нарушение функции Патологические нарушения в тканях и органах неизбежно приводят к нарушению нормального функционирования. При воспалении на клеточном уровне наблюдаются различные механизмы клеточного повреждения (ацидоз, гиперкалиемия, дистрофия, некробиоз, набухание, некроз), что приводит к неспособности данной ткани или органа выполнять определенную функцию.

Стоит отметить, что стафилококковая инфекция у новорожденных протекает с некоторыми особенностями. Чаще всего стафилококковая инфекция впервые месяцы жизни ребенка приводит к фарингитам и

энтероколитам

(

воспалению слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника

). Золотистый стафилококк в большинстве случаев поражает ослабленных детей до первого года жизни, а также недоношенных детей. Патогенный стафилококк чаще всего передается через воздушно-капельный механизм при контакте с больными людьми или носителями, а также при употреблении в пищу обсемененных продуктов питания (

молока, мясных продуктов

). Распространен и другой путь передачи, который происходит при контакте с обсемененными предметами (

игрушками, предметами обихода

).

Проявления золотистого стафилококка у новорожденных

Заболевание Механизм возникновения Проявление
Фарингит Воспаление слизистой оболочки глотки вызвано попаданием золотистого стафилококка в глотку во время дыхания или при употреблении в пищу обсемененных продуктов питания. Вследствие слаборазвитой иммунной системы золотистый стафилококк практически беспрепятственно проникает и поражает слизистую глотки. Уже со второго дня появляется сухой кашель. Характерна осиплость голоса, слезящиеся глаза, а также насморк. В некоторых случаях на кожных покровах может появляться сыпь.
Энтероколит Энтероколит может возникать на фоне различных вирусных заболеваний, а также при пищевых отравлениях. Желудочный сок у новорожденных детей имеет недостаточную кислотность и не всегда способен инактивировать микроорганизмы. Попав в просвет тонкого и толстого кишечника золотистый стафилококк приводит к воспалению серозно-десквамативного (отслаиванию серозной оболочки) или некротического характера. Проявляется вздутием живота, тошнотой, рвотой, диареей. Испражнения в большинстве случаев имеют зловонный запах, а также в них визуально можно обнаружить слизь и кровь. У ребенка наблюдается отсутствие аппетита и возбужденное состояние.
Пневмония Стафилококковая пневмония возникает на фоне других ОРВИ. Проникнув в легкие золотистый стафилококк поражает альвеолы, что и обуславливает характерную симптоматику. Недомогание, кашель со слизисто-гнойной мокротой (желто-зеленного цвета), одышка, синюшный цвет лица, повторяющиеся ознобы. Стафилококковая пневмония может приводить к гнойному процессу в легких, а также к сепсису.
Сепсис Сепсис возникает из первичного очага инфекции. Генерализация процесса может произойти вследствие ослабления иммунной системы или при сопутствующих заболеваниях. Стафилококки из первичного очага инфекции с током крови могут проникать во многие органы и ткани и приводить к их поражению. Характерны проявления общей интоксикации, гнойные поражения внутреннего уха, пупка, оболочек головного мозга. У ослабленных детей сепсис может протекать при нормальной температуре тела.

Как уже упоминалось, золотистый стафилококк способен поражать большинство тканей организма и приводить к заболеваниям различных органов. С учетом того или иного заболевания материалом для диагностики стафилококковой инфекции может быть кровь, гной, мокрота, смывы с носа, моча и выделения из мочеполового тракта, пищевые продукты (

чаще всего молочная продукция, мясная, а также кондитерская

), рвотные массы, смывы с зараженных поверхностей, которые должны быть собраны по определенной схеме.

Чтобы получить материал для диагностики золотистого стафилококка необходимо взять мазок из зева (

горла

), слизистой носа, кожи или других поверхностей (

в зависимости от заболевания

). Перед взятием мазка необходима определенная подготовка.

Подготовка к взятию мазка заключается в следующем:

  • Отказ от использования растворов для полоскания ротовой полости. Минимум несколько суток до проведения анализа нельзя использовать различные спреи и растворы для полоскания горла, спреи и мази для носа, содержащие антибактериальные средства и антибиотики, так как их использование может способствовать ложноотрицательному результату (анализы не выявят стафилококк, даже если он присутствует на слизистых).
  • Отказ от чистки зубов перед исследованием. Утром перед сдачей анализа для исследования нельзя ничего есть, пить, а также чистить зубы, так как это может привести к некорректному результату.

При взятии мазка из зева пациент должен немного запрокинуть голову назад, а также широко открыть рот. Далее врач слегка нажимает на корень языка деревянной пластинкой и стерильным ватным тампоном проводит по слизистой оболочке горла. Процедура безопасна и безболезненна, однако все равно должна быть проведена с осторожностью, так как может вызвать рвотный позыв. При взятии мазка из носа в ноздри вводится ватная палочка и осторожно прижимается к стенкам полости носа для сбора исследуемого материала. При взятии мазка с кожных покровов стерильным тампоном или ватной палочкой круговыми движениями собирают материал в течение 10 секунд. Далее полученные материалы используются для лабораторных исследований.

Главными методами диагностики золотистого стафилококка являются:

  • микроскопический метод;
  • культуральный метод;

Исследование препаратов, окрашенных по методу Грама, применяется чаще для предварительной диагностики инфекции, вызванной золотистым стафилококком. При микроскопии в мазке обнаруживаются патогенные кокки (

бактерии шаровидной формы

), расположенные одиночно, попарно или в виде гроздьев. Стафилококк имеет положительную окраску по Граму (

синий цвет

), он неподвижен, с характерной правильной сферической формой.

В большинстве случаев чтобы точного установить патогенность обнаруженных стафилококков необходимо выделить этих бактерий в чистой культуре путем посева исследуемого материала на питательные среды. При этом существует большое количество питательных сред для культивирования патогенных стафилококков, так как они непритязательны к питательным средам и хорошо культивируются даже на простых средах. Температурный оптимум для роста стафилококков 30 – 37ºС.

Среды, которые наиболее часто используются для культивирования золотистого стафилококка:

  • Мясопептонный агар (МПА). На МПА колонии правильной круглой формы, выпуклые, непрозрачные, с гладкой и блестящей поверхностью. При посеве золотистый стафилококк золотистого цвета, что обусловлено наличием пигментов из группы каротиноидов, которые он выделяет при росте на питательных средах, благодаря чему и получил свое название.
  • Мясопептонный бульон (МПБ). На мясопептонном бульоне стафилококки вызывают помутнение и осадок на дне.
  • Солевой агар. Чаще всего стафилококки культивируются на средах с 7 – 10% содержанием хлорида натрия (такую высокую концентрацию соли другие бактерии не выдерживают). Следовательно, солевой агар является селективной средой (пригодной лишь для одного типа микроорганизмов) для стафилококков.
  • Кровяной агар (КА). На кровяном агаре вокруг колоний золотистого стафилококка видна зона гемолиза (разрушения эритроцитов) вследствие воздействия гемолизина.

Антибиотикограмма — метод, который позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Для того чтобы определить чувствительность микроорганизма к определенному антибиотику, производят посев микроба на твердую питательную среду, затем на поверхность среды помещают специальные диски, пропитанные антибиотиком. Суть метода состоит в том, что антибиотик, эффективный в отношении данного микроба, подавляет его рост. Результаты антибиотикограммы имеют большое значение для назначения правильного лечения.

Антибиотики, к которым чаще наблюдается устойчивость штаммов золотистого стафилококка, чаще представлены следующими препаратами:

  • пенициллин;
  • метициллин;
  • ванкомицин;
  • тейкопланин.

Вследствие активного использования пенициллина при лечении инфекций, вызванных золотистым стафилококком, большинство штаммов выработали устойчивость к нему. Связано это с тем, что у стафилококков есть фермент, который расщепляет молекулу пенициллина – пенициллиназа.

Основа лечения стафилококковой инфекции заключается в проведении адекватной антибиотикотерапии. В случае тяжелой формы заболевания вызванного золотистым стафилококком, а также при хроническом течении необходимо применять антистафилококковый иммуноглобулин.

Антибиотики для лечения стафилококковой инфекции

Группа антибиотиков Представители Механизм действия Применение
Антибиотики β-лактамного ряда Амоксициллин
 
Обладает широким спектром действия. Блокирует выработку одного из компонентов клеточной стенки бактерии (пептидогликана). Подавляет рост бактерий, а также приводит к их разрушению. Внутрь, до или после приема пищи. Взрослым по 0,5 – 1 г 3 раза в день. Детям по 0,125 – 0,25 г 3 раза в день.
Ванкомицин Способен изменять проницаемость клеточной стенки бактерий. Блокирует синтез одного из компонентов клеточной мембраны, что приводит к ее разрушению. Внутривенно в течение не менее 1 часа. Взрослым по 0,5 г каждые 6 часов или каждые 12 часов по 0,5 г со скоростью не более 10 мг/мин (при нормальном функционировании почек). При стафилококковом энтероколите назначают по 0,25 – 0,50 г каждые 6 часов.
Клоксациллин Блокирует синтез клеточной мембраны делящихся бактерий. Взрослым по 500 мг каждые 6 часов. Детям – 50 – 100 мг/кг/сут.
Оксациллин Блокирует синтез пептидогликана на поздних стадиях деления бактериальной клетки. Приводит к разрушению клеточной стенки и гибели микроорганизма. Внутрь за 1 час до приема пищи или через 2 – 3 часа после еды. Разовая доза для взрослых составляет 1 г, а суточная доза – 3 г. Также можно применять внутримышечно или внутривенно взрослым в дозе 2 — 4 г/сут, детям — 20 — 100 мг/кг/сут.
Цефазолин Имеет широкий спектр действия. Нарушает выработку компонентов клеточной стенки микроорганизмов. Внутривенно или внутримышечно. Средняя доза для взрослых 1 – 4 г в сутки, для детей – 25 — 100 мг/кг/сут. Кратность введения — 3 – 4 раза в день.
Цефалотин Нарушает деление патогенных микроорганизмов. Воздействуя на мембрану микробной клетки приводит к ее разрушению. Внутривенно или внутримышечно. Взрослым до 2 г каждые 5 — 6 часов. Детям по 80 — 160 мг/кг/сут.
Цефалексин Блокирует синтез компонентов клеточной стенки. Внутрь за час до еды, запивая водой. Взрослым по 250 — 500 мг каждые 6 часов для и по 25 -100 мг/кг/сут в 4 приема — детям.
Цефотаксим Блокирует синтез пептидогликана клеточной стенки бактерии. Подавляет рост и размножение патогенных микроорганизмов. Внутривенно или внутримышечно. Максимальная суточная доза, предусмотренная для взрослых, составляет 12 г. Продолжительность и дозировка в каждом случаи устанавливается индивидуально.
Макролиды Эритромицин Блокирует синтез белков бактерий за счет разрушения пептидных связей между некоторыми аминокислотами. Разовая доза для взрослых составляет 0,25 – 0,5 г. Суточная доза составляет 1 — 2 г. Применение препарата должно происходить каждые 6 часов. Детям от 3 месяцев до 18 лет исходя из возраста, веса и тяжести заболевания по 20 — 60 мг/кг/сут каждые 6 — 12 часов. Детям до 12 недель по 20 — 40 мг/кг/сут.
Кларитромицин Способен блокировать выработку белков бактерий. Воздействует на внутриклеточных и на внеклеточных возбудителей. Внутрь, взрослым по 250 — 500 мг каждые 10 — 12 часов. При тяжелом течении инфекционного процесса возможно применение внутривенных инъекций в дозе 0,5 г/сут в течение 2 — 5 дней. Детям в дозе 7,5 мг/кг каждые 10 — 12 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,5 г.
Линкозамиды Клиндамицин Блокирует синтез протеина микробной клетки, связываясь с рибосомальной мембранной (органелла клетки, которая производит белок). Внутрь, взрослым по 150 мг через каждые 6 – 8 часов. При тяжелом течении стафилококковой инфекции разовая доза не должна превышать 0,3 – 0,45 г. Детям принимать из расчета по 8 — 25 мг/кг/сут, каждые 6 — 8 часов.

Для того чтобы провести адекватную медикаментозную терапию необходимо знать, какой антибиотик имеет наилучший эффект в каждом отдельном случае. Для этого абсолютной необходимостью является определение чувствительности стафилококка к антибактериальным препаратам (

антибиотикограмма

). Если лечить стафилококковую инфекцию без учета антибиотикограммы, то бактерии могут приобрести устойчивость к большинству антибиотиков и стать полирезистентными. В таком случае стафилококковая инфекция крайне сложно поддается медикаментозному лечению.

Стафилококковая инфекция приводит не только к ряду серьезных заболеваний, но также может осложняться угрожающими жизни состояниями. Патогенный стафилококк, попадая в кровяное русло, способен проникать в сердце, в головной мозг, а в некоторых случаях распространяться во многие органы, вызывая при этом сепсис.

Стафилококковая инфекция может приводить к следующим осложнениям:

  • эндокардит;
  • менингит;
  • синдром токсического шока;
  • сепсис.

При эндокардите, вызванном стафилококковой инфекцией, характерно поражение митрального (

между левым предсердием и левым желудочком

) и/или аортального (

отделяет левый желудочек и аорту

) клапанов.

Самые частые жалобы, предъявляемые при стафилококковом эндокардите:

  • повышение температуры тела;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная потливость, особенное в ночное время;
  • артриты (болезненные ощущения в суставах);
  • снижение веса;
  • повышение числа сердечных сокращений.

Также при стафилококковом эндокардите выявляют некоторые характерные признаки, такие как шум в сердце, точечные кровоизлияния под ногтями, а также множественные точечные кровоизлияния на ладонях и подошвах.

Стафилококковый эндокардит довольно часто сопровождается различными осложнениями – менингитом, скоплением гноя в различных тканях (

головного мозга, брюшной полости, миокарда

) и сердечной недостаточностью.

Стафилококковый менингит характеризуется воспалением мозговых оболочек и является одним из разновидностей гнойного менингита. Стафилококковый менингит может быть вызван золотистым или эпидермальным стафилококком (

чаще золотистым стафилококком

).

Стафилококковый менингит может возникать при попадании патогенного стафилококка в головной мозг при синуситах, пневмонии, эндокардите. Чаще всего менингит, вызванный стафилококковой инфекцией, обнаруживается у новорожденных и грудных детей.

Для стафилококкового менингита характерна следующая симптоматика:

  • повышение температуры тела до 40ºС;
  • интенсивная головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • тремор конечностей (ритмичное дрожание конечностей);
  • нарушение сознания (вплоть до коматозного состояния);
  • судороги;
  • менингеальные симптомы (симптомы, характерные для поражения оболочек головного мозга).

При своевременной и адекватной комплексной антибиотикотерапии смертность от стафилококкового менингита составляет 30%.

Синдром токсического шока развивается при попадании в организм стафилококка, который способен вырабатывать токсин синдрома токсического шока. Токсический шок очень трудно поддается медикаментозной терапии. Синдром токсического шока может развиваться после

родов

и при хирургических операциях на носу.

При данном заболевании повышается температура тела до 38,5 – 40ºС, появляется многократная рвота, диарея, скарлатиноподобная сыпь на стопах и ладонях. Артериальное давление значительно снижается, появляются менингеальные симптомы (

симптом Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц

), острый респираторный дистресс-синдром (

поражение легочной ткани с развитием жизнеугрожающего кислородного голодания

), а также шокового состояния (

прогрессирующее нарушение жизненно важных органов

). Данную симптоматику вызывает токсин синдрома токсического шока, а также некоторые энтеротоксины (

В и С

), которые синтезирует в больших количествах некоторые штаммы патогенного стафилококка.

Сепсис (

заражение крови

) представляет собой проникновение через кровь бактерий и их токсинов в различные органы и ткани. Сепсис, вызванный стафилококком, является самой частой формой сепсиса. Согласно статистике в половине случаев сепсис вызван именно золотистым стафилококком. Стафилококковый сепсис представляет собой одну из самых опасных разновидностей стафилококковой инфекции, так как генерализация инфекционного процесса происходит из первичного очага поражения, который не доставляет больших неудобств. Раньше сепсис в большинстве случаев вызывался гемолитическим стрептококком. Примерно с 50-х годов прошлого века в возникновении сепсиса главную роль стал играть патогенный стафилококк.

Стафилококковый сепсис может проявляться в виде септицемии (

формы без метастазов

) или септикопиемии (

формы сепсиса с распространением метастазов в различные органы

). Если сепсис вызван не стафилококковой инфекцией, то он может приводить к значительному снижению иммунного ответа организма и способствовать возникновению заболеваний, вызванных стафилококком. Стоит отметить, что у детей с ослабленным иммунитетом, а также у недоношенных детей стафилококковый сепсис может проходить при нормальной температуре тела и протекать практически без симптомов. У грудных детей такая стертая форма стафилококкового сепсиса в 75% случаев приводит к летальному исходу.

Для подтверждения стафилококкового сепсиса важное значение имеет обнаружение патогенного стафилококка в крови пациента. В некоторых случаях обнаружить стафилококк не удается вследствие малого количества крови взятой для анализа или при максимально повышенной температуре тела. В таких случаях диагноз выставляется по наличию клинической симптоматике соответствующей сепсису, а также при обнаружении очагов поражения кожи и слизистых оболочек, вызванных стафилококковой инфекцией. В некоторых случаях течение сепсиса может напоминать другое инфекционное заболевание –

брюшной тиф

.

Для стафилококкового сепсиса характерна следующая симптоматика:

  • повышение температуры тела до 39 – 40°С;
  • интенсивная головная боль;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • кожная гнойничковая сыпь;
  • повышение числа сердечных сокращений до 140 ударов в минуту;
  • увеличение в размере печени и селезенки;
  • потеря сознания;
  • бред.

При сепсисе, вызванном стафилококковой инфекцией, нередко наблюдаются гнойные поражения кишечника, печени, оболочек головного мозга, а также легких (абсцессы). Смертность у взрослых может достигать значительных цифр в случае неадекватной антибиотикотерапии без учета антибиотикограммы.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий